Abdome agudo Flashcards Preview

Emergencias > Abdome agudo > Flashcards

Flashcards in Abdome agudo Deck (72):
1

Qual a causa mais comum de abdome agudo?

Apendicite aguda

2

O que uma dor abdominal súbita sem sintomas prévios normalmente sugere?

Isquemia, perfuração de visceras ou rotura de aneurisma abdominal

3

O que uma dor abdominal com aumento progressivo da intensidade normalmente sugere,?

Colecistite aguda, pancreatite aguda, obstrução do delgado proximal.

4

O que normalmente sugere uma dor abdominal que se caracteriza inicialmente por um desconforto vago e depois se localiza?

Apendicite aguda, hérnia encarcerada, obstrução distal do delgado e cólon, diverticulite e perfuração visceral bloqueada.

5

Uma dor surda e constante no abdome costuma sugerir:

Infarto intestinal

6

Dor abdominal intensa, grave, com o paciente agitado costuma sugerir:

Obstrução ureteral

7

Dor abdominal vaga com localização profunda e em cólica costuma sugerir:

Obstrução de delgado

8

A dor abdominal normalmente precede os vômitos em causas que necessitam de que tipo de tratamento?

Cirúrgico

9

Febre baixa associada a dor abdominal costuma sugerir:

Colecistite, apendicite e diverticulite

10

Febre alta associada a dor abdominal costuma sugerir:

Colangite, infecção urinária e infecções ginecológicas

11

Qual a rotina radiológica de abdome agudo?

- Raio X de tóra PA
- Raio X de abdome em ortostase e em decúbito dorsal

12

O que causa aerobilia?

Formação de fístula entre a via biliar e as vísceras ocas

13

Em caso de abdome agudo em paciente que não está gestante, qual exame de imagem é o de escolha?

TC de abdome

14

Quais as quatro condições com maior potencial de gravidade em quadro de abdome agudo?

- Pancreatite aguda
- Isquemia mesentérica
- Obstrução intestinal
- Rupturas

15

Qual as melhores drogas para analgesia em caso de abdome agudo?

Analgésicos opioides em doses tituladas

16

Em quais situações a laparotomia seria preferível à laparoscopia?

- Múltiplas laparotomias anteriores
- Instabilidade hemodinâmica
- Grande distensão abdominal

17

Em caso de perfuração de úlcera péptica com dias de evolução, o tratamento é clínico ou cirúrgico?

Suporte clínico

18

Como se dá o tratamento de abcessos intraperitonial, periapendicular e diverticular?

Drenagem percutânea e suporte (cirurgia reservada para um segundo momento)

19

Quais as 3 indicações que definem tratamento cirúrgico de EMERGÊNCIA?

Peritonite, Obstrução total e isquemia

20

Quais as principais causas de obstrução do lúmen apendicular?

- Fecalitos (mais comum)
- hiperplasia de folículos linfoides, neoplasias, contraste baritado dissipado, parasitos, corpos estranhos.

21

Geralmente a perfuração do apêndice ocorre quantas horas após o início dos sintomas?

48hs

22

Há benefício em colher cultura de líquido peritoneal durante um episódio de apendicite em pacientes não imunossuprimidos?

Não

23

A ausência de anorexia descarta o diagnóstico de apendicite?

Não (segundo Sabiston)

24

Qual as duas formas de apresentação da perfuração do apêndice?

- Perfuração bloqueada com formação de abcesso
-Perfuração livre para o peritôneo

25

Qual das formas de apresentação da perfuração do apêndice é a mais comum?

- Perfuração bloqueada com formação de abcesso

26

O que é o sinal de Dunphy?

Dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse

27

O que é o sinal de Lapinsky?

Dor à compressão da fossa ilíaca direita enquanto o paciente ou o próprio examinador eleva o membro inferior direito esticado

28

Como é o sinal de Markle?

Com o paciente na ponta dos pés, pede-se para ele chocar os calcanhares contra o chão. Ocorrerá dor no local onde o peritônio está irritado.

29

Como é o sinal de Ten Torn?

Dor pela tração do testículo direito

30

Como é o sinal de Lenander?

Temperatura retal maior que a axilar em 1ºC

31

Como é o sinal de Aaron?

Dor epigástrica referida durante a compressão do ponto de McBurney

32

Como é o sinal do obturador?

Dor hipogástrica provocada pela flexão da coxa e rotação interna do quadril

33

Como é o sinal do iliopsoas?

Dor provocada pela extensão e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo

34

Quais grupos costumam não apresentar o quadro padrão clássico na apendicite?

- Crianças, gestantes, idosos e obesos mórbidos

35

Como é a ordem de incidência de perfuração de apêndice em adultos, idosos e crianças?

Idosos > crianças > adultos

36

Que valor de leucocitose sugere perfuração de apêndice?

Leucócitos > 20000 cel/mm3

37

É comum a presença de apendicolito calcificado visível na radiografia?

Não

38

Qual imagem da USG exclui o diagnóstico de apendicite?

Apêndice normal, facilmente compressível e com diâmetro < ou = 5mm

39

Qual o melhor método de imagem para o diagnóstico de apendicite?

TC

40

A TC deve ser solicitada de rotina em suspeita de apendicite?

Não

41

Quando a TC deve ser solicitada?

- Suspeita de apendicite complicada
- Em casos intermediários, quando a clínica não fecha bem o diagnóstico
- Em casos de baixa probabilidade em idosos.

42

Escala de alvarado para diagnóstico de apendicite:

Sintomas:
-Migração da dor--------------- 1
- Anorexia -------------------------1
-Náuseas/vomitos --------------1
Sinais
- Inflamação em QID ----------2
-Descompressão dolorosa---1
- Aumento da temp ------------1
Leucograma
- Leucocitose --------------------2
- Desvio a esquerda ----------1

43

O que está indicado em todos os casos para tto da apendicite aguda?

- Dieta zero
- Hidratação venosa
- Antibioticoterapia no pré-operatorio
- Cirurgia

44

Quais podem ser os antibióticos usados para no caso de apendicite aguda?

- Cefoxitina
ou
- anaerobicida (clinda ou metronidazol) + ceftriaxone

45

Em casos simples de apendicite aguda, por quantos dias o antibiótico é prescrito?

1 a 2 dias

46

Nos casos de apendicite com complicação, por quantos dias o antibiótico é prescrito?

- 7 a 10 dias

47

Qual a incisão preferida da apendicectomia em casos não complicados?

Incisão transversa em quadrante inf. direito ( Davis-Rockey)

48

Qual a incisão indicada de apendicectomia em casos complicados?

Incisão mediana infraumbilical

49

Quais as duas principais complicações da apendicectomia?

Infecção do sítio cirúrgico e obstrução intestinal

50

A patogênese da doença diverticular do cólon está ligada à relação anatômica entre a parede diverticular e quais estruturas?

Arteríolas

51

Qual é o local mais comum de aparecerem divertículos?

Cólon sigmoide

52

Qual é a mais frequente anomalia congênita no aparelho digestivo?

Divertículo de Meckel

53

O que é diverticulite?

Inflamação pericolônica causada por perfuração de um ou mais divertículos

54

Que características ajudam a diferenciar diverticulite de outras causas de abdome agudo?

- A dor já está presente alguns dias antes do atendimento médico
ou
- O paciente já teve essa dor antes

55

Qual a causa mais comum de fístula colovesical?

- Diverticulite de cólon

56

Qual a classificação da evolução da diverticulite?

Estágios:
I - Abcesso pericólico ou mesentérico
II - Abcesso pélvico
III - Peritonite purulenta generalizada
IV - Peritonite fecal generalizada

57

O diagnóstico de diverticulite é clínico?

Sim

58

Qual exame de imagem de escolha para esclarecer o diagnóstico de diverticulite?

Tomografia computadorizada

59

Qual exame deve ser evitado em caso de suspeita de diverticulite?

Enema contrastado

60

Qual o principal diagnóstico diferencial para diverticulite?

Câncer de retossigmoide

61

O que deve ser feito após a resolução do quadro de diverticulite?

Investigação de câncer de cólon após 4 a 6 semanas da resolução do quadro

62

Como se dá o tratamento de um paciente com diverticulite que apresenta sintomas MÍNIMOS com poucos sinais de inflamação?

-Dieta líquida sem resíduos
- Esquema ATB oral -> ciprofloxacino + metronidazol ( 7 a 10 dias)

63

Em caso de diverticulite, porque a morfina não é uma boa opção analgésica?

Porque leva a um aumento da pressão intracolônica

64

Qual opióide pode ser usado para analgesia em caso de diverticulite?

Meperidina

65

Tratamento de diverticulite com sinais de inflamação exuberantes:

- Internação hospitalar
- dieta zero
- Hidratação venosa
-ATB PARENTERAL - Ceftriaxone + metronidazol

66

O que se deve suspeitar caso o paciente com diverticulite não apresente melhora após 72h de tratamento?

Abcesso pélvico

67

Para quais pacientes está indicada a sigmoidoscopia seletiva após o primeiro episódio de diverticulite?

Imunossuprimidos

68

A partir de qual episódio de diverticulite o tratamento cirúrgico eletivo é considerado?

69

Tratamento de diverticulite complicada com abcessos pericólicos ou perimesentéricos > 2cm:

- Drenagem percutânea guiada por TC ou USG + ATB
- Após 6 semanas - TTo cirúrgico

70

Quando fazer laparotomia de urgência em caso de diverticulite complicada?

- Se não for possível drenar o abcesso por via percutânea
- Se o paciente apresentar deterioração clínica evidente

71

Qual o teste mais confiável para detecção das fístulas sigmoide-vesicais?

TC

72

Tratamento das fístulas causadas pela diverticulite:

- Antibioticoterapia
- Colonoscopia
- Tto cirúrgico