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Semio 1 > Abdômen > Flashcards

Abdômen Flashcards

1
Q

Cite os nomes das 9 regiões abdominais

A
  1. hipocôndrio direito
  2. epigástrio
  3. hipocôndrio esquerdo
  4. flanco direito
  5. região umbilical ou mesogástrio
  6. flanco esquerdo
  7. fossa ilíaca direita
  8. hipogástrio
  9. fossa ilíaca esquerda
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Q

Como se delimita os limites (superior e inferior) do fígado? Em condições normais, qual é a localização desses limites?

A
  • O limite do fígado é delimitado pela percussão.
  • Com o paciente em decúbito dorsal, percute-se o hemitórax direito de cima para baixo, a partir do 2° EI, acompanhando a linha hemiclavicular direita até se obter som maciço (4° ou 5° EI)
  • o som vai mudar de timpânico para submaciço e para maciço - limite superior
  • continuar a percussão sobre o fígado até a nova mudança de som: limite inferior
  • LIMITE SUPERIOR: normalmente no 5° ou 6° EI direito
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Q

Em quais tipos de pessoas pode ser difícil realizar a palpação abdominal?

A
  • obesos: panículo adiposo espesso
  • atletas: musculatura abdominal
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4
Q

O que se avalia na manobra de contração abdominal? E como é feita tal manobra?

A
  • se avalia a existência de hérnias, massas superficiais ou diástase dos músculos retos abdominais
  • o paciente deve estar em decúbito dorsal, e pede-se para ele contrair a musculatura abdominal, seja elevando as duas pernas estendidas, seja levantando a cabeça do travesseiro sem mover o tórax.
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5
Q

Quais são os tipos de abdome encontrados?

A
  1. atípico ou normal
  2. globoso ou protuberante
  3. em ventre de batráquio
  4. pendular ou ptótico
  5. em avental
  6. escavado
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6
Q

Caracterize o abdome atípico ou normal

A
  • Varia de acordo com cada indivíduo
  • apresenta simetria e é levemente abaulado
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7
Q

Caracterize o abdome globoso ou protuberante

A
  • globalmente aumentado
  • diâmetro anteroposterior é maior que o diâmetro transversal
  • exs: gravidez avançada; ascite; distensão gasosa; obesidade; pneumoperitônio; obstrução intestinal etc
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8
Q

Caracterize o abdome em ventre de batráquio

A
  • diâmetro transversal maior que o diâmetro anteroposterior
  • ascite em fase de regressão; é consequência da pressão exercida pelo líquido sobre as paredes laterais do abdômen
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9
Q

Caracterize o abdome pendular ou ptótico

A
  • protusão na parte inferior do abdome
  • causa mais comum: flacidez do abdômen no período puerperal
  • ocorre também em pessoas emaciadas (emagrecimento intenso)
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10
Q

Caracterize o abdome em avental

A
  • acúmulo de tecido gorduroso na parede abdominal
  • obesidade em grau avançado
  • mais evidente quando o paciente está de pé
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11
Q

Caracterize o abdome escavado/escafoide/côncavo

A
  • retração da parede abdominal
  • pessoas muito emagrecidas, como em pessoas portadoras de doenças consuntivas, principalmente neoplasias malignas do sistema digestivo
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12
Q

O que é o sinal de Cullen?

A
  • é uma equimose periumbilical, que indica hemorragia retroperitoneal
  • principais causas: pancreatite aguda e ruptura de gravidez ectópica
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13
Q

O que é o sinal de Gray-Turner?

A
  • é uma equimose nos flancos
  • ocorre em pancreatite necro-hemorrágica
  • indica grave comprometimento das vísceras
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14
Q

O que se avalia na inspeção estática do abdome?

A

3Mov VFVAR Um+
- Movimentos: peristálticos; respiratórios; pulsações
- Volume
- Forma
- Veias superficiais (circulação colateral)
- Abaulamentos
- Retrações
- Cicatriz umbilical
- Cicatrizes da parede abdominal

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15
Q

Diferencie hemorragia digestiva alta, média e baixa

A
  • alta: até o ângulo de Treitz
  • média: do ângulo de Treitz até a válvula ileocecal
  • baixa: da válvula ileocecal até a borda anal
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16
Q

O que pode gerar distensão abdominal?

A
  • ascite
  • meteorismo
  • fecaloma
  • neoplasias e etc
17
Q

Quais são as semiotécnicas utilizadas no exame do abdome?

A
  • inspeção estática
  • inspeção dinâmica
  • ausculta
  • percussão
  • palpação
18
Q

O que é a manobra de Valsalva e qual é a sua utilização?

A
  • objetivo: identificar abaulamentos, procidência do útero ou herniações
  • o paciente deve tossir ou soprar no dorso da mão
19
Q

Porque é importante realizar a ausculta antes da percussão e da palpação?

A

Porque a percussão e a palpação podem estimular o peristaltismo e encobrir alterações nos ruídos auscultados

20
Q

Como deve ser feita a ausculta do abdome?

A
  • auscultar todos os quadrantes por aproximadamente 1 a 2 min
  • auscultar as principais artérias: aorta abdominal, artérias renais, artérias ilíacas e artérias femorais
21
Q

Quais são os sons auscultados no abdome?

A
  • Ruídos hidroaéreos: timbre agudo, localização variável e aparecimento imprevisível - decorrente da movimentação de líquidos e gases contidos no TGI
  • Sopros: indicam estreitamento do lúmen de um vaso ou de fístula arteriovenosa
22
Q

Quais sons são decorrentes da percussão do abdome?

A
  • SOM TIMPÂNICO: ar dentro de uma víscera oca; pode ser percebido em todo o abdome, mas é mais nítido no espaço de Traube
  • HIPERTIMPANISMO: aumento de ar no trato digestivo
  • SOM SUBMACIÇO: menor quantidade de ar ou superposição de uma víscera maciça sobre uma alça intestinal
  • SOM MACIÇO: ascite, tumores e cistos contendo líquido
23
Q

Quais são as técnicas utilizadas para pesquisar ascite? Explique cada uma delas

A
  1. MACICEZ MÓVEL - PEQUENO VOLUME
    - inicialmente, percute-se o abdome do paciente em decúbito dorsal, encontrando som maciço nos flancos
    - paciente em decúbito lateral direito: percute-se novamente e encontrará timpanismo no flanco esquerdo e macicez no flanco direito
    - repete o mesmo procedimento com o paciente em decúbito lateral esquerdo
  2. SINAL DO PAPIROTE- GRANDE VOLUME
    - paciente em decúbito dorsal e com a mão sobre a linha mediana do abdome
    - examinador do lado direito: repousa a mão esquerda no flanco do outro lado, golpeando com o indicador a face lateral do hemiabdome direito e captando com a mão esquerda possíveis choques de ondas líquidas (papirote positivo)
  3. SEMICÍRCULOS DE SKODA - PEQUENO
    - percute-se o abdome a partir do epigástrio, radialmente em direção aos limites do abdome
    - observa-se som timpânico para o submaciço, e posteriormente, para maciço, no sentido craniocaudal
24
Q

O que deve ser investigado na palpação superficial do abdome?

A

RPSCM
- resistência da parede
- pulsações
- sensibilidade dolorosa
- continuidade da parede abdominal (presença de hérnias e diástase)
- massas superficiais

25
Q

Quais são os principais pontos dolorosos do abdome?

A
  1. ponto cístico
  2. pontos ureterais
  3. ponto apendicular
  4. ponto xifoidiano
  5. ponto epigástrico
  6. ponto esplênico
26
Q

Onde se situa o ponto cístico ou biliar?

A

No ângulo formado pela reborda costal direita e a borda externa do músculo reto abdominal
- SINAL DE MURPHY

27
Q

Onde se situa os pontos ureterais?

A

São dois pontos de cada lado. Os pontos são onde a borda externa do m. reto abdominal cruza a:
- linha horizontal que passa pelo umbigo
- linha que passa pela espinha ilíaca anterossuperior

28
Q

Onde se situa o ponto apendicular?

A

Na extremidade dos dois terços da linha que une a espinha ilíaca anterossuperior ao umbigo
- ponto de McBurney
SINAL DE ROVSING

29
Q

Onde se situam os pontos gástricos?

A

Pontos gástricos:
- ponto xifoidiano: logo abaixo do apêndice xifoide
- ponto epigástrico: meio da linha xifoumbilical

30
Q

Onde se situa o ponto esplênico?

A

Logo abaixo da reborda costal esquerda, no início do seu terço externo

31
Q

O que é o Sinal de Blumberg?

A
  • dor que ocorre com a rápida descompressão da parede abdominal
  • indica peritonite

obs.: se for feito sobre o ponto apendicular, indica apendicite aguda

32
Q

Quais são as manobras utilizadas para palpação do fígado?

A
  • Manobra de Lemos-Torres
  • Manobra em garra

deve-se iniciar as duas manobras da fossa ilíaca direita, fazendo os movimentos de baixo para cima

33
Q

Quais são os testes utilizados para investigar apendicite aguda?

A
  • Sinal de Rovsing
  • Teste do Psoas (hiperextensão passiva do membro inferior direito)
  • Teste do Obturador (flexão passiva do membro inferior direito)
34
Q

Como se investiga a suspeita de pielonefrite aguda?

A

Sinal de Giodarno
- deve-se golpear levemente com a borda ulnar a região logo abaixo da última costela bilateralmente
- paciente com dor: positivo

35
Q

Defina os limites do espaço de Traube

A
  • superior: 5 ou 6 EIE
  • inferior: linha reta imaginária no rebordo costal esquerdo
36
Q

Como é a manobra de Giordano e o que ela investiga?

A
  • golpeando-se levemente com a borda ulnar a região logo abaixo da ultima costela, bilateralmente
  • se o paciente sentir dor: positivo - indicativo de pielonefrite

Semio 1 (14 decks)

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