Abordaje del paciente con nodulo tiroideo Flashcards
sabemos que el NT puede ser palpable o no palpable pero ¿que se hace sin encontramos un nodulo palpable en un paciente?
Se pide US para saber la ecogenicidad diferentes al resto del tejido
Podemos saber la naturaleza del nodulo (benigna o maligna) con el us
Falso
Podemos saber la malignidad del nodulo por su tamaño
Falso. El riesgo no se relaciona con el tamaño
No basta la clínica para saber la naturaleza del nodulo al igual que existe el mismo riesgo de malignidad si encuentras un nodulo solitario o multinodular
Verdadero
Que datos clinicos hay que considerar al momento de dx un nodulo tiroideo
- Antecedente familiar.
- Crecimiento meses o pocos años.
- Adenopatías.
- Disfagia, tos, cambios de voz(*). –> en personas con bocio
- Consistencia pétrea. –> nos sugiere malignidad mas no confirma
- Características de la piel.
Si el USG nos dice que encuentra un nodulo solido hipoecoico CON bordes irregulares, microcalcificaciones, mas alto que ancho tiene
mayor riesgo de malignidad
Como hacemos la exploracion de tiroides
Paciente sentado y explroador atras del paciente con palpacion unilateral de cuello, nunca bilateral simultáneamente porque podemos hacer masaje carotídeo y si sentimos un nodulo pedimos que el paciente pase saliva
La mayoría de los NT son
eutiroideos por lo que significa que no afecta la función de tiroides
Abordaje de paciente que encuentras nodulo tiroideo
- Perfil tiroideo
- US para clasificar por TIRADS
- BAAF guiada por ultrasonido siempre
- Citologia
Todos los NT se biopsian pero no todas las masas se biopsian
V
Si en la citologia vemos celulas malignas lo abordamos como cancer y si la muestra es insuficiente…
No opera y repetir BAAF a los 3 meses
MIBI (medicina nuclear) es un material captado por las células con alta actividad mitocondrial (células cancerígenas)
Sensibilidad del 100%, si está negativo no es cáncer
V
Como es la cirugia de tiroides
Tiroidectomía subtotal: se llama así porque para respetar a los nervios laríngeos es necesario dejar un poco de tejido tiroideo, posteriormente se debe hacer procedimiento con yodo radiactivo para eliminar cualquier tejido restante
