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Traumatologia > Abordagem inicial (ABCDE) + TCE > Flashcards

Abordagem inicial (ABCDE) + TCE Flashcards

(57 cards)

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1
Q

“A”, diz respeito a:

A

R: Manejo de vias aereas e Colar cervical

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2
Q

Quais os sinais de uma via aerea IMPERVIA?

A
  • Estridor laringeo
  • Cianose
  • Fraturas faciais (sangue em boca)
  • Taquipneia
  • Dispneia
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3
Q

Qual a primeira coisa a se fazer, em paciente com via aerea impervia?

(Canula guedel, Colar cervical, aspiraçao ou via aerea definitiva)

A

Colocar o colar cervical.
* Só depois deve ser colocado canula de guedel ou outros metodos

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4
Q

Sinais onde há um risco aumentando da via aerea ficar impervia (6)

A
  • Hematoma em expansao
  • Enfisema subcutaneo ou no pescoço
  • Trauma maxilofacial imporante
  • Sangramento ativo em via aérea
  • Lesao quimica ou terminca em nariz e boca
  • Vomitos intensos e recorrentes
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Q

Oque fazer, quando há um risco aumentando da via aerea ficar impervia?

A

Buscar via aerea definitiva o mais rapido possivel (antes que fique impervio)

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6
Q

Quais as principais manobras/dispositivo a se fazer, em um paciente inconsciente? (3)

A
  • Elevacao do queixo
  • Anteriorizacao do Mento
  • Canula de Guedel
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7
Q

Qual a maior contraindicacao da canula de guedel?

A

Presenca de sangue na cavidade bucal ou trauma maxilar importante

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8
Q

Oque caracteriza uma via aerea definitva?

A

R: Cuff insuflado abaixo das cordas vocais

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9
Q

Quais os tipos de via aerea definitva? (3)

A

Tubo endotraqueal

Crico cirugica

Traquiostomia (não é tao usada no trauma)

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10
Q

Sobre as drogas na IOT

O Etomidato, a Quetamina e o Midazolam, sao drogas _________.

A Succinilcolina e o rocuronio sao drogas _______.

A

O Etomidato, a Quetamina e o Midazolam, sao drogas HIPNOTICAS.

A Succinilcolina e o rocuronio sao drogas BLOQUEADORAS MUSCULARES.

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11
Q

O _______ é o hipnotico mais utilizado (em sao paulo), por ser __________,

A

O ETOMIDATO é o hipnotico mais utilizado (em sao paulo), por ser “cardio estavel”,

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12
Q

A _______ é o hipnotico mais utilizado para COVID, pelo seu efeito ________.

A

A QUETAMINA é o hipnotico mais utilizado para COVID, pelo seu efeito BRONCODILATADOR.

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13
Q

O MIDAZOLAM é o hipnotico com tempo de açao _______, porem possui um efeito hipotensor ______.

A

O MIDAZOLAM é o hipnotico com tempo de açao PROLONGADO**, porem possui efeito hipotensor **MODERADO.

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14
Q

O _______ é o bloqueador neuromuscular mais utilizado, pois ele possui um antidoto, o ________.

A

O ROCURONIO é o bloqueador neuromuscular mais utilizado, pois ele possui um antidoto, o SUGAMMADEX.

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15
Q

O fentanil, deve ser utilizado nas __________, como a ________ e _________.

Porem, nao deve ser usado em pacientes com trauma grave, pelo seu efeito _________.

A

O fentanil, deve ser utilizado nas EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS, como a DISSECÇAO DE AORTA e HIPERTNSAO INTRACRANIANA.

Porem, nao deve ser usado em pacientes com trauma grave, pelo seu efeito HIPOTENSOR.

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16
Q

A Lidocaina, é recomenada em pacientes _________.

A

A Lidocaina, é recomenada em pacientes ASMATICOS.

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17
Q

Sinais de Pneumotorax hipertensivo

AUSCULTA:

JUGULARES:

PERCUSSAO:

HEMITORAX ACOMETIDO no RX:

A

AUSCULTA: abolida

JUGULARES: turgida

PERCUSSAO: hipertimpanico

HEMITORAX ACOMETIDO no RX: preto (ar)

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18
Q

Sinais de hemotorax maciço

AUSCULTA:

JUGULARES:

PERCUSSAO:

HEMITORAX ACOMETIDO no RX:

A

AUSCULTA: abolida

JUGULARES: colabadas

PERCUSSAO: maciça

HEMITORAX ACOMETIDO no RX: branco (sangue)

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19
Q

Condutas inicias:

PTX Hipertensivo: __________

PTX aberto: _________

PTX Simples: __________

Hemotorax: ________

Hemotorax maciço: _________

Fratura de costela: _______

Contusao pulmonar: _________

Torax instavel: __________

A

PTX Hipertensivo: PUNÇAO DE ALIVIO no 5 EIC

PTX aberto: CURATIVO 3 PONTAS

PTX Simples: DRENAGEM

Hemotorax: DRENAGEM

Hemotorax maciço: DRENAGEM + suporte hemodinamico

Fratura de costela: ANALGESIA

Contusao pulmonar: SUPORTE VENTILATORIO

Torax instavel: ANALGESIA E SUPORTE

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20
Q

Quando realizar torniquete:

A

R: Apenas em sangramentos de extremidades ameaçadores a vida.

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21
Q

Sobre a CLASSE I do choque:

O paciente apresenta FC _____, PA _______ e FR _______.

A perda estimada de sangue é _______%.

O Glasgow estara ________.

E a diurese estara _______.

A conduta inicial é _______.

A

O paciente apresenta FC NORMAL, PA NORMAL e FR NORMAL .

A perda estimada de sangue é <15%.

O Glasgow estara NORMAL .

E a diurese estara NORMAL .

A conduta inicial é CRISTALOIDES.

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22
Q

Qual a melhor maneir de diagnosticar um choque hemorragico em grau inicial?

A

R: Pela agitaçao do paciente

*ja que na classe I todos os parametros estao normais

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23
Q

Sobre a CLASSE II do choque:

O paciente apresenta FC _____, PA _______ e FR _______.

A perda estimada de sangue é _______%.

O Glasgow estara ________.

E a diurese estara _______.

A conduta inicial é _______.

Study These Flashcards
A

Sobre a CLASSE II do choque:

O paciente apresenta FC NORMAL ou AUMENTADA**, PA **NORMAL** e FR **NORMAL.

A perda estimada de sangue é ≥15%.

O Glasgow estara NORMAL.

E a diurese estara NORMAL.

A conduta inicial é CRISTALOIDES.

24
Q

Qual o primeiro sinal clinico a aparecer em choques iniciais? (classe II)

Study These Flashcards
A

R: o AUMENTO da FC

25
Sobre a CLASSE III do choque: O paciente apresenta FC \_\_\_\_\_, PA _______ e FR \_\_\_\_\_\_\_. A perda estimada de sangue é \_\_\_\_\_\_\_%. O Glasgow estara \_\_\_\_\_\_\_\_. E a diurese estara \_\_\_\_\_\_\_. A conduta inicial é \_\_\_\_\_\_\_.
O paciente apresenta FC **_AUMENTADA**_, PA _**DIMINUIDA**_ e FR _**AUMENTADA_**. A perda estimada de sangue é **_\>30_**%. O Glasgow estara **_DIMINUIDO_**. E a diurese estara **_DIMINUIDA_**. A conduta inicial é **_TRANSFUSAO_**.
26
Sobre a CLASSE IV do choque: O paciente apresenta FC \_\_\_\_\_, PA _______ e FR \_\_\_\_\_\_\_. A perda estimada de sangue é \_\_\_\_\_\_\_%. O Glasgow estara \_\_\_\_\_\_\_\_. E a diurese estara \_\_\_\_\_\_\_. A conduta inicial é \_\_\_\_\_\_\_.
O paciente apresenta FC **_AUMENTADO**_, PA _**DIMINUIDO**_ e FR _**AUMENTANDO_**. A perda estimada de sangue é **_\>40%._** O Glasgow estara **_DIMINUIDO_**. E a diurese estara **_DIMINUIDA_**. A conduta inicial é **_TRANSFUSAO MACIÇA._**
27
Quando começar a suspeitar de um choque grave (III ou IV)? E qual a conduta inicial nestes tipos de choque?
R: Alteraçao de diurese, glasgow ou PA Deve se pensar em transfusão
28
Sobre REPOSIÇAO VOLEMICA: No adulto, é feito inicialmente \_\_\_\_\_\_\_. Na criança é feito ______ por kg. Para posteriormente avaliar a resposta.
No adulto, é feito **_1 LITRO._** Na criança é feito **_20ml_** por kg.
29
A _________ é a melhor forma de quantificar uma resposta a reposiçao volemica, e no adulto é quantificado como: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, ja na criança como: \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A **_DIURESE**_ é a melhor forma de quantificar uma resposta a reposiçao volemica, e no adulto é quantificado como: _**\>0,5ml/Kg/Hr**_, ja na criança como: _**\>1ml/Kg/Hr._**
30
Quando é considerado uma _resposta rapida_ apos uma reposiçao volemica? E oque se deve fazer em relacao a hemoderivados?
É considerado resposta rapida quando os sinais vitais e a diurese voltam ao normal. Se deve pedir reserva dos hemoderivados para uma possivel transfusao no futuro.
31
Quando é considerado uma resposta transitoria, e oque deve ser feito em relaçao a hemotransfusao?
Quando os parametros (PA, FC, FR e Diurese) voltam ao normal, mas logo pioram Deve ser feito hemotransfusao (a partir do sistema ABO e Rh)
32
Se o paciente nao apresentar resposta nenhum a reposiçao volemica, se deve:
R: Realizar hemotransfusao de urgencia (PTM) e realizar Cirugia imediata
33
O protocolo de transfusão maciça é quando é feito uma quantidade ____ Chs em 24 horas, ou ___ Chs na primeira hora. Sempre na proporçao: \_\_\_\_\_\_
O protocolo de transfusão maciça é quando é feito uma quantidade **_\> 10 Chs**_ em 24 horas, ou _**\> 4 Chs_** na primeira hora. Sempre na proporçao: **_1:1:1_**
34
Quando realizar o protocolo de transfusao maciça (choque e ABC)
* Choque Grau IV * ABC SCORE \> 2 * Trauma penetrante = 1 * FAST + = 1 * FC ≥120 * PAS ≤ 90
35
Quando utilizar o acido tranexamico. E qual dose.
R: Hemorragia nao compressivel ou associado a transfusao 1a dose: bolus 1g em 10min.
36
37
Quando ocorre alteraçao pupilar: (3)
* Lesoes do SNC * Hipertensao intracraniana * Herniaçao cerebral
38
Pupilas anisocoricas, indicam: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Pupilas anisocoricas, indicam: **_HERNIAÇAO CEREBRAL_**.
39
Em vitimas de trauma moderado/grave, quando deve ser feito suplementaçao de O2?
R: SEMPRE
40
Paciente vitima de trauma, em choque hipovolemico Grau III ou IV, qual a primeira coisa a se fazer?
R: Suplementaçao de O2 \*sempre seguir a ordem ABCDE. \* depois pode ser feito a hemotransfusao
41
Paciente gestante, com choque apos trauma, qual deve se deve desviar o utero para o lado \_\_\_\_\_\_\_, ou elevar o lado ______ do dorso.
Paciente gestante, com choque apos trauma, qual deve se deve desviar o utero para o lado ESQUERDO, ou elevar o lado DIREITO do dorso \*Manobra de reanimacao fetal, colocar em decubito lateral direito, para desviar o utero para esquerda e evitar compressao da veia cava inferior
42
Em fratura exposta, sem sangramento ativo, porem com lesao vascular (ausencia de pulso), se deve:
* Alinhar o membro e imobiliziçao Nunca deve colocar gesso.
43
Quando se realiza curativo compressivo em trauma?
Apenas se houver sangramento ativo
44
Qual a maior contraindicação do FAST? (que pode prejudicar o exame)
Enfisema subcutaneo
45
Quando se retira a prancha rigida, em paciente com trauma raquimedular?
Assim que chegar no hospital. Ela é APENAS para transporte.
46
A hemorragia EPIDURAL, é proveniente de sangue (tipo) \_\_\_\_\_\_, principalmente da (vaso) \_\_\_\_\_\_\_\_. Sua principal caracteristica é o \_\_\_\_\_\_\_\_, e no exame de imagem, apresenta a forma \_\_\_\_\_\_\_.
A hemorragia EPIDURAL, é proveniente de sangue (tipo) **_ARTERIAL**_, principalmente da (vaso) _**ARTERIA CEREBRAL MEDIA_**. Sua principal caracteristica é o **_INTERVALO LUCIDO,**_ e no exame de imagem, apresenta a forma _**BICONVEXA_**.
47
A hemorragia SUBDURAL, é ____ grave que a epidural, e possui ____ prognostico. Em exame de imagem, apresenta a forma tipica de \_\_\_\_\_\_.
A hemorragia SUBDURAL, é **_MAIS**_ grave que a epidural, e possui _**PIOR_** prognostico. Em exame de imagem, apresenta a forma tipica de **_LUA CRESCENTE_**.
48
Quando esta indicado realizar DRENAGEM PRECOCE, no TCE?
R: Sempre que houver **DESVIO DA LINHA MEDIA**
49
Qual a caracteristica da LESAO AXIONAL DIFUSA?
R: Paciente com sintomas tipicos de lesao neurologica e exame de imagem limpo.
50
Quando solicitar TC cranio no TCE leve? (3)
* \> 65 anos * Sinais de fratura de cranio * Glasgow \< 15 por mais de duas horas.
51
Qual a conduta inicial no TCE moderado?
Solicitar TC e avaliação de neurocirugião.
52
Quais a condutas inicias no TCE GRAVE? (3)
* TC cranio * Avaliação neurocirurgiao * IOT e estabilizaçao
53
Quais sinais da hipertensao intracraniana?
* Bradicardia * Alteraçao da respiração * Aumento da PA * Aumento da PIC (\>20)
54
Quando suspeitar de hipertensao intracraniana em exame de imagem?
Sulcos e ventriculos diminuidos
55
Qual as principais medidas iniciais na suspeita de hipertensao intracraniana? (2)
* Infusao salina 3% * Elevação da cabeceira (30 graus)
56
O uso de corticoide na hipertensao intracraniana é recomendado?
NAO
57
Paciente de trauma de ALTA cinematica, estavel, porem com Glasgow rebaixado. Qual exame pedir?
TC do CORPO INTEIRO \*Nao importa se a unica alteração é o Glasgow, trauma de ALTA cinematica, precisa de TC do CORPO INTEIRO

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