Hérnias e Obstrução Intestinal

Question 1

Qual a conduta na Intussuscepção Intestinal na criança?

Answer 1

Redução Hidrostática com Enema Opaco. Se refratário, cirurgia.

Question 2

O que é o orifício miopectíneo de Fruchaud?

Answer 2

Região de maior fraqueza da parede abdominal, não recoberta por músculos, e engloba a área das hérnias inguinais direta, indireta e femorais

Question 3

Quais os 4 músculos da parede abdominal anterior?

Answer 3

M. reto abdominal
M. oblíquo externo
M. oblíquo interno
M. transverso.

Question 4

Quais os vasos da irrigação da parede abdominal anterior e suas origens?

Answer 4

Vasos epigástricos superiores: origem na torácica interna;
Vasos epigástricos inferiores: origem na ilíaca externa.

Question 5

Qual o conteúdo do canal inguinal nos homens?

Answer 5

FUNÍCULO ESPERMÁTICO:
- Vv deferentes;
- Músculo cremastérico;
- Artéria e veia testicular;
- A. cremastérica;
- Plexo venoso pampiniforme;
- Ramo genital do nerbo genitofemoral;
- Conduto peritoneo vaginal obliterado.
NERVO ÍLEO INGUINAL

Question 6

Qual o conteúdo inguinal nas mulheres?

Answer 6

Nervo íleo Inguinal
Ligamento Redondo do útero

Question 7

O músculo cremaster é contínuo a qual músculo da parede abdominal?

Answer 7

Obliquo Interno

Question 8

Qual o tipo de hérnia mais comum?

Answer 8

Indireta

Question 9

Classificação de Nyhus

Answer 9

1. Indireta sem dilatação do canal inguinal;
2. Indireta com dilatação do canal inguinal;
3. Defeito na parede posterior
   a. Direta;
   b. Indireta;
   c. Femoral.
4. Recidiva
   a. Direta;
   b. Indireta;
   c. Femoral;
   d. Mista.

Question 10

Qual a indicação da técnica de Mc Vai?

Answer 10

Hérnia Femoral

Question 11

Qual a indicação da tecnica de Shouldice?

Answer 11

Hérnias inguinais em cirurgias infectadas/contaminadas ou sem a disponibilidade de tela.

Question 12

Como é o acesso para correção de hérnias pela técnica de Stoppa, River e Linchtenstein? Onde fica a tela em cada uma delas?

Answer 12

STOPPA: via posterior aberta bilateral. Tela pré peritoneal;
RIVES: via posterior aberta unilateral. Tela pré peritoneal;
LICHTENSTEIN: via anterior aberta (tela anterior ao canal). - Tela livre de tensão.

Question 13

Diferença entre as técnicas TAPP e TEP para correção de hérnias inguinais

Answer 13

TAPP: via transabdominal, mais fácil, colocação de tela pré peritonial e fechamento do peritônio depois;
TEP: Mais difícil, via extraperitonial, usa o balão para dissecar.

Question 14

Qual via escolher numa hérnia recidivada?

Answer 14

Via oposta da primeira cirurgia

Se Lichtenstein recidivou -> preferir via posterior (TAPP, TEP, robótica, Stoppa). Se alguma destas vias posteriores recidivou, preferir via anterior (Linchtenstein).

Question 15

Como tratar orquite isquêmica pós operatório de hernioplastia?

Answer 15

Sintomáticos

Question 16

Tríade de Rigler

Answer 16

ÍLEO BILIAR
- Distensão de delgado;
- Cálculo ectópico;
- Pneumobilia.

Question 17

Hérnia de Spiegel

Answer 17

Entre a linha semilunar e o reto do abdome

Question 18

Hérnia de Petit

Answer 18

Triângulo lombar inferior

Question 19

Hérnia de Garangeot

Answer 19

Presença o apêndice vermiforme numa hérnia femoral

Question 20

Hérnia de pantalona

Answer 20

Tem componente direto e indiretoH

Question 21

Hérnia de Grynfelt

Answer 21

Localizada no triângulo lombar superior

Question 22

Hérnia de Amyand

Answer 22

O apêndice vermiforme faz parte do conteúdo

Question 23

Hérnia de Littré

Answer 23

Contém divertículo de Merkel

Question 24

Hérnia de Richter

Answer 24

Pinçamento da borda ANTImesentérica

Question 25

Hérnia Obturadora

Answer 25

Sinal de Howship Romberg: dor na face interna da coxa (trajeto do obturador)

Mais comum em mulheres, idosas e magras.

Question 26

A técnica de Mayo é indicada para qual tipo de hérnia?

Answer 26

Umbilical

Question 27

Quais as duas principais complicações da hernioplastia?

Answer 27

• Inguinodínea;
• Orquite isquêmica: trombose do plexo pampiniforme.

Question 28

Qual a composição do tecido conjunto?

Answer 28

Espessamento das aponeuroses do MOI e MT

Question 29

Composição do ligamento de Cooper

Answer 29

Espessamento do periósteo do osso ilíaco

Question 30

Qual a invervação do músculo oblíquo interno?

Answer 30

Ramo genital do nervo genitofemoral

Question 31

Composição do ligamento de Poupart

Answer 31

É o ligamento inguinal. Reflexão da própria aponeurose do M. oblíquo externo.O

Question 32

O que é a manobra de landivar?

Answer 32

Manobra de Valsava + Tapar manualmente o anel inguinal interno
Hérnias diretas x indiretas

Question 33

Estruturas do triângulo de Hesselbach

Answer 33

• Borda lateral do MOE;
• Vv epigástricos inferiores;
• Ligamento inguinal (Poupart).

Question 34

Sinal de Rigler

Answer 34

Ar entre as alças: Pneumoperitôneo

Question 35

Síndrome de Bouveret

Answer 35

Impactação alta (piloro/duodeno) do cálculo biliar

íleo biliar

Question 36

Sinal de Howship Romberg

Answer 36

Dor na face medial da coxa - trajeto do obturador

Hérnia Obturadora

Question 37

Fisiopatologia das hérnias inguinais

Answer 37

Deficiência no metabolismo do colágeno tipo I e tipo III com predomínio do último.

Question 38

Qual a quantidade de drenagem linfática diária?

Answer 38

2-4L

Question 39

Qual a composição da cisterna do quilo?

Answer 39

Vasos linfáticos que drenam os MMII e o abdome formam a cisterna de quilo que drena para o ducto torácicoQ

Question 40

Qual a faixa etária com maior risco de encarceramento?

Answer 40

< 1 ano. Quanto mais jovem/prematuro maior o risco

Question 41

Hérnias de Morgagni

Answer 41

Hérnias diafragmáticas congênitas anteromediais

Question 42

Hérnias de Bochdalek

Answer 42

Hérnias diafragmáticas congênitas posterolaterais

Question 43

Sinal característico da colite isquêmica ao Rx de abdome

Answer 43

THUMBPRINTING: Sinal da impressão do polegar

Question 44

O que é a sd de Wilkie?

Answer 44

Obstrução duodenal extrínseca pela artéria mesentérica superior/Aorta devido a perda do coxim gorduroso desta região

Question 45

Qual o tratamento da Sd de Wilkie?

Answer 45

Conservador ou Cirurgia de Soulpault Bucaille (duodenojejunoanastomose)

Question 46

Qual a região de maior fragilidade dentro do triângulo de Hasselbach?

Answer 46

triângulo de Hessert