Tórax

Question 1

Qual a conduta imediata no pneumotórax hipertensivo?

Answer 1

Toracocentese de alívio no 4° ou 5° EIC, anterior à linha médio-axilar

Question 2

Qual a conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo?

Answer 2

Toracostomia com selo d’água no 5° ou 6º EIC anterior à linha médio axilar

Question 3

O que pensar no paciente com pneumotórax hipertensivo que não responde à drenagem?

Answer 3

Lesão de brônquio fonte

Question 4

Qual a conduta inicial no paciente com lesão de brônquio fonte?

Answer 4

IOT seletiva ou colocação de 2 drenos

Question 5

Após o paciente com lesão de brônquio fonte estiver estabilizado, qual a próxima conduta?

Answer 5

Broncoscopia

Question 6

Qual a conduta definitiva no paciente com lesão de brônquio fonte?

Answer 6

Toracotomia para reparo

Question 7

Qual tamanho de lesão necessária para que ocorra o pneumotórax aberto?

Answer 7

Lesão com orifício maior que 2/3 do diâmetro da traqueia

Question 8

Qual a conduta imediata no pneumotórax aberto?

Answer 8

Curativo em 3 pontas

Question 9

Qual a conduta definitiva no pneumotórax aberto?

Answer 9

Toracostomia em selo d’água

Question 10

Quando retirar o curativo de 3 pontas e fechar o orifício no pneumotórax aberto?

Answer 10

Após drenagem

Question 11

Quando não drenar pneumotórax?

Answer 11

Se simples e pequeno (20 a 30% do tórax)

Question 12

Quando drenar o pneumotórax simples?

Answer 12

Se transporte aéreo ou ventilação mecânica

Question 13

Qual a conduta definitiva no hemotórax?

Answer 13

Toracostomia com selo d’agua em 5° EIC anterior à linha axilar média

Question 14

Quando realizar toracotomia no hemotórax?

Answer 14

Drenagem imediata de 1,5L
Drenagem >/ 200 ml/h durante 2 a 4 horas
Necessidade persistente de transfusão

Question 15

Qual a definição de tórax instável?

Answer 15

Fratura de 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco

Question 16

Qual a conduta no tórax instável?

Answer 16

Analgesia + oxigênio

Question 17

O que causa insuficiência respiratória no tórax instável?

Answer 17

Contusão pulmonar ou dor

Question 18

Qual a conduta na contusão pulmonar?

Answer 18

Analgesia
Oxigênio
Oximetria de pulso e gasometria seriada

Question 19

Quando entubar o paciente com tórax instável?

Answer 19

Se persistir Sat < 90% ou PaO2 < 60 mmHg

Question 20

Qual a tríade de Beck?

Answer 20

Hipofonese de bulhas
Hipotensão
Turgência de jugular

Question 21

Qual tipo de pulso pode ocorrer no paciente com tamponamento cardíaco?

Answer 21

Pulso paradoxal

Question 22

O que é o sinal de Kussmaul?

Answer 22

Aumento da turgência de jugular na inspiração

Question 23

Qual a conduta imediata no tamponamento cardíaco?

Answer 23

Pericardiocentese para retirada de 15 a 20 ml

Question 24

Qual a conduta definitiva no tamponamento cardíaco?

Answer 24

Toracotomia para reparo da lesão

Question 25

Qual a clínica da contusão cardíaca?

Answer 25

Insuficiência cardíaca do VD

Question 26

Qual sinal clínico sugere contusão cardíaca?

Answer 26

Taquicardia inexplicável

Question 27

Como realizar o diagnóstico de contusão cardíaca?

Answer 27

Pelo achado de BRD no ECG ou disfunção de VD no ECO

Question 28

Qual a conduta na contusão cardíaca?

Answer 28

Monitorização por 24h, pelo maior risco de arritmias

Question 29

O trauma aórtico ocorre a que nível anatômico comumente?

Answer 29

Após o ligamento arterioso (após emergência das subclávias)

Question 30

Qual a clínica do trauma aórtico?

Answer 30

Pulsos em MMSS mantidos e em MMII diminuídos

Question 31

Quais os 3 achados no Rx que sugerem trauma aórtico?

Answer 31

Mediastino ≥ 8 cm Perda do contorno aórtico Desvio do tubo orotraqueal para direita

Question 32

Qual exame de imagem mais usado e qual o padrão ouro na suspeita de trauma aórtico?

Answer 32

Mais usado: angioTC | Padrão ouro: arteriografia

Question 33

Até quanto tempo se pode esperar para reparar um trauma aórtico?

Answer 33

24h, o tempo que o “tampão” consegue segurar

Question 34

Qual a indicação de toracotomia de reanimação?

Answer 34

PCR pós-traumática recente + história de trauma de tórax + sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos, AESP)

Question 35

O que é o hemotórax coagulado?

Answer 35

Hemotórax não drenado na hora oportuna que evolui com empiema

Question 36

Qual a conduta no hemotórax coagulado?

Answer 36

Antibiótico e videotoracoscopia para evacuação da cavidade pleural

Question 37

O que significa o sinal da praia no FAST?

Answer 37

Deslizamento adequado dos folhetos pleurais

Question 38

Em qual espaço intercostal realizar a punção de alívio na criança?

Answer 38

2º EIC, linha medioclavicular