Abordaje paciente renal

Question 1

Como abordamos a paciente renal?

Answer 1

Antecedentes renales: HAS, DM, ERC, autoinmunes, infecciones sistémicas,, >60 años, masa renal disminuida.
TA, Cr, FG, EGO, proteinuria; anormal evaluación u Rx de ERC. Normal; reducir riesgo y evaluación periodica

Question 2

Definición de ERC

Answer 2

Trastornos en la morfología y en la función del riñon manifestado por en US (estudio de gabinete mas importante en nefro) alt en TFG
>3 meses FG<60 ml/min

Question 3

Estadio I ERC

Answer 3

> 90 ml/min

Question 4

Estadio II ERC

Answer 4

60 a 89 ml/min

Question 5

Estadio IIIa ERC

Answer 5

45 a 50 ml/min

Question 6

Estadio IIIb ERC

Answer 6

30 a 44 ml/min

Question 7

Estadio IV ERC

Answer 7

15 a 29 ml/min

Question 8

Estadio V ERC

Answer 8

<15 ml/min

Question 9

Mejor marcador de pronostico

Answer 9

TFG

Question 10

Mortalidad epidemio ERC

Answer 10

> 50% muere antes de llegar al estadio V

Question 11

Epidemio terapia sustitutivo ERC

Answer 11

70% esta en DP, 30% HD

HD > DP

Question 12

Primera causa de ERC en terapia en terapia sustitutiva

Answer 12

DM

Question 13

Causas de ERC por orden de frecuencia

Answer 13

DM
HAS
Glomerulonefritis
Enfermedad poliquistica

Question 14

Rango etario ERC

Answer 14

40 a 60 años

Question 15

Etnia de riesgo ERC

Answer 15

Latino, negros

Question 16

Prevalencia DM

Answer 16

14.4%

Question 17

Prevalencia HAS

Answer 17

43.2%

Question 18

Prevalencia, incidencia, crecimiento ERC México

Answer 18

I; 350 por 1M
P: 1600M
C; 10 a 14% anual casos anual

Question 19

Calculo de función TFG

Answer 19

Por formula estandarizada

Question 20

formulas para calculo de Creatinina sérica estandarizada

Answer 20

CKDEPI; donadores renales
MDRD
Cockroft-Gault
Swartz; pediatria

Question 21

Cuando NO se usa formulas

Answer 21

> 70 años
comorbilidades severa
Cr sérica normal
Otras razas

Question 22

Cuando se recomiendo medir aclaramiento Cr

Answer 22

Extremos de edad y masa corporal
Desnutrición severa
Enfermedad de musculo esquelético
Cuadraplejia
Dieta vegetariana.
función renal rápidamente cambiante.
Antes de dosificar y administrar medicamentos que son
altamente nefrotóxicos

Question 23

Clasificación de hipertensión normal alta

Answer 23

130 a 139

Question 24

Clasificación de hipertensión HTA grado I

Answer 24

140 a 159

Question 25

Clasificación de hipertensión HTA grado II

Answer 25

160 a 179

Question 26

Clasificación de hipertensión HTA grado III

Answer 26

>180

Question 27

Clasificación de hipertensión HTA aislada

Answer 27

>140 | <90 diatolica

Question 28

Tipo de hipertensión mas frecuente

Answer 28

Sistolica aislada

Question 29

Tx de elección hipertensión sistólica aislado

Answer 29

Diurético; tiazida.

Question 30

Metas de manejo HAS

Answer 30

Todos <140/90 | Sistolica aislada <150/90

Question 31

Sospecha HAS secundaria

Answer 31

``` Pacientes jóvenes < 30 años, o >60 años Pacientes de difícil control Pacientes con tratamiento múltiple Pacientes viejos con cambios súbitos en su control hipertensivo Crisis hipertensivas ```

Question 32

HAS secundaria

Answer 32

Que tiene causa etiológica identificada

Question 33

Primer causa de HAS secundaria (por orden)

Answer 33

Enfermedad parenquimatosa renal (90%) Hiperaldosteronismo, hipernatremia, hipokalemia, alcalosis metabolica, joven, HAS. Otras hormonas; hiperiroidismo, feocromocitoma Enf. renovascular

Question 34

Sospecha con Hiperaldosteronismo

Answer 34

Joven que se presenta con enfermedad cerebral vascular

Question 35

Como identificar hipertensión renovascular

Answer 35

jóvenes; mujeres tipo fibrodisplasia de arteria | ancianos; ateroembolica >65 años, DM, con historia de TA controlada

Question 36

principal lesión histopatopatologica eclampsia

Answer 36

endoteliosis

Question 37

sospecha HAS secundara

Answer 37

ecg cardiomegalia derecha fondo de ojo con hemorragia rx

Question 38

Sospecha feocormoictoma

Answer 38

HAS difícil control, sudoración, rubicundez, beta bloqueador empeora

Question 39

acido urinco en nefro

Answer 39

se considera un marcador de daño endotelial, se agregó a criterios de síndrome metabolico Marcador de mortalidad en HAS, enfermedad renal, ECV

Question 40

cual es el combo de la vida

Answer 40

>40 años | Aspirina, IECA, alopurinol, estatinas, vitamina D, metformina

Question 41

Identificar EGO anormal

Answer 41

Anormal; eritrocitos y proteínas, a veces cuando tiene leucos, cilindros eritrocitarios

Question 42

Uso de biopsia renal

Answer 42

Diagnostico. Hematuria proteinuria hay que biopsar. Estandar de oro para glomerulopatias

Question 43

Estudio de gabinete mas importante en nefro

Answer 43

US

Question 44

Uroangiotomografia indicaciones

Answer 44

US con litos US con sospecha en morfología Cuando va a ser donador renal

Question 45

Recomendaciones de tamizaje ERC

Answer 45

Buscar nefropatía diabética DM2; cuando llega | DM1; >5 años después del diagnóstico y evaluación anual