Aparelho Cardiovascular

Question 1

O que é ANGINA e qual a sua origem?

Answer 1

Angina é a dor da isquemia miocárdica, sendo decorrente da hipóxia celular.
- causa mais comum: aterosclerose

Question 2

Quais são as características semiológicas da angina? Quais pessoas que normalmente sentem essa dor?

Answer 2

L: retroesternal (epigástrio, dorso do tórax, mandíbula e supra-esternal)
I: leve, moderada e intensa
Q: constritiva (facada, queimação, formigamento)
F: piora com esforços, emoções, frio, refeições copiosas e taquicardia; melhora com repouso e nitratos
R:
E:
M: náuseas, vômitos, sudorese, palidez, dispneia
I: face interna do braço esquerdo
D: estável (1 a 3min)/ instável (até 20min) / aguda (mais de 20min)

• principalmente em mulheres, idosos e diabéticos

Question 3

Qual é a origem da dor pericárdica?

Answer 3

Inflamação do pericárdio

Question 4

Quais são as características semiológicas da dor pericárdica?

Answer 4

L: precordial/retroesternal
I: forte intensidade
Q: constritiva, peso, opressão e queimação
F: piora com a respiração, deglutição, decúbito dorsal e movimentos do tronco; melhora com inclinação do tórax para frente e posição genupeitoral (não tem relação com exercícios)
R
E:
M
I: pescoço e dorso
D: contínua, com várias horas de duração

Question 5

O que causa a dor da dissecação aórtica?

Answer 5

Aneurismas da aorta de crescimento lento

Question 6

Quais são as características semiológicas da dor da dissecação aórtica?

Answer 6

• retroesternal ou face anterior do tórax
• irradiação para o pescoço, região interescapular, ombros, abdome e bacia
• caráter lancinante (aguda, em pontadas)
• forte intensidade com início súbito

Question 7

Qual a consequência da estenose mitral?

Answer 7

• DISPNEIA POR EDEMA AGUDO DE PULMAO
• gera insuficiência ventricular esquerda aguda
• tosse com expectoração espumosa branca ou rósea
• cianose
• respiração ruidosa (sibilos)
• risco de vida
• sensação de sufocamento

Question 8

Quais são os principais sintomas relacionados ao sistema cardiovascular que devemos observar?

Answer 8

1. dores: angina, pericárdica e de dissecação de aorta
2. edema
3. dispneia
4. baixo débito cardíaco
5. isquemia arterial
6. palpitações
7. síncope

Question 9

O que é o edema por IVD e quais as suas manifestações?

Answer 9

• acúmulo de líquido no tecido subcutâneo e também em cavidades serosas
• abdome (ascite), torax (hidrocele), pericárdio (hidropericárdio), bolsa escrotal (hidrocele)
• início nos MMII (região maleolar), progredindo para pernas e coxas e face anasarca
• pior no período vespertino
• pacientes acamados: edema na região sacral, glútea, perineal e parede abdominal
• SINTOMAS ASSOCIADOS: ingurgitamento jugular, hepatomegalia, alterações acentuadas de peso

Question 10

Quais podem ser as causas do baixo débito cardíaco?

Answer 10

• arritimias
• crise hipertensiva
• hipotensão postural
• IVE
• estenose aórtica

Question 11

O que deve ser observado nas palpitações?

Answer 11

2FRITHS
- frequencia: ocasional, paroxística ou permanente
- fatores desencadeantes: café, chá, exercícios, tabaco, álcool, emoções
- ritmo
- modo de início e término: súbito ou gradual
- horário de surgimento
- sintomas associados

Question 12

O que é síncope?

Answer 12

Perda súbita e transitória da consciência, decorrente da perfusão cerebral inadequada
- completa ou parcial (pré-síncope ou lipotimia)

• investigar o episódio: tempo, se teve convulsão, incontinência fecal ou urinária, mordedura da língua, sudorese e etc

Question 13

O que o médico deve se atentar, na hora da anamnese, para observar o sistema cardiovascular?

Answer 13

• ingestão de gorduras, sal e água
• histórico familiar de miocardiopatia, HAD, IAM, DM, hiperlipidemia
• fatores de risco: obesidade, estresse, sedentarismo, anticoncepcionais, HAS, hiperlipidemias, drogas ilícitas, consumo elevado de álcool e cafeína, estresse

Question 14

O que o médico deve observar na inspeção e ausculta do aparelho cardiovascular?

Answer 14

BIFAB
-Batimentos
-Ictus cordis
-Frêmitos cardiovasculares
-Abaulamentos: observação tangencial e frontal
-Bulhas

Question 15

Qual é a localização do ictus cordis?

Answer 15

• cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 4° ou 5° espaço intercostal
• brevilíneos: 4°
• longilíneos: 5°

Question 15

Como se avalia a mobilidade do ictus cordis?

Answer 15

• marca-se o seu local com o paciente em decúbito dorsal
• depois faz a mesma marcação com o paciente em decúbito lateral direito e esquerdo
• deslocamento normal: 2 a 3 cm

Question 16

Qual é a extensão considerada normal do ictus cordis?

Answer 16

• 1 ou 2 polpas digitais = 2 a 3 cm de diâmetro

Question 17

Como as bulhas são percebidas?

Answer 17

Quando as bulhas são hiperfonéticas, pode ser sentidas com a mão em um choque de curta duração (choque valvar palpável)

Question 18

O que deve ser levado e consideração para uma ausculta correta e eficiente?

Answer 18

• ambiente calmo e silencioso
• posição adequada do paciente e do examinador
• escolha e aplicação correta do receptor
• relação dos batimentos cardíacos com a respiração

Question 19

Localize os focos de ausculta cardíaca.

Answer 19

• foco pulmonar: 2° ei esquerdo
• foco aórtico: 2° ei direito
• foco aórtico acessório: 3° ei esquerdo, justaesternal
• foco tricúspide: base pro processo xifoide a esquerda
• foco mitral: 4° ou 5° ei esquerdo, corresponde ao ictus cordis

Question 20

Caracterize a 1ª e a 2ª bulha

Answer 20

1ª BULHA
- sístole
- fechamento das válvulas mitral e tricúspide
- coincide com o ictus cordis e com o pulso carotídeo
- ouve melhor no foco mitral
- TUM

2ª BULHA
- diástole
- fechamento das válvulas semilunares
- aórtico: ouve em todo o precórdio
- pulmonar: ouve melhor no foco pulmonar
- TÁ

Question 21

Caracterize a 3ª e a 4ª bulha

Answer 21

3ª BULHA
- ruído protodiastólico
- baixa frequência
- vibrações da parede ventricular distendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular rápido
- mais audível no foco mitral

4ª BULHA
- telediastólico ou pré-sistólico
- ruído causado pela desaceleração do fluxo sanguíneo na contração atrial em encontro com o sangue no interior do ventrículo, no final da diástole.

Question 22

O que são os sopros cardíacos e quais mecanismos podem originá-los?

Answer 22

• são vibrações decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo
• alterações sanguíneas, alterações nas paredes dos vasos e alterações nas câmaras cardíacas (aparelhos valvares)

Question 23

Explique qual o objetivo da manobra de Rivero-Carvallo e como ela é feita

Answer 23

• objetivo: diferenciar se um sopro é na válvula mitral ou tricúspide
• resultado positivo: tricúspide
• resultado negativo: mitral

MANOBRA
- estetoscópio no foco tricúspide
- paciente inspira fundo e segura o ar
- se o sopro aumentou: foco tricúspide
- se o sopro continuou com a mesma intensidade ou se diminuiu: foco mitral (-)

Question 24

Quais são os principais sintomas do aparelho cardiovascular?

Answer 24

1. dor da isquemia miocárdica (angina)
2. dor pericárdica
3. dor da dissecação aórtica
4. dispneia (por edema agudo de pulmão)
5. edema (por IVD)
6. baixo débito cardíaco
7. isquemia arterial
8. palpitações

Question 25

Quais são as principais diferenças entre angina e dor pericárdica?

Answer 25

A angina tem relação com esforços: a dor piora com exercícios e melhora com repouso. Já a dor pericárdica, não tem relação com exercícios; ela piora com a respiração, deglutição, decúbito dorsal e movimentos do tronco; melhora com inclinação do tórax para frente e posição genupeitoral (não tem relação com exercícios).

O paciente com dor pericárdica não consegue ficar deitado, diferente do paciente com angina