Abdome Agudo

Question 1

Principal complicação da doença diverticular

Answer 1

Diverticulite

Question 2

Achado físico mais comum da diverticulite

Answer 2

Quadro agudo/ subagudo de dor abdominal em FIE

Question 3

Indicação de colonoscopia em diverticulite

Answer 3

Após 6 ou 8 semanas do quadro agudo

Question 4

Hinchey:

Estágio I

Answer 4

Abscesso pericólico/ mesentérico

Question 5

Hinchey:

Estágio II

Answer 5

Grande abscesso que se estende para pelve

Question 6

Hinchey

Estágio III

Answer 6

Peritonite purulenta generalizada

Question 7

Hinchey

Estágio IV

Answer 7

Peritonite Fecal generalizada

Question 8

Conduta Hinchey I

Answer 8

CONSERVADORA (se <4cm)
Atb (Ceftrixona/ Cipro + Metronidazol) e Terapia de Suporte

DRENAGEM + ATB + CIRURGIA ELETIVA ( se >= 4cm)
Após 6-8 semanas da drenagem, é realizada ressecção do segmento com anastomose primária terminoterminal)

Question 9

Conduta Hichey II

Answer 9

Passo 1: Drenagem percutânea por TC

Passo 2: Cirurgia eletiva após 6-8 semanas (Ressecção com anastomose primária termino-terminal)

Question 10

Conduta Hinchey III

Answer 10

Passo 1: Laparotomia de urgência
Passo 2: Sigmoidectomia à Hartmann
(Remoção do segmento colônico perfurado; alça retal fechada; colostomia na alça proximal; 2ª cirurgia para retorno do trânsito intestinal)

Question 11

Conduta Hinchey IV

Answer 11

Passo 1: Laparotomia de urgência
Passo 2: Sigmoidectomia à Hartmann
(Remoção do segmento colônico perfurado; alça retal fechada; colostomia na alça proximal; 2ª cirurgia para retorno do trânsito intestinal)

Question 12

Fístula mais comum na diverticulite

Answer 12

Colovesical

Question 13

Principais microorganismos da Apendicite

Answer 13

E. Coli
S. Viridans
Bacteroides
Pseudomonas

Question 14

Exames em suspeita de Apendicite em paciente do sexo feminino

Answer 14

B-Hcg
Us abdominal
EQU

Question 15

Exame em quadro não-clássico de apendicite

Answer 15

TC de abdome

Question 16

Exame em suspeita de apendicite em crianças e grávidas

Answer 16

US

Question 17

Incisões clássicas de apendicectomia aberta

Answer 17

Mcburney (incisão oblíqua)

Davis-Rockey (incisão transversa no QID)

Question 18

O que fazer em caso de apendicectomia branca?

Answer 18

1: Pesquisa de diagnósticos alternativos ( divertículo de Meckel, Doença de Crohn)
2: Ressecção do apêndice sadio

Question 19

Conduta em Apendicite Complicada (abscesso)

Answer 19

1: Drenagem guiada por TC
2: Deixar dreno por 1 semana associado a antibioticoterapia
3: apendicectomia de intervalo após 6-8 semanas

Question 20

Fase I Apendicite

Answer 20

Fase CATARRAL: inflamação, sem sinais de complicação

Question 21

Fase II Apendicite

Answer 21

Fase ÚLCERA FLEGMOSA: edema

Question 22

Fase III Apendicite

Answer 22

Fase GANGRENOSA: necrose transmural do apêndice

Question 23

Fase IV Apendicite

Answer 23

Fase PERFURATIVA: perfuração do apêndice

Question 24

Conduta fase I Apendicite

Answer 24

Antibioticoprofilaxia

Question 25

Conduta fase II Apendicite

Answer 25

Antibioticoprofilaxia

Question 26

Conduta fase III Apendicite

Answer 26

Antibioticoterapia

Question 27

Conduta fase IV Apendicite

Answer 27

Antibioticoterapia

Question 28

Tratamento Isquemia Mesentérica Aguda

Answer 28

NORMALMENTE:
ATB
Anticoagulação

EM CASOS COMPLICADOS:
Cirurgia endovascular ou aberta

Question 29

Tríade Clínica da Isquemia Mesentérica Crônica

Answer 29

1) Dor abdominal pós-prandial que melhora no jejum
2) Perda Ponderal
3) Alteração do hábito intestinal (diarreia)

Question 30

Diagnóstico Isquemia Mesentérica Crônica

Answer 30

Arteriografia

Question 31

Tratamento Isquemia Mesentérica Crônica

Answer 31

1) Cessação do tabagismo
2) Controle de comorbidades
3) Revascularização cirúrgica em casos selecionados