Abdome Agudo

Question 1

Qual a diferença entre evisceração e eventração?

Answer 1

Na evisceração há saída de alças intestinais, enquanto na eventração há apenas abertura da ferida com exposição do peritônio.

Question 2

Quando está indicada a realização de TC de abdome na pancreatite?

Answer 2

• Dúvida diagnóstica;
• Pancreatites graves após 48-72h da admissão.

Question 3

Quais os critérios de gravidade da pancreatite?

Answer 3

• Disfunção orgânica (insuficiência respiratória, falência renal ou choque);
• Complicação local: abscesso, necrosa, pseudocisto;
• CIVD;
• Cálcio < 7.5mg.

Question 5

Qual o pólipo colônico com maior propensão a malignidade?

Answer 5

Adenoma viloso (“vilão”).

Question 6

Qual a posição ideal de uma mesa cirúrgica para realização de apendicectomia vlp?

Answer 6

Trendelenburg e rotação parcial para a esquerda

Question 7

Quais as bactérias mais envolvidas na etiologia da apendicite?

Answer 7

E.coli e Bacterioides fragilis

Question 8

O que é o sinal de ten horn?

Answer 8

Dor a tração suave do testículo direito

Question 9

Sinal de Aaron

Answer 9

Dor em região epigástrica durante palpação no ponto de Mc Burney na apendicite aguda

Question 10

Qual o tumor primário mais comum do apêndice?

Answer 10

Carcinóide

Question 11

Sinal do obturador

Answer 11

Dor a rotação interna da coxa direita flexionada

Question 12

Sinal do psoas

Answer 12

Em decúbito lateral esquerdo, dor a extensão + abdução do MID

Question 13

Critérios de Alvarado

Answer 13

Febre (1)
Leucocitose (2)
Descompressão + (1)
Palpação + (2)
Náuseas/vômitos (1)
Anorexia (1)
Migração da dor (1)

Question 14

Condutas de acordo com pontuação dos critérios de alvarado

Answer 14

1 - 4: alta
5 - 6: USG
> 7: cirurgia

Question 15

Melhor exame para apendicite te aguda na infância

Answer 15

RNM

Question 16

Qual a fisiopatologia da formação dos cálculos biliares ?

Answer 16

Desbalanço entre os sair biliares, a lectina e o colesterol

Question 17

Qual a composição da maioria dos cálculos biliares?

Answer 17

Colesterol

Question 18

Qual etiologia a ser investigada quando os cálculos biliares são pigmentares?

Answer 18

Doenças hemolíticas ou cirrose.

Question 19

Quais critérios classificam uma colecistite aguda como moderada?

Answer 19

1 critério:
- Leucocitose >18.000;
- Massa palpável;
- Duração > 72h;
- Complicações locais.

Question 20

Critérios de Tókyo para colecistite aguda

Answer 20

SINAIS CLÍNICOS:
- Murphy +;
- Dor/ Massa em HCD.
SINAIS LABORATORIAIS:
- Leucocitose;
- PCR;
- VHS.
IMAGEM:
- USH

CERTEZA: 1A + 1B + 1C
POSSIBILIDADE: 2/3

Question 21

Melhor exame e exame padrão ouro para diagnóstico de colelitíase

Answer 21

Melhor: USG de abdome superior;
Padrão Ouro: Cintilografia

Question 21

Classificação de colangite moderada

Answer 21

1 critério:
- Leucocitose 4.000-12.000;
- Febre ≥ 39º;
- Idade > 75;
- BT >5;
- Hipoalbuminemia.

Question 22

Tríade de Charcot

Answer 22

• Febre;
• Icterícia;
• Dor em HCD.

Question 23

Pêntade de Reynolds

Answer 23

• Tríade de Charcot + Hipotensão + Confusão mental.

Question 24

Critérios de Tokyo na Colangite

Answer 24

A. SINAIS SISTÊMICOS:
- Febre > 38 ou calafrios;
- Leucocitose.
B. COLESTASE:
- BT >2;
- TGO, TGO, FA, GGT alteradas.
C. IMAGEM:
- Dilatação das VVBB;
- Etiologia visível.

Question 25

Contra indicação a drenagem de pseudocisto na pancreatite

Answer 25

Cistos imaturos ou pseudoaneurisma associado a aneurisma não embolizado.

Question 26

Qual o melhor momento para realização de colecistectomia na pancreatite?

Answer 26

• Leve: no mesmo internamento 7 dias após o quadro;
• Severas: Após resolução da inflamção, em média 3 semanas após o quadro.

Question 27

3 sinais clínicos de Pancreatite aguda grave necrohemorrágica RETROPERITONEAL

Answer 27

• Sinal de Cullen (periumbilical);
• Sinal de Grey Turner (Flancos);
• Sinal de Fox (Base do pênis).

Question 28

Quais as duas complicações mais comuns da doença diverticular: em que lado ocorre cada uma e como é o tônus?

Answer 28

• diverticulite aguda: a esquerda, hipertônica;
• sangramentos a direita, hipotônica.

Question 29

Classificação de Hinchey para diverticulite aguda complicada

Answer 29

0. Doença leve;
   1a. Inflamação pericólica;
   1b. Abscesso pericólico;
1. Abscesso a distância;
2. Peritonite purulenta;
3. Peritonite fecal.

Question 30

Tratamento na diverticulite conforme Hinchey

Answer 30

1. ATB e observação;
2. ATB + drenagem percutânea;
3. ATB + cirurgia;
4. ATB + Hartmann.

Question 31

Conduta na fístula colovesical por diverticulites de repetição.

Answer 31

TC + COLONO + Cistoscopia
Programar cirurgia eletiva (retosigmoidectomia com anastomose primária, ráfia vesical, patch de omento para evitar recidiva).

Question 32

Sinal de Gersuny

Answer 32

Massa palpável com crepitação a palpação abdominal - fecaloma

Question 33

Epidemiologia típica e tratamento do volvo de CECO

Answer 33

Mulher, jovem, gestante
Tto: cecopexia ou colectomia

Question 34

Qual a porção do intestino grosso mais susceptível a perfuração ou isquemia?

Answer 34

Ceco

Question 35

Qual a porção do intestino grosso mais susceptível a perfuração ou isquemia?

Answer 35

Ceco

Question 36

Qual a causa mais comum de perfuração esofágica?

Answer 36

Iatrogênica: pós EDA

Question 37

Tríade de Mackler e patologia associada

Answer 37

• vômitos;
• dor torácica;
• enfisema subcutâneo.

PERFURAÇÃO ESOFÁGICA (Sd Boerhaave)

Question 38

Sinal de Rigler

Answer 38

Ar entre as alças intestinais (perfuração duodenal)