ABCDE Flashcards
Hva står ABCDE for?
A - Airways = luftveier
B - Breathing = respirasjon
C - Circulation = sirkulasjon
D - Disability = bevissthet, nevrologi
E - Expose/environment = oversikt og omgivelser
BLÅ = Bevissthet - Luftveier (A) - Åndedrett (B)
Hva gjør du på A i ABCDE?
Airways = luftveier –> har pasienten frie luftveier eller ikke?
- Se, føl og lytt etter pust
- Frie luftveier
- Inspiser etter fremmedlegeme
Løft haken frem med to fingre og bøy hodet lett bakover med den andre hånden. Sjekk om personen puster normalt – se, lytt og føl etter normal pust i inntil 10 sekunder. (puster ikke eller puster unormalt = HLR)
Legg personen i sideleie hvis pusten er normal etter ett minutt. Fortsett nøye observasjon av pusten.
Hva gjør du på B i ABCDE?
Breathing = respirasjon –> er pusten normal?
- Se, hør og føl/lytt etter pust - få et intrykk av respirasjonen (anstrengt, rask/treg)
- Cyanose
Sekundærus:
- Respirasjonsfrekvens og pustemønster, SpO2
- Auskulter thorax
- Palper thorax
Hva gjør du på C i ABCDE?
Circulation = sirkulasjon –> tegn til sirkulasjonssvikt?
- Klam, kald eller blek (ta på huden)
- Puls
- Kapillærfylning
- Blodtrykk (sekundærus.)
- Palper abdomen (sekundærus.)
Sjekk pulsfrekvensen og få inntrykk av pulskvaliteten på hals og håndledd.
følbar carotispuls = systolisk BT ≥60 mmHg
radialispuls = systolisk BT ≥80 mmHg (=ønsket blodtrykksnivå)
Hva gjør du på D i ABCDE?
4 ting
Disability = bevissthet, nevrologi
- Sjekk bevisstheten (GCS/AVPU)
- Bevege armer og ben hvis våken pas.
- Undersøk pupiller
- Mål blodsukker
Hva gjør du på E i ABCDE?
Expose/environment = oversikt og omgivelser
- Avdekk for å se etter traume, subkutane emfysem, utslett/petekkier
- Se over kroppen
- Undersøk abdomen, nakke, armer og bein, temperatur (sekundærus.)
Sekundærus:
Hud. Se etter utslett: petekkier, urticaria, nålemerker m.m.
Toraks. Se etter hematomer, blødninger, oppfylninger. Palper og sjekk stabilitet eller smerter.
Abdomen. Palper bukens 4 kvadranter. Vurder med tanke på ømhet, stramming og oppfylninger. Blødning i buken er vanskelig å oppdage, og ved sirkulasjonssvikt uten annen årsak må abdominal blødning vurderes.
Nakke. Undersøk for nakkesmerter ved palpasjon, ikke ved å bøye på nakken. Sjekk nakkestivhet ved mistanke om meningitt eller subaraknoidalblødning.
Armer og bein. Sjekk for bevegelighet i alle ledd. Se etter traumer, hudtegn, hevelser, rubor, varme, sideforskjeller.
Temperatur. Mål temperatur med termometer.
Hvilke tiltak kan/bør du iverksette på A i ABCDE?
A - Airways = luftveier
- Rense ut fra munnen (oppkast, blod, fremmedlegeme)
- Svelgetube
- Sideleie
- Kjevegrep
Hvilke tiltak kan/bør du iverksette på B i ABCDE?
4 mulige tiltak
B - Breathing = respirasjon
- Bevisstløs og puster ikke normalt = HLR
- O2 ved sviktende resp., O2 under 90%
- Assistert ventilasjon ved dårlig pusting (munn til maske/munn til munn/maskebag)
- Sideleie for bevisstløs pas. som puster selv
Hvilke tiltak kan/bør du iverksette på C i ABCDE?
C - Circulation = sirkulasjon
- Legges flatt ved truet sirkulasjon
- PVK (grove)
- Væske ved hypotensjon
- O2 med maske og reservoar
- Hindre varmetap v/mistanke om blødning
Hvilke tiltak kan/bør du iverksette på D i ABCDE?
D - Disability = bevissthet, nevrologi
- Hypoglykemi eller forgiftning iverksett målrettede tiltak
- Bevisstløs, men puster selv = sideleie
Hvilke tiltak kan/bør du iverksette på E i ABCDE?
E - Expose/environment = oversikt og omgivelser
- Beskytt mot varmetap
Ved å sjekke etter puls i radialis og carotis kan du få en ca. formening om blodtrykket.
Hvis du kjenner pulsen i radialis vil systolisk blodtrykk minimum være?
Hvis du bare kjenner i carotis?
radialispuls = systolisk BT ≥80 mmHg (=ønsket blodtrykksnivå)
følbar carotispuls = systolisk BT ≥60 mmHg
