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Principes De chx2 > Abdomen > Flashcards

Abdomen Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Comment positionner Bo vs Eq chx abdomen?

A

Bo: debout avec anest locale
Eq: décubitus dorsal en centre de ref

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Q

Def laparotomie

A

Ouverture de l’abdomen

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3
Q

Chx élective def

A

Planifiée (ex stérilisation)

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4
Q

Def celiotomie

A

Ouverture abdomen sur ligne blanche

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5
Q

Si on a un doute sur un problème abdominal: mieux s’essayer Tx ou ouvrir abdomen?

A

Ouvrir abdomen, car peut être trop tard

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6
Q

Anamnèse avant ouverture abdominale

A

A+, V+, D+?
Distension abdo?
Comportement, douleur?
Tx essayés?

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7
Q

Examen avant ouverture abdominale?

A

A distance
Examen complet
Fouille transrectale Bo +- Eq

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8
Q

A quoi sert évaluation Ht/Pt?

A

Ht: anémie ou déshydratation (grande si cheval de course)

PT: élevé = déshydratation, mauvaise signe si Dim et GR augm = perte 3e espace

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9
Q

Fibrinogene sert a Évaluer quoi?

A

Inflamma aigüe péritoine

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10
Q

Biochimie sert à évaluer quoi?

A

Déplacement caillette = pH changé et HCO3- / Cl
Lâctates augmentes = anaerobie (torsion)
Syst renal/hépatique : augm urée sans crea souvent dû à saignement TGI

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11
Q

Quel outil est très utile Bo pour Dx? PA?

A

Écho abdo Bo
Radio PA

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12
Q

A l’écho, de quoi doit on s’assurer à/n intestinal? Critères à évaluer

A

Effusion, distension (quel organe?), motilité, épaississement ou nofules
2 derniers = spécialistes

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13
Q

Technique abdominocentese

A

Rasage, scrub
POnction à l’aveugle déclive ou echo
Aiguille mousse
Incisions avant

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14
Q

Examen du liquide paracentèse

A

Macroscopique: couleur, odeur, Fibrine?
Cyto: comptage cell et prot, Bact
Rare qu’on attend les résultats pour chx

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15
Q

Bactériologie paracentèse sert a quoi?

A

Péritonite septique mais intra cell poss
Regarde bioch

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16
Q

V/F la paracentèse est essentielle avant d’aller en chx *

A

Faux, possible de lacerer structures et pas utile si décide d’aller en chx, on pourra récolter le liquide pendant chx

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17
Q

Laparotomie exploratrice def

A

Ouvrir abdomen pour dx
Biopsie poss

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18
Q

Que veut dire un «ping»?

A

Gaz pris dans organe creux

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19
Q

Préparation chx laparotomie : position, meds, lavage

A

Jeune si électif
Meds: fluides, sang, O2 si choc
Anti-inflammatoire et analgésique avant
Tétanos (GA)
Position: Eq et PA: dorsal vs Rum: debout fosse paralombaire
Rasage lame 40
Lavage 3 min ou 3 lavages
Scrub Iode ou chlorex
Passages

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20
Q

Temps de jeûne selon especes

A

Rum: 36-48h foin 24h grain 12h eau
Chien: 12-24h
Eq: 12-48h
Nouveau- né: 2-6h

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21
Q

Risque décubitus chez ruminants

A

Régurgitation = ballonnet!
Ballonnement estomac (liquide dans cardia si couché)
Paralysie n. Radial ou sciatique (lourd)

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22
Q

Quel % de la flore Bact la chlorex enlève?*

23
Q

Préparation du chirurgien laparotomie

Study These Flashcards
A

Laver mains + scrub 5 min chlorex
Jaquette et gants stériles

24
Q

Principe d’ouverture laparotomie vaisseaux

Study These Flashcards
A

Ouverture franche au bistouri
Hémostase ligature simple gros vaiss
Pince hémostatique petits vaiss
Séparer muscles si poss

25
V/F les sutures nuisent à la guérison du péritoine
Vrai et augmente risques adhérences
26
Comment laver les organes pendant chx?
Rincer souvent à la saline tiède Quand retournés dans abdo —> lavage abdominal 37 degrés puis l’enlever
27
Fermeture abdominale
Fermer muscles SC : continu petit fil Intradermique Cutané: non-résorbable (retrait 14j)
28
Distance des bouchées PAS vs GA
GA: 15mm PA: 5-10mm
29
Soins post op laparotomie + si choc + si c’était un cheval + alimentation
Suivi tempe, hypoxemie, hypoglycémie Realimenter le + rapide poss graduel Fluides +/- antibios Analgésique Monitoring reflux Eq
30
Complication laparotomie : iléus 2 types Cause, signes, Tx
Iléus fonctionnel Cause: douleur, péritonite, inflamm, debalancement Ça/K* SC: tachycardie, distension abdo, V+, pas de selles, abattement, déshydratation Tx: contrôle douleur, corriger ions, permettre reflux, meds contractions Iléus mécanique Cause: adhérences, structures SC idem Tx: 2e laparo vite
31
Complications laparotomie *
Iléus paralytique, mec Adhérences Péritonite Hemoperitoine Pneumopéritoine Infection plaie Hernie incision elle Abcès retroperitoneal TRUC; HHaï papi 👴
32
Complication laparotomie : adhérences = ou et prévention?
Fils sutures Fibrineuse, fibreuse, omentale Respect principes de halsted Contrôle inflamm Empêcher séreuses de se coller
33
Complication laparo: péritonite voie et SC (surtout fouille TR) + Tx
Primaire: hematogene Sec: contamination intra-op Septique ou non Local ou généralisé SC: 5j post-op, dépression, fièvre, déshydratation, A-, D+, examen transrectal = tuyau poêle, douleur abdo Tx: antibio, anti-inflammatoire, drainage, 2e laparo + lavage abdo,
34
Complication laparo: hemoperitoine SC et cause et Tx
SC: tachycardie, muqueuses pales, anémie, Cause: mauvaise ligature, technique Tx: 2e laparo = arrêter sang
35
Complication laparo: pneumopéritoine
Normal post-op Résorbe en 30j Peut virer en péritonite Bact anaerobes
36
Complication laparo: plaie infectée facteurs de risque, SC, Tx
Chx longue Rasage à la pioche Gram + = cause Sc: chaleur, fièvre enflure, écoulement Tx: antibio local ++, hydrotx, glace, bandage abdominal
37
Complication laparo; hernie incision elle causes + tx
Grave chez GA!! Reconstruction en urgence! Cause: fil faible, mauvais points, réaction au fil, animal arraché points, Tx; antibios +\- mèche ($$)
38
Préparation patient laparoscopie + position, incision?
Idem laparotomie Jeune important Debout: GA fosse paralomb D + insuffler abdomen Lat/dorsal: ombilic! Pas dinsufflation
39
Laparoscopie voies possibles
Trans-abdominal Vagin (trou dorsal)
40
Qu’est ce que la triangulation laparoscopie?
Le fait d’avoir un effet miroir dans certains cas avec GA
41
Avantages vs inconvénient laparoscopie vs tomie
+ : peu invasif, moins d’anesthésie, infection ou adhérences - : expertise, $$ équipement, imposs de palper,
42
Gaz utilisé insufflation laparoscopie
CO2 ou air ambiant Drainer l’air en fermant
43
Hernie types
Ombilicale, herniale, abdominale, diaphragmatique, intra-abdominale, périnéale, hiatale, incisionnelle
44
V/F une hernie étranglée par l’anneau herniaire = urgence
Vrai
45
Hernie directe vs indirecte Urgence? Congénital?
Directe: péritoine rupturé, souvent trauma, organes dans SC = urgence Indirecte: péritoine intact, souvent congénital
46
SC hernie
Visible Asymptomatique = pas étranglé Symptômes = trauma ou etranglé = coliques ou cardioresp si diaphragme
47
Dx hernie
Palpation Écho
48
Tx hernie Conditions
Réduction manuelle, bandage Si petit et jeune Bo: 2 doigts 2mois Pince à hernie (pas recommande) Hernioraphie (le + jeune poss)
49
Techniques herniorraphie quand faire laquelle? Laquelle chez les Bo?
Fermée: péritoine non ouvert, si petite hernie, réductible et non adhéré, pas d’infection (poulains, PA) Ouverte: Bo, abcès, adhérences, sac excisé puis rabouté
50
Patron suture herniorraphie et fil
Apposition (simples discontinue ou X) + matelas? Résorption lente
51
Hernie abdominale quoi faire?
Rare, trauma Réparation dans 6-8 sem car inflamm ++ et pas d’anneau (tissus vont déchirer) Mais si hernie directe = urgence Mèche
52
Hernie intra-abdominale endroit classique cheval?
Intestin passé dans foramen epiploïque Pour les autres endroits, Idéalement fermer trou après
53
Hernie périnéales age classique, SC, Tx
Surtout mâles > 5 ans Autour organes genitaux, anus Associé poss hypertrophie prostate Difficulté à uriner Herniorraphie + colopexie ou cystopexie (éviter qu’ils veulent y retourner)
54
Types hernies diaphragmatiques
Congénitale Traumatique Hiatale (Oe, cardia ou fundus)(congénitale shar pei) PeritoneopEricardite

Principes De chx2 (7 decks)

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