A. Ortopedi Flashcards
(35 cards)
Vilken del av benet bryts vid höftfraktur och vad heter de olika delarna?
Vid en höftfraktur bryts den övre delen av lårbenet (femur). Benbrottet kan uppstå på olika ställen i förhållande till höftleden och olika typer av frakturer behandlas på olika sätt. Cervical fraktur, basocervical fraktur, trokantär fraktur och subtrokantär fraktur
Vad är de vanligaste orsakerna till en höftfraktur?
Höftfraktur hos en äldre individ är vanligtvis osteoporosrelaterad och uppkommer ofta av ett fall i samma plan
Ca 2/3 av höftfrakturer är kvinnor
Höftfrakturer hos yngre beror ofta på trauma ex bilolycka
Vilka tecken och symtom visar sig vid höftfrakturer?
Typisk patient: äldre kvinna i 80-årsåldern som fallit inomhus
Ofta en förkortning av benet
En utåtrotation av benet
Övre del av lår svullnar
Smärtar i ljumsken
smärta vid rörelse
Hur diagnostiseras en höftfraktur?
1.Klinisk undersökning
2.Hela nedre extremitet från höft till ben måste undersökas bilateralt (båda sidorna)
Ofta förekommer det tsm med höftfraktur axelfraktur eller handledsfraktur
3.Slätröntgen av bäcken och höft
Ibland ses inte sprickor i lårbenshalsen med slätröntgen och vid kraftiga symtom görs datortomografi eller magnetkameraundersökning
Hur behandlas höftfrakturer? Och vad är målsättningen med behandlingen?
1.Smärtlindring
2.Operation: ofta i form av osteosyntes
Cervikala frakturer: osteosyntes (benet repareras med skruvar eller spikar)
Trokantär femurfraktur: osteosyntes (benet repareras med glidskruv och platta eller märgspik)
Subtrokantär fraktur: (lång märgspik)
Målsättning med operationen är att stabilisera frakturen så att smärtan minskar och omedelbar belastning tillåts
Vad är orsakerna till axelfrakturer och vart uppstår den?
Fall på arm eller axel
Benbrott uppstår nedanför överarmens ledhuvud (humerus)
Äldre: osteoporos fraktur
Yngre: högenergi trauma
Vilka symtom och tecken uppstår vid överarmsfrakturer/axelfraktur?
- Typiskt med svullnad i anslutning till axeln beroende på blödning på från det frakturerade överarmsbenet
- Patient håller armen in till kroppen
- Vill inte/kan inte använda armen
- Axeln är diffust öm vid undersökning
Hur diagnostiseras en axelfraktur?
Risk att både arm och hand svullnar
Överarm och armbåge blir ofta kraftig blåfärgad pga blödning (hematom)
- Frakturer undersöks genom klinisk observation
- distalstatus (kontroll av motorik, sensorik och cirkulation för att upptäcka eventuella kärl- och nervskador) kontroll av färg, puls, känsel, rörlighet och temperatur
- samt någon form av röntgen (ofta datortomografi eller slätröntgen).
Hur behandlas axelfrakturer?
- Majoriteten av hemurfrakturer hos äldre kan behandlas konservativt (utan operation) med ex: slynga, axelband, smärtlindring, reponering
- För att minska svullnad: pumpövningar med handen genom att knyta och sträcka fingrarna samt böja och sträcka i armbågsleden
- Operation: ibland med osteosyntes med platta, märgspikning eller axelprotes
- Förflyttningsträning och hjälpmedelsutprövning
Hur är handleden uppbyggd? och vad orsakar handledsfraktur?
Underarmen består av strålbenet (radius) och armbågsbenet (ulna). I handleden leder radius mot handens småben (karpalben).
- Fall med utsträckt hand är den vanligaste skademekanismen vid ett handledsbrott
- Vanligast hos barn och äldre
- Ofta bryts bara radius = distal radiusfraktur
“distal” = frakturen sitter långt ut på strålbenet ned mot handleden
Vilka symtom och tecken uppstår vid handledsfrakturer?
- Radius ledyta bockas bakåt och ger den typiska så kallade bajonettfelställning
- Handleden och handen svullnar upp
- Smärtar över handleden
Hur ställs diagnosen för handledsfraktur och hur behandlas den?
Klinisk undersökning, Röntgen, Kontrollera hela arm efter små sprickor.
- Ofta kan felställning av fraktur hävas genom drag och manipulering efter att lokalbedövning injiceras i frakturen
- Gips efter dragning i ca 4 veckor
- För att motverka svullnad är det viktigt att patient håller handen högt, över hjärthöjd och lägga handen högt på en kudde vid vila eller när hen sover
- Träningsprogram av fysioterapeuten ex handen knyts och fingrar sträckas frekvent
- Operation vid lägesförsämring efter gipsning eller vid kraftig felställd ledyta
Vad betyder att frakturen är odislocerad?
Benbitarna sitter kvar på rätt plats mot varandra
Vad betyder Luxation och hur behandlas den?
Dislokation, luxation eller urledvridning avser inom medicinsk vetenskap ett tillstånd som innebär att benen i en led förskjutits, vilket försätter leden ur led. Orsakas ofta av yttre påverkan/skada som trauma.
Vid luxation har ledytorna ingen kontakt med varandra, men vid subluxation har ledytorna fortfarande viss kontakt med varandra.
Luxation brukar ge skada på ledkapsel och ledband och blödning i leden. Hos en del kan en viss led, ofta axelleden, drabbas av återkommande luxationer redan vid obetydligt våld (habituell luxation).
den behandlas genom att den reponeras.
Vad hjälper gipset med? Vilka olika gips finns och vad har de för funktion? hur länge har man ett gips?
Gipset håller den skadade kroppsdelen stilla under läkningen. Det brukar ta mellan två och sex veckor innan gipset kan tas bort. Du kan antingen få ett förband med vanligt gips eller ett plastförband, som ofta kallas plastgips. Vilket förband du får beror på vilken sorts skada du har och vilket sjukhus du besöker. Oftast får du vanligt gips.
Vanligt gips
Kalkgips består av ett gråvitt pulver. När skadade kroppsdelar ska gipsas används gipsbandage, det vill säga gasväv som innehåller gips. När man blöter gipsbandagen i vatten blir de först mjuka och går lätt att forma. Sedan stelnar gipset, och efter 24 h är det hårt och går att stödja på.
Plastgips
Du kan få plastgips i stället för vanligt gips om du har svårt att röra dig eller lyfta den gipsade kroppsdelen. Plast är lättare, tåligare och går inte så lätt sönder. Det går att stödja på plastgips redan efter 1 h .
Vad är Ortos och varför har man den istället för ett gips?
Du kan ibland få en så kallad ortos i stället för gips. Det är en avtagbar skena eller hylsa i plast som hålls på plats med kardborrband. Ortoser kan användas om den skadade kroppsdelen inte behöver den stadga som ett gips ger. Då kan du också ta av stödet, till exempel när du duschar. Ibland används ortos eftersom gips inte kan fästas på ett bra sätt, till exempel vid benbrott i överarmen eller ryggen.
Vad är viktigt att tänka på när man får gips?
- Det får inte bli blött
- Om det känns som att det är ett ökat tryck, skaver, svullnar och värker åk in till akuten pga misstänkt kompartmentsyndrom.
Vad är Kompartmentsyndrom? Vilka symtom och tecken tyder på syndromet?
En ovanlig men allvarlig komplikation som du kan få om du har en skadad muskel och är svullen under gipset är kompartmentsyndrom. Då fungerar inte blodtillförseln till den skadade muskeln. Ofta kan kroppen kompensera dock inte vid kraftig svullnad där fascian inte kan töja sig. Detta leder till att trycket i muskellogen stiger.
Du kan få kompartmentsyndrom i både benen och armarna, men det är vanligast i underbenen. Det uppstår oftast tidigt efter skadan eller efter en operation
- Svullnad kommer successivt och ett kompartmentsyndrom utvecklas gradvis
- Extrem smärta även när man vilar (viktigaste tecknet), och ännu mer ont om man håller armen eller benet i högläge. Beror på syrebrist i muskulaturen
- Domningar och kraftnedsättningar (pares)
- Pulsen är normal vid ett fullt utvecklat kompartment
Hur diagnostiseras kompartmentsyndrom och vad finns det för behandling?
Diagnostiseras med en tryckmätare och klinisk bedömning.
Muskulaturen klarar av 6 h av ischemi (syrebrist) och behandling bör göras under utsatt tid
Vid förhöjt tryck ska klyvning av fascian (fasciotomi) göras snabbt: man skär upp benet (fascian, genom huden) och lämnar det öppet ett tag så musklerna får svälla
Inget högläge då detta ytterligare försämrar genomblödningen pga hjärtat då måste pumpa mot ett motstånd
Vad orsakas kotfrakturer av och vad är skillnaden mellan instabila och stabila kotfrakturer?
Instabila ger en risk för ryggmärgspåverkan och förlamningssymtom därför behövs operation, dessa är ett resultat av ett kraftigt trauma ex trafikolycka
Stabila kotfrakturer behöver ingen specifik behandling, dessa kotkompressioner är vanliga hos äldre osteoporotiska individer
Vilka symtom förekommer vid kotfrakturer?
- Lokaliserad ryggsmärta som motsvara den skadade nivån
- Rörelseinskränkningar
- Rörelse förvärrar smärtan
- Vid instabil fraktur kan neurologiska bortfall förekomma beroende på skadans anatomiska nivå
Vad är diagnosen för kotfrakturer och hur behandlas de?
- Klinisk undersökning
- Slätröntgen, datortomografi
- Vid neurologiska bortfall även magnetkameraundersökning
instabil kotfraktur behöver operation
Vad är diskbråck och vad orsakas den av?
Diskbråck är ett ryggbesvär. Mellan ryggradens kotor finns det små mjuka kuddar som kallas diskar. Diskbråck är när disken buktar ut mellan två kotor.
Orsak
Diskbråck kan uppstå spontant eller vid ett lyft eller liknade.
Vid diskbråck har diskens yttre hårdare hölje gått sönder och den inre kärnan buktat ut och den utåtbuktande diskmassan kommer att trycka på någon av de avgående nervrötterna
Vilka är de förekommande symtomen och tecknen på diskbråck?
- Utstrålande smärta i benet
- Reflexbortfall
- Positivt laseguestest dvs ökad smärta när nervroten sträcks genom att i liggande position lyfta upp patientens raka ben ifrån britsen
- Ryggsmärta förekommer ibland
