Abdome Agudo LANACC

Question 1

AA OQ É?

Answer 1

Afecção Abdominal dolorosa 
Dor aguda 
Incapacitante 
Duração de 1 a 72 h 
Intervenção médica imediata ( cirúrgica ou clínica)

Question 2

Caracterize uma dor visceral e sintomas associados

Answer 2

Dor mal localizada
Fibras do tipo C não mielinizadas

Náuseas, vômitos, sudorese e palidez

Question 3

Caracterize uma dor PARIETAL

Answer 3

Dor mais localizada, continua e progressiva

Fibras do tipo A mielinizadas

Paciente com posição Antalgica

Piora com a movimentação

Question 4

Caracterize dor referida

Answer 4

Dor que está distante do local acometido

Dor extra-abdominal

Question 5

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO NO INTESTINO DELGADO?

Answer 5

BRIDAS E ADERÊNCIAS CAUSADAS POR CIRURGIAS ANTERIORES

Question 6

SINAL DE CULLEN O QUE É?

E quais patologias presentes?

Answer 6

Equimose em região periumbilical

Pode estar presente em:
PANCREATITE AGUDA
GRAVIDEZ ECTOPICA ROTA

Question 7

O QUE É SINAL DE GREY TURNER ?

Answer 7

Equimose na região dos flancos

Pode estar presente em:
PANCREATITE AGUDA.

Question 8

QUAIS AS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DO A. AGUDO INFLAMATÓRIO?

Answer 8

APENDICITE AGUDA 
COLECISTITE AGUDA 
PANCREATITE AGUDA 
DIVERTICULITE 
DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA
ABCESSOS INTRA- ABDOMINAIS
PERITONITES PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS

Question 9

CARACTERIZE A DOR DO AA INFLAMATÓRIO

Answer 9

Insidiosa
Progressão lenta e gradual 
Menos repercussões sistêmicas 
Intensidade referida média 
Paciente tende a estar imóvel

Question 10

CARACTERIZE A APENDICITE AGUDA

Answer 10

Causa mais frequente de AA inflamatório

Comumente associada a um fecalito no lúmen deste divertículo cego.

Dor: inicialmente - periumbilical ou epigastrica e tende a migrar para a fossa iliaca direita.

Dor associada: náuseas, vômitos, anorexia, febre.

RH ausentes em apendicite aguda grave

Question 11

Cite e descreva 3 sinais a serem avaliados no exame físico de apendicite agudo.

Answer 11

SINAL DE BLUMBERG :
Dor a descompressão brusca na palpação profunda da fossa iliaca direita, no ponto de McBurney.

SINAL DE LAPINSKY: Dor na FID desencadeada pela palpação profunda no ponto de McBurney com MID hiperestendido e elevado.

SINAL DE ROVSING: Dor observada na FID por ocasião da palpação profunda na FIE e Flanco esquerdo.

Question 12

DIAGNÓSTICO DE APENDICITE AGUDA

Answer 12

PRINCIPALMENTE CLÍNICO

EXAMES LABORATORIAIS - leucocitose alta e com desvio a esquerda.

Amilase

BHCG

EXAMES DE IMAGEM-

USG E TC( padrão ouro)

Question 13

PRINCIPAL CAUSA DE COLECISTITE AGUDA

Answer 13

Obstrução do Ducto cístico ou infundibulo da vesícula biliar por um cálculo

Question 14

DESCREVA OS PRINCIPAIS SINTOMAS DE COLECISTITE

Answer 14

DOR EM HIPOCÔNDRIO DIREITO
( começa em epigástrio e migra).

FEBRE, NÁUSEAS E VÔMITOS

SINAL DE MURPHY ( interrupção da respiração devido à dor durante a palpação do ponto cístico).

VESÍCULA PALPÁVEL ( pode)

Question 15

DIAGNÓSTICO DE COLECISTITE

Answer 15

EXAMES LABORATORIAIS:
Leucocitose com desvio para esquerda

USG ( sinal de murphy ultrassonográfico)
TC ( complicações como perfuração).

Question 16

DESCREVA O QUADRO CLÍNICO DE DIVERTICULITE AGUDA

Answer 16

Dor em QIE

Dor continua e súbita

Dor a palpação na fossa iliaca esquerda

Constipação ou diarreia

Abdômen distendido.

Question 17

DESCREVA O QUADRO CLÍNICO DE PANCREATITE AGUDA

Answer 17

DOR ABDOMINAL INTENSA

INÍCIO NO EPIGÁSTRICO QUE SE IRRADIA PARA O DORSO EM FAIXA (50%) OU DIFUSAMENTE.

NÁUSEAS E VÔMITOS (80%)

SINAIS DE DESIDRATAÇÃO PODEM ESTAR PRESENTES

ABDOME DISTENDIDO
DOR A PALPAÇÃO NO QS
RH DIMINUÍDOS

SINAL DE CULLEN OU GREY TURNER PODEM ESTAR PRESENTES.

Question 18

QUAL A SÍNDROME MAIS FREQUENTE DO ABD AGUDO?

Answer 18

PERFURATIVO

Question 19

CITE AS PRINCIPAIS CAUSAS DE AB AGUDO PERFURATIVO

Answer 19

PROCESSOS INFLAM/ INFECCIOSOS

CORPOS ESTRANHOS

NEOPLASIAS

MEDICAMENTOS ( corticoide)

Question 20

DESCREVA O QUADRO CLÍNICO DE AG PERFURATIVO

Answer 20

DOR PERSISTENTE
DIFUSA
PONTADA FISGADA

EXACERBAÇÃO DA DOR AO COMER
NÁUSEAS E VÔMITOS
FEBRE ALTAA

TIRAGEM INTERCOSTAL 
POSIÇÃO ANTALGICA
SINAIS : 
CHOQUE 
HIPOTENSÃO 
SEPSE

RH DIMINUIDOS OU AUSENTES
PERISTALTISMO REDUZIDO

SINAL DE JOBERT

ABDOME EM TÁBUA
DOR AO TOQUE RETAL
DESCOMPRESSÃO BRUSCA POSITIVA EM TODO O ABDOME

Question 21

QUAL SINAL É IDENTIFICADO NA PERCUSSÃO DE UM ABD AGUDO PERCURATIVO?

Answer 21

SINAL DE JOBERT

Ausência de macicez hepática

Indicativo de pneumoperitônio- só confirma com imagem.

DIFERENCIADO DO DE CHILAIDITI pela Rx

Question 22

SINAL DE CHILAIDITI

Answer 22

Ausência de macicez hepática por conta de interposição de alça intestinal entre o fígado e diagrama.

Gera timpanismo

É diferenciado do sinal de jobert pela RX tórax em ortostase.

Question 23

QUAL OS SINAIS DE PNEUMOPERITNIO - AB PERFURATIVO EM IMAGEM?

Answer 23

Sinal do ligamento falciforme

Sinal de Rigler ( ar entre as alças intestinais destacando-as bem como a parede do estômago)

EXAMES : RX DE TÓRAX E RX SIMPLES DE ABDOME

Question 24

QUAIS A AGUDO PODEM LEVAR A UM QUADRO DE CHOQUE?

Answer 24

Perfurativo

Hemorrágico

Question 25

principais etiologias do A perfurativo

Answer 25

Úlcera peptica perfurada Neoplasia gastro intestinal perfurada Amebíase Febre tifoide Divertículos do cólon Perfurações dos apêndices, vesícula biliar

Question 26

QUAL É A 2 MAIOR CAUSA DE AB AGUDO OBSTRUTIVO?

Answer 26

HÉRNIAS

Question 27

CAUSAS DE AB AGUDO OBSTRUTIVO

Answer 27

``` CÁLCULOS BILIARES TUMORES BRIDA /ADERÊNCIAS HÉRNIAS HEMATOMAS BOLO DE ASCARIS ```

Question 28

QUADRO CLÍNICO DE AA OBSTRUTIVO

Answer 28

DOR : CÓLICA DIFUSA SECUNDARIA A DISTENSÕES DAS ALÇAS E PERISTALTISMO DE LUTA PARADA DE EVACUAÇÃO DE FEZES E FLATOS DESIDRATAÇÃO NÁUSEAS, VÔMITOS

Question 29

ACHADOS DO EXAME FÍSICO DE AA OBSTRUTIVO

Answer 29

RH AUMENTADOS OU DIMINUÍDOS TIMPANISMO DOR A PALPAÇÃO

Question 30

ETIOLOGIAS DO AA OBSTRUTIVO

Answer 30

``` Bridas e Aderências intestinais Hérnia estrangulada Fecaloma Fecaloma Obstrução política Volvi Intussuscepção Cálculo biliar Corpo estranho Bolo de Ascáridas ```

Question 31

ETIOLOGIAS DO AA HEMORRÁGICO

Answer 31

``` Gravidez ectopica rota Ruptura do baço Ruptura de aneurisma de aorta e de art esplênica Cisto ovariano Necrose tumoral Endometriose Adenomatosos hepático roto Processos inflamatórios erosivos ```

Question 32

ETIOLOGIAS DO AA VASCULAR

Answer 32

Isquemia intestinal Trombose mesenterica Torção do omento Torção do pedículo de cisto ovariano Infarto esplênico

Question 33

DOR DO VASCULAR

Answer 33

``` INÍCIO ABRUPTO SÚBITO INTENSA DOR CONTINUA PROGRESSAO RÁPIDA COM REPERCUSSÕES SISTÊMICAS ```

Question 34

DOR DO HEMORRÁGICO

Answer 34

PROGRESSAO RÁPIDA COM REPERCUSSÕES SISTÊMICAS