Abdome

Question 1

Qual o órgão mais lesionado no trauma fechado?

Answer 1

Baço

Question 2

Qual o órgão mais lesionado no trauma penetrante?

Answer 2

PAF: delgado

Arma branca: fígado

Question 3

Qual o órgão mais lesionado no sinal do cinto de segurança?

Answer 3

Intestino delgado / mesentério

Question 4

Quando o abdome com trauma penetrante é cirúrgico?

Answer 4

Choque
Peritonite
Evisceração

Question 5

Quando o abdome com trauma contusão é cirúrgico?

Answer 5

Peritonite

Pneumo / Retropneumoperitônio

Question 6

Se o abdome não for cirúrgico e for penetrante por arma de fogo, quando indicar laparotomia?

Answer 6

Se parede anterior

Question 7

Se o abdome não for cirúrgico e for penetrante por arma branca, qual a conduta?

Answer 7

Exploração digital da ferida

Question 8

Se após período de observação no paciente com exploração digital positiva após trauma penetrante, não houver alteração, qual a conduta?

Answer 8

Reiniciar dieta e alta

Question 9

Se paciente evoluir com leucocitose ou queda de Hb em 3 pontos após período de observação por lesão por arma branca, o que fazer?

Answer 9

FAST/LPD/TC

Question 10

Se ferimento por arma branca em dorso e não for abdome cirúrgico, qual a conduta?

Answer 10

Não fazer exploração digital + TC

Question 11

No trauma fechado que não é abdome cirúrgico e paciente está estável, qual a conduta?

Answer 11

FAST antes da TC + TC de abdome com contraste

Question 12

No trauma fechado que não é abdome cirúrgico e paciente está instável, qual a conduta?

Answer 12

Se não for politrauma, laparotomia

Se politrauma, FAST ou LPD

Question 13

Quando considerar o lavado peritoneal positivo pelo aspirado inicial?

Answer 13

> / 10 ml de sangue ou contudo do TGI

Question 14

Quando realizar videolaparoscopia no trauma abdominal?

Answer 14

Se lesão em transição toraco-abdominal e paciente estável

Question 15

O que é o sinal de Kher?

Answer 15

Sangramento esplênico que leva à irritação do nervo frênico

Question 16

Qual a função da cirurgia para o controle de danos?

Answer 16

Prevenir a tríade letal: acidose, hipotermia e coagulopatia

Question 17

Como classificar a hipertensão intra-abdominal?

Answer 17

Grau I: 12-15
Grau II: 16-20
Grau III: 21-25
Grau IV: > 25

Question 18

Qual a definição de síndrome compartimental?

Answer 18

PIA >/ 21 mmHg + comprometimento orgânico

Question 19

Como tratar a SCA com HIA grau III?

Answer 19

Conservadora a princípio

Se não responder ou evoluir com IRA ou IRPa, descompressão

Question 20

Como tratar a SCA grau IV?

Answer 20

Descompressão

Question 21

Quais as medidas conservadoras na síndrome compartimental aguda?

Answer 21

Posição supina
Sedação / analgesia
SNG
Drenagem das coleções

Question 22

Quando indicar transfusão maciça no trauma?

Answer 22

• Instabilidade hemodinâmica refratária à infusão inicial de 2L de cristaloide
• Score ABC >/ 2
• Sangramento ativo que requer cirurgia

Question 23

Quando usar ácido tranexâmico no trauma?

Answer 23

Se necessidade de transfusão maciça

Question 24

Quais as zonas do retroperitônio?

Answer 24

Zona I: aorta e grandes vasos
Zona II: rins e suprarrenais
Zona III: retroperitônio e vasos pélvicos

Question 25

O que é a manobra de Mattox?

Answer 25

Manobra que desloca as vísceras abdominais da esquerda pra direita, permitindo visualização da aorta

Question 26

Quando explorar hematoma de retroperitônio?

Answer 26

Se em zona I

Question 27

Quando indicar cervicotomia no trauma cervical?

Answer 27

Hematoma expansivo Sangramento ativo Sugestão de lesão aerodigestiva

Question 28

No paciente com trauma cervical e sem indicação de cervicotomia, qual a conduta?

Answer 28

Broncoscopia Esofagoscopia Angiotomografia para avaliar vasos

Question 29

Qual o principal tipo de trauma pélvico?

Answer 29

Latero-lateral

Question 30

Qual o tipo de trauma pélvico por compressão ântero-posterior?

Answer 30

Em livro aberto

Question 31

Qual o risco do trauma pélvico latero-lateral?

Answer 31

Lesão de órgãos pélvicos e sangramento arterial

Question 32

Quais os principais órgãos lesados no trauma com objeto pequeno causando grande pressão sobre epigástrio?

Answer 32

Pâncreas | Intestino delgado, duodeno

Question 33

Qual a conduta no trauma com lesão extensa de períneo?

Answer 33

Desbridamento + colostomia

Question 34

Qual achado pode ser visto na TC de abdômen nos casos de lesão de delgado / mesentério?

Answer 34

Líquido livre em cavidade

Question 35

Qual lesão associada à queda à cavaleiro?

Answer 35

Lesão de uretra anterior (mais a bulbar)

Question 36

Qual a conduta na lesão de uretra anterior?

Answer 36

Cistostomia + uretrografia retrógrada

Question 37

Qual a principal causa de lesão de uretra posterior?

Answer 37

Traumas multissistêmicos

Question 38

Quando pensar em choque por sangramento arterial secundário a fratura de pelve?

Answer 38

Instabilidade refratária à estabilização com lençol

Question 39

Após ser visto lesão de diafragma por videolaparoscopia, qual a próxima conduta?

Answer 39

Laparotomia para corrigir lesão e avaliar lesão de órgãos intraperitoneais

Question 40

Qual a conduta na ruptura de bexiga intraperitoneal?

Answer 40

Reparo cirúrgico

Question 41

Qual conduta se PAF em dorso ou flancos no paciente sem abdome cirúrgico?

Answer 41

TC

Question 42

Qual a conduta se exploração digital de ferida por arma de fogo positiva ou duvidosa?

Answer 42

Observação por 24h + Hemograma e exame físico 8/8h

Question 43

Quando considerar lavado peritoneal positivo após lavagem?

Answer 43

Gram + Hemácias > 100.000 Leucocitos > 500 Fibras alimentares, bile

Question 44

O que compõe o escore ABC?

Answer 44

PAS < 90 FC > 120 FAST positivo Lesão penetrante em tronco

Question 45

Qual a conduta na ruptura de bexiga extraperitoneal?

Answer 45

Sondagem vesical por 10-14 dias

Question 46

Se paciente com lesão por PAF ou FAF e exame físico duvidoso por RNC, o que fazer?

Answer 46

FAST

Question 47

O que indica rins delineados por ar no Rx?

Answer 47

Retropneumoperitônio

Question 48

Quando a tomografia não é boa?

Answer 48

Diafragma ou víscera oca

Question 49

Quando o FAST não é bom?

Answer 49

Obesidade ou enfisema subcutâneo

Question 50

Em qual nível deve ser colocado o lençol?

Answer 50

Trocantérico

Question 51

Qual a conduta na fratura de pelve que não responde à estabilização com lençol?

Answer 51

Fazer FAST para afastar lesão abdominal

Question 52

Qual a conduta na fratura de pelve que não responde à estabilização com lençol e FAST negativo?

Answer 52

Angiografia com embolização ou tamponamento pré-peritoneal se não disponível