Abdomen Flashcards
(32 cards)
Límites y comunicaciones ABDOMEN
Inf: pelvis Supp: diafragma Posterior: L1 a L5 Anterolat: músculos + fascias Se comunica con el abdomen por medio de los hiatos diafragmáticos, con el mmii por medio del anillo femoral (entrada tríangulo de Scarpa)
Límites cuadrantes ABDOMEN
Líneas horizontales: borde inferior 10 costilla y EIAS
Líneas verticales: líneas medio claviculares, del 1/3 medio de la clavícula hasta el ligamento inguinal
De derecha a izquierda y de superior a inferior
Hipocondrio derecho - epigastrio - hipocondrio izquierdo
Flanco derecho - mesogastrio - flanco izquierdo
Fosa ilíaca derecho - hipogastrio - fosa ilíaca izquierda
Epigastrio
Medio superior.
ESTÓMAGO antro y píloro), primera porción DUODENO, cabeza del PÁNCREAS, lóbulo derecho e izquierdo HÍGADO
Hipocondrio derecho
Superior derecha.
Lóbulo derecho hígado, vesícula biliar, glándula suprarrenal derecha, segunda porción del duodeno
Hipocondrio izquierdo
Superior izquierdo.
Bazo, cola del páncreas, polo superior riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda
Flanco derecho
Media derecha.
Colon ascendente, riñón derecho, uréter derecho
Flanco izquierdo
Media izquierda.
Colon descendente, riñón izquierdo, uréter izquierdo
Región umbilical
Media media.
Estómago, colon transverso, tercera y cuarta porción del duodeno, intestino delgado
Region inguinal derecha
Inferior derecha.
Ciego, apéndice, ovario derechoo
Región inguinal izquierda
Inferior izquierda.
Colon sigmoides, ovario izquierdo
Hipogastrio
Inferior media.
PÚBICA.
Vejiga, recto, útero, trompas de falopio
Límites CAVIDAD ABDOMINAL
Sup: diafragma
Inf: promontorio
Post: L1 a L5, cuadrado lumbar
Lat: diafragma, oblicuo externo, interno y transverso del abdomen
Ant: oblicuo externo, recto abdominal, oblicuo interno, transverso del abdomen
INERVADOS X PLEXO LUMBAR
PERITONEO
Membrana serosa que secreta líquido que facilita el deslizamiento de las vísceras.
Dependencias:
MESOS - unión pared-víscera, transcurren vasos y nervios
MESENTERIO, abanico, une al yeyuno y al íleon a la pared posterior del abdomen.
MESOCOLON TRANSVERSO, une al colon transverso a la pared posterior del abdomen.
MESOCOLON SIGMOIDE
OMENTOS - unión víscera-víscera, poseen vasos y nervios
OMENTO MAYOR (delantal), une la curvatura mayor del estómago y la porción proximal del duodeno al colon transverso y su mesenterio. DELANTAL, une vísceras y las protege (mucha grasa)
OMENTO MENOR: une hígado a la curvatura menor del estómago y la porción proximal del duodeno. Se divide en ligamento hepatogástrico y el hepatoduodenal.
ESTÓMAGO
Se extiende de T10 a L2-3, forma parte del sistema digestivo. Tiene 4 porciones: caridas, fundus, cuerpo y píloro.
Tiene dos bordes:
[BORDE DERECHO] CURVATURA MENOR (superior). Se inserta el omento menor (unión a hígado). IRRIGACIÓN: [Anasomosis de] arteria gástrica izquierda (tronco celíaco - aorta descendente)
Y la arteria gástrica derecha (arteria hepática propia - arteria hepática común - tronco celíaco - aorta descendente)
[BORDE IZQUIERDO] CURVATURA MAYOR (inferior). Se inserta el omento mayor. Se une al diafragma x ligamento gastrofrénico y al hilio del bazo x el ligamento gastroesplénico. IRRIGACIÓN: [anastomosis de] arteria gastroomental derecha (gastroduodenal - hepática común - tronco celíaco)
Y areria gastroomental izquierda gastroomental izquierda (esplénica - tronco celíaco), esplénica emite ramas cortas para el fundus y el cuerpo.
RELACIONES
Ubicado en el epigastrio e hipocondrio izquierdo.
Anterior al páncreas, entre el estómago y el páncreas está la bolsa omental.
Abajo y atrás del hígado (zona de cardias y parte del cuerpo solo posterior y un pelin arriba)
Superior al colon transverso y al omento mayor.
Hacia lateral izquierdo con el bazo.
Se comunica con el esófago x el cardias, y con el duodeno x el píloro.
DRENAJE VENOSO: VENA PORTA, por medio de la vena gástrica izq y der
INERVACIÓN: Plexo solar, simpática - tronco simpático, parasimpática - nervio vago
Plexo solar (o celíaco)
En el nivel del tronco celíaco, Es un plexo nervioso formado por los nervios esplácnicos mayores , menores, el vago y el frénico derecho, que confluyen en los ganglios semilunares, aorticorrenales y mesentéricos superiores, y dan inervación a las vísceras.
Hiato de Winslow
Ant: pedículo hepático
Post: VCI
Sup: lóbulo caudado
Inf: bulbo duodenal
HÍGADO
Ubicación: entre T10 a L1, en el hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo.
RELACIONES:
Hacia superior y anterior con el diafragma.
Es superior al duodeno, riñón derecho, glándula suprarrenal derecha, vesícula biliar, colon transverso y estómago.
Es anterior al fundus gástrico y la VCI.
Es posterior a los cartílagos costales.
CONFIGURACIÓN EXTERNA:
Dos caras:
Cara anterosup (o diafragmática) y la cara posteroinferior (o visceral).
MEDIOS DE FIJACIÓN
Ligamento falciforme
VCI
Omento menor (cara visceral con curvatura menor estómago y primera porción del duodeno)
Ligamento coronario
Ligamento triangular der e izq
DIVISIONES (en izquierdo o derecho)
Por el ligamento falciforme.
Por la línea de Cantlie (va desde la VCI hasta el medio de la vesícula biliar)
PEDÍCULO HEPÁTICO:
Vena porta + arteria hepática + conducto hepático común
IRRIGACIÓN:
[Funcional] Vena porta (aporta 70-80% del aporte de oxígeno), se forma detrás del cuello del páncreas por la VMS y la esplénica (que recibe a la VMI).
[Nutricia] Arteria hepática propia, rama de la hepática común, que viene de tronco celiaco, que viene de la aorta descendente.
DRENAJE VENOSO:
Vena hepática, que desemboca en la VCI, justo antes de pasar por el hiato de la vena cava.
SEGMENTACIÓN:
[anatómica] 2 lóbulos, mediante el ligamento falciforme.
[funcional] 2 hígados, 8 segmentos hepáticos, por la división dicotómica de la tríada portal (rama de la vena porta, rama de la arteria hepática, rama de la vía biliar)
De derecha a izquierda
7-8!4a-2
6-5!4b-3 (vista frontal)
CADA SEGMENTO TIENE SU PROPIA TRIADA PORTAL.
Segmento 1 (lóbulo caudado) tiene ubicación visceral, se encuentra x detrás del pedículo.
Segmento 4 tiene parte anterior y posterior, se le denomina 4A y 4B.
Segmento 5 se apoya la vesícula biliar.
Segmento 8, más cerca de la VCI, más difícil de seccionar.
Hígado der: 5,6,7,8
Se relaciona para abajo y atrás - riñón derecho
Hígado izq: 1,2,3,4
Se relaciona con el esófago abdominal y estómago
Ramas del tronco celíaco
Arteria gástrica izquierda, arteria esplénica y arteria hepática común
AORTA y sus colaterales (y ramas)
Coronarias Arteria frénica Tronco braquicefálico Carótida común izq Subclavia izq DESCENDENTE Tronco celíaco L1 borde sup AMS L1 borde inf Renal izq Renal D Gonadal izq Gonadal der AMI L3 TERMINALES Ilíaca común derecha e izquierda
VCI y sus afluentes
Entra al abdomen a nivel de T12 Vena hepática Vena renal izquierda Vena renal derecha Vena gonadal derecha (testicular u ovárica) Vena ilíaca común izq Vena ilíaca común derecha
Vía biliar
Extrahepática
Conducto hepático derecho + conducto hepático izquierdo = conducto hepático común
Conducto cístico (de la vesícula biliar) + hepático común = colédoco (o conducto biliar común) - se dirige a duodeno
VESÍCULA BILIAR
Ubicación: en la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral del hígado, entre el hígado izquierdo y derecho.
Función: almacenar bilis
Relaciones:
Anterior, superior y lateral al duodeno
Superior al colon transverso
Inferior al hígado (lóbulo cuadrado)
Emite el conducto cístico, que se une al conducto hepático común — colédoco —- 2da porción duodeno
Irrigación:
Arteria cística, se origina en la rama derecha de la arteria hepática propia.
Inervación:
Plexo celíaco
BAZO
Órgano linfático secundario, drenado al sistema porta hepático.
Ubicación: hipocondrio izquierdo, detrás del estómago.
Irrigación: arteria esplénica (viene del tronco celíaco L1), tiene trayecto sinuoso, y se divide en inferior y superior.
Drenaje venoso: vena esplénica (recibe a vena gastroomental izquierda), un afluente de la vena porta, recibe a la VMI.
Inervación: plexo celíaco
INTESTINO DELGADO
Desde el píloro hasta la unión ileocecal.
DUODENO: L1,2,3
Forma de C, alrededor de la cabeza del páncreas.
Tiene 4 porciones:
Primera porción, porción móvil, peritonizada.L1
Hacia medial el píloro
Hacia lateral riñón derecho
Hacia posterior se relaciona el pedículo hepático y VCI
Hacia superior con hígado y vesícula biliar
[retroperitoneales, no son móviles)
Segunda porción, descendente L2
Está a la derecha y paralela a la VCI
Hacia medial con la cabeza del páncreas
Hacia lateral con el riñón derecho
Tercera porción, horizontal L3
Hacia anterior la AMS y VMS
Hacia superior con la cabeza del páncreas
Hacia posterior con la aorta, VCI
Cuarta porción, ascendente L2
Hacia el lado izquierdo está la aorta hasta alcanzar el borde inferior del cuerpo del páncreas, donde se curva para unirse al yeyuno
Está sostenida por el ligamento de Treitz (músculo suspensorio del duodeno)
IRRIGACIÓN:
Duodeno proximal — arteria pancreatoduodenal superior (de la gastroduodenal, de la hepática común, del tronco celíaco, de la aorta descendente)
Se anastomosas
Duodeno distal — arteria pancreatoduodenal inferior (de la AMS, de la aorta descendente)
DRENAJE VENOSO:
VMS - vena porta hepática
INERVACIÓN:
Plexo celíaco, pancreático-duonal
YEYUNO-ÍLEON
Miden entre 5,5 a 9mts, no tienen límite específico, uno está más cerca de la flexura duodenoyeyunal y el otro de la unión ileocecal, y se continua con el ciego.
MUY MÓVILES
Relaciones:
Hacia superior con el colon transverso
Hacia lateral con el colon ascendente y descendente
Hacia anterior en delantal de los epiplones (omento mayor)
Hacia inferior el colon sigmoides
