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Abdome agudo Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Qual a causa mais comum de abdome agudo?

A

Apendicite aguda

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Q

O que uma dor abdominal súbita sem sintomas prévios normalmente sugere?

A

Isquemia, perfuração de visceras ou rotura de aneurisma abdominal

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3
Q

O que uma dor abdominal com aumento progressivo da intensidade normalmente sugere,?

A

Colecistite aguda, pancreatite aguda, obstrução do delgado proximal.

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4
Q

O que normalmente sugere uma dor abdominal que se caracteriza inicialmente por um desconforto vago e depois se localiza?

A

Apendicite aguda, hérnia encarcerada, obstrução distal do delgado e cólon, diverticulite e perfuração visceral bloqueada.

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5
Q

Uma dor surda e constante no abdome costuma sugerir:

A

Infarto intestinal

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6
Q

Dor abdominal intensa, grave, com o paciente agitado costuma sugerir:

A

Obstrução ureteral

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7
Q

Dor abdominal vaga com localização profunda e em cólica costuma sugerir:

A

Obstrução de delgado

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8
Q

A dor abdominal normalmente precede os vômitos em causas que necessitam de que tipo de tratamento?

A

Cirúrgico

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9
Q

Febre baixa associada a dor abdominal costuma sugerir:

A

Colecistite, apendicite e diverticulite

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10
Q

Febre alta associada a dor abdominal costuma sugerir:

A

Colangite, infecção urinária e infecções ginecológicas

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11
Q

Qual a rotina radiológica de abdome agudo?

A
  • Raio X de tóra PA

- Raio X de abdome em ortostase e em decúbito dorsal

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12
Q

O que causa aerobilia?

A

Formação de fístula entre a via biliar e as vísceras ocas

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13
Q

Em caso de abdome agudo em paciente que não está gestante, qual exame de imagem é o de escolha?

A

TC de abdome

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14
Q

Quais as quatro condições com maior potencial de gravidade em quadro de abdome agudo?

A
  • Pancreatite aguda
  • Isquemia mesentérica
  • Obstrução intestinal
  • Rupturas
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15
Q

Qual as melhores drogas para analgesia em caso de abdome agudo?

A

Analgésicos opioides em doses tituladas

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16
Q

Em quais situações a laparotomia seria preferível à laparoscopia?

A
  • Múltiplas laparotomias anteriores
  • Instabilidade hemodinâmica
  • Grande distensão abdominal
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17
Q

Em caso de perfuração de úlcera péptica com dias de evolução, o tratamento é clínico ou cirúrgico?

A

Suporte clínico

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18
Q

Como se dá o tratamento de abcessos intraperitonial, periapendicular e diverticular?

A

Drenagem percutânea e suporte (cirurgia reservada para um segundo momento)

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19
Q

Quais as 3 indicações que definem tratamento cirúrgico de EMERGÊNCIA?

A

Peritonite, Obstrução total e isquemia

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20
Q

Quais as principais causas de obstrução do lúmen apendicular?

A
  • Fecalitos (mais comum)

- hiperplasia de folículos linfoides, neoplasias, contraste baritado dissipado, parasitos, corpos estranhos.

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21
Q

Geralmente a perfuração do apêndice ocorre quantas horas após o início dos sintomas?

A

48hs

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22
Q

Há benefício em colher cultura de líquido peritoneal durante um episódio de apendicite em pacientes não imunossuprimidos?

A

Não

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23
Q

A ausência de anorexia descarta o diagnóstico de apendicite?

A

Não (segundo Sabiston)

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24
Q

Qual as duas formas de apresentação da perfuração do apêndice?

A
  • Perfuração bloqueada com formação de abcesso

- Perfuração livre para o peritôneo

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25
Qual das formas de apresentação da perfuração do apêndice é a mais comum?
- Perfuração bloqueada com formação de abcesso
26
O que é o sinal de Dunphy?
Dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse
27
O que é o sinal de Lapinsky?
Dor à compressão da fossa ilíaca direita enquanto o paciente ou o próprio examinador eleva o membro inferior direito esticado
28
Como é o sinal de Markle?
Com o paciente na ponta dos pés, pede-se para ele chocar os calcanhares contra o chão. Ocorrerá dor no local onde o peritônio está irritado.
29
Como é o sinal de Ten Torn?
Dor pela tração do testículo direito
30
Como é o sinal de Lenander?
Temperatura retal maior que a axilar em 1ºC
31
Como é o sinal de Aaron?
Dor epigástrica referida durante a compressão do ponto de McBurney
32
Como é o sinal do obturador?
Dor hipogástrica provocada pela flexão da coxa e rotação interna do quadril
33
Como é o sinal do iliopsoas?
Dor provocada pela extensão e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo
34
Quais grupos costumam não apresentar o quadro padrão clássico na apendicite?
- Crianças, gestantes, idosos e obesos mórbidos
35
Como é a ordem de incidência de perfuração de apêndice em adultos, idosos e crianças?
Idosos > crianças > adultos
36
Que valor de leucocitose sugere perfuração de apêndice?
Leucócitos > 20000 cel/mm3
37
É comum a presença de apendicolito calcificado visível na radiografia?
Não
38
Qual imagem da USG exclui o diagnóstico de apendicite?
Apêndice normal, facilmente compressível e com diâmetro < ou = 5mm
39
Qual o melhor método de imagem para o diagnóstico de apendicite?
TC
40
A TC deve ser solicitada de rotina em suspeita de apendicite?
Não
41
Quando a TC deve ser solicitada?
- Suspeita de apendicite complicada - Em casos intermediários, quando a clínica não fecha bem o diagnóstico - Em casos de baixa probabilidade em idosos.
42
Escala de alvarado para diagnóstico de apendicite:
``` Sintomas: -Migração da dor--------------- 1 - Anorexia -------------------------1 -Náuseas/vomitos --------------1 Sinais - Inflamação em QID ----------2 -Descompressão dolorosa---1 - Aumento da temp ------------1 Leucograma - Leucocitose --------------------2 - Desvio a esquerda ----------1 ```
43
O que está indicado em todos os casos para tto da apendicite aguda?
- Dieta zero - Hidratação venosa - Antibioticoterapia no pré-operatorio - Cirurgia
44
Quais podem ser os antibióticos usados para no caso de apendicite aguda?
- Cefoxitina ou - anaerobicida (clinda ou metronidazol) + ceftriaxone
45
Em casos simples de apendicite aguda, por quantos dias o antibiótico é prescrito?
1 a 2 dias
46
Nos casos de apendicite com complicação, por quantos dias o antibiótico é prescrito?
- 7 a 10 dias
47
Qual a incisão preferida da apendicectomia em casos não complicados?
Incisão transversa em quadrante inf. direito ( Davis-Rockey)
48
Qual a incisão indicada de apendicectomia em casos complicados?
Incisão mediana infraumbilical
49
Quais as duas principais complicações da apendicectomia?
Infecção do sítio cirúrgico e obstrução intestinal
50
A patogênese da doença diverticular do cólon está ligada à relação anatômica entre a parede diverticular e quais estruturas?
Arteríolas
51
Qual é o local mais comum de aparecerem divertículos?
Cólon sigmoide
52
Qual é a mais frequente anomalia congênita no aparelho digestivo?
Divertículo de Meckel
53
O que é diverticulite?
Inflamação pericolônica causada por perfuração de um ou mais divertículos
54
Que características ajudam a diferenciar diverticulite de outras causas de abdome agudo?
- A dor já está presente alguns dias antes do atendimento médico ou - O paciente já teve essa dor antes
55
Qual a causa mais comum de fístula colovesical?
- Diverticulite de cólon
56
Qual a classificação da evolução da diverticulite?
``` Estágios: I - Abcesso pericólico ou mesentérico II - Abcesso pélvico III - Peritonite purulenta generalizada IV - Peritonite fecal generalizada ```
57
O diagnóstico de diverticulite é clínico?
Sim
58
Qual exame de imagem de escolha para esclarecer o diagnóstico de diverticulite?
Tomografia computadorizada
59
Qual exame deve ser evitado em caso de suspeita de diverticulite?
Enema contrastado
60
Qual o principal diagnóstico diferencial para diverticulite?
Câncer de retossigmoide
61
O que deve ser feito após a resolução do quadro de diverticulite?
Investigação de câncer de cólon após 4 a 6 semanas da resolução do quadro
62
Como se dá o tratamento de um paciente com diverticulite que apresenta sintomas MÍNIMOS com poucos sinais de inflamação?
- Dieta líquida sem resíduos | - Esquema ATB oral -> ciprofloxacino + metronidazol ( 7 a 10 dias)
63
Em caso de diverticulite, porque a morfina não é uma boa opção analgésica?
Porque leva a um aumento da pressão intracolônica
64
Qual opióide pode ser usado para analgesia em caso de diverticulite?
Meperidina
65
Tratamento de diverticulite com sinais de inflamação exuberantes:
- Internação hospitalar - dieta zero - Hidratação venosa - ATB PARENTERAL - Ceftriaxone + metronidazol
66
O que se deve suspeitar caso o paciente com diverticulite não apresente melhora após 72h de tratamento?
Abcesso pélvico
67
Para quais pacientes está indicada a sigmoidoscopia seletiva após o primeiro episódio de diverticulite?
Imunossuprimidos
68
A partir de qual episódio de diverticulite o tratamento cirúrgico eletivo é considerado?
3º
69
Tratamento de diverticulite complicada com abcessos pericólicos ou perimesentéricos > 2cm:
- Drenagem percutânea guiada por TC ou USG + ATB | - Após 6 semanas - TTo cirúrgico
70
Quando fazer laparotomia de urgência em caso de diverticulite complicada?
- Se não for possível drenar o abcesso por via percutânea | - Se o paciente apresentar deterioração clínica evidente
71
Qual o teste mais confiável para detecção das fístulas sigmoide-vesicais?
TC
72
Tratamento das fístulas causadas pela diverticulite:
- Antibioticoterapia - Colonoscopia - Tto cirúrgico

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