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Cirugia Y Gastro > Acalasia > Flashcards

Acalasia Flashcards

1
Q

Acalasia

A

Mala relajación del esfínter esófagico inferior

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Q

Acalasia

Complicaciones

A

Esofagitis
Aspiración broncopulmonar
Carcinoma de esófago

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3
Q

Acalasia

Clínica

A

Dolor 😭 torácico
Disfagia a sólidos y líquidos
Regurgitación
Perdida de peso

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4
Q

Acalasia

Dx

A

Rx : burbuja gástrico y mediastino ensanchado
Bario: pico de pájaro 🐦
Manómetria : elección relajación incompleta de EEI tras la deglución y ondas de baja amplitud

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5
Q

Acalasia

Tx

A

1- dilatación esófagica con balón 🏈 si no fx
2- miometomia modificada de Heller
Complicaciones: ERGE Y NAC
3- ancianos: toxina botulinica

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6
Q

ERGE

A

Pirosis y regurgitación

Atípicos: tos, disfonia y dolor torácico

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7
Q

ERGE

TX

A

Fracaso del tx médico jóvenes <35 complicaciones : esofagitis, estenosis y hemorragias , no es una indicación absoluta el esófago de Barret 🚨🚨Funduplicatura tipo NISSEN 360• el esófago rodeado por el fondo gástrico

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8
Q

Hernia tipo. I

Por deslizamiento

A

Desplazamiento por el hiato de la unión esofagogastrica
Más frecuente
Tx IBP SINTOMÁTICO
Nissen

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9
Q

Hernia para esófagica o tipo II

A

Herniacion del estomago dentro de un saco herniaril en el mediastino

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10
Q

Complicaciones de la hernias

A

Hemorragias

Volvulo gástrico : arcadas, distencion epigastrica e incapacidad para introducir la sonda

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11
Q

Sx plummer -vinson

Membrana en la parte anterior del esófago

A

Disfagia en mujeres de Edad Media+ anemia ferropenica + glositis
Tx dilatación

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12
Q

Anillo de schatzki

A

Disfagia intermitente a sólidos
Súbito con impactacion del bolo
Tx dilatación
Dx esofagograma con bario

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13
Q

Diverticulos

A

Verdadero: TODAS LAS CAPAS DE LA PARED : congénitos
FALSOS: mucosa y submucosa, adquiridos

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14
Q

Sx Boerhaave

A

Perforación esófagica espontánea postemetica.

Dolor retroesternal intenso + enfisema

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15
Q

Sx mallory Weiss

A 
Hemorragia digestiva alta erosiones longitudinales en la unión gastroesofagica 
Tras intensos vomitos 
🍻 alcoholicos. 
Cede 80% 
Dx y tx: endoscopia
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16
Q

Y Roux

A

Gastro yeyunostomia
Qx resectiva de vía biliar o esófago
Qx bariatrica

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17
Q

Úlcera duodenal

Tx qx

A

1- sutura primaria + piloroplastia +Vagotomia supraselectiva abierta o lape

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18
Q

Insitu

A

Muy temprano

Tx endoscopico o Qx

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19
Q

T1, T2, T3 N0 M0

Localizados o tempranos

A

Tx Qx

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20
Q

T1- T4
N1
M0

A

Quimioterapia + NEO ( antes Qx)

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21
Q

T4 N1 M4

A

Quimio paliativa más Qx

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22
Q

Adenocarcinoma de esófago

A

Más frecuente

Asoc a esófago de Barret

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23
Q

Sx zollinger - ellison

A 
Tumor
Productor de GASTRINA 
CAUSA ÚLCERA PÉPTICA 
2/3 malignos : local: páncreas 
1/3: Sx MEN 1 : pared del duodeno : AD  CROMOSOMA 11 
Úlceras en segunda porción del duodeno
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24
Q

Sx Z-Ellison

A 
Hombre 
Dolor abdominal por una úlcera que no responde al tx convencional 
Aumenta la secreción. D ácido y pepsina
DIARREA : ESTEATORREA
PUWDEN ELEVAR ACTH : Sx Cushing
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25
Q

Sx Z-E

A 
Elevación de gastrina / ácido gástrico
Secretina IV: aumenta la gastrina  
Gamagrafia con ocreoride: buscar MEtS 
TAC TRIFASICA 
Tx gastrectomia total /whipple
IBP A dosis altas 60mg
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26
Q

Quemadura de 1 grado

A 
Superficial: epidermis 
Eritema y superficie seca 
Cura en <1 semana 
Exposición solar 
Dolorosas
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27
Q

Quemadura de 2 superficial

A 
Hasta dermis papilar 
Flictena + dolor + buen llenado capilar 
AMPOLLAS x exudado de la lesión vascular 
DOLOR 😭 
Cura en < 2 semanas
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28
Q

Quemadura 2* profunda

A

Hasta dermis reticular
Rojo- pálido , hipoestesias ( indoloras) destruccion de terminales nerviosas
Cura en 3-4 semanas

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29
Q

Quemadura Toda la piel : 3^

A

Anestésica por dedtruccion de terminales nerviosas
Ineslastica
NO EPITELIZARA
Color variable

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30
Q

4^ otras estructuras más profunda

A

No epitelizara

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31
Q

Quemaduras

A

Lugar más frecuente : miembros superiores
1- térmica : a) por contacto mujeres
B) por llama ; hombres

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32
Q

Quemados

PARKLAND

A

RINGER LACTATO 4 ml / kg / % SCQ > 15 años
1/2—> primeras 8 hrs
1/2—-> next 16 h

Niños < 15 años 5,75 ml
Se le agrega dextrosa al 5%! Niños < 5 años

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33
Q

Antibacteriano topico

A

Sulfadiacina argentica

Clorexidina

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34
Q

Irrigación de hemorroides

A

Art. Hemorroidal Sup: mesenterica inferior
AHM: art iliaca interna
AHI: art pudenda interna

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35
Q

Hemorroides externas

A

Por debajo de la línea pectinea tercio inferior del canal anal
TROMBOSIS DE LOS PLEXOS

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36
Q

Hemorroides internas

A

Proximales a la línea dentada, cubiertas de epitelio columnar o transición

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37
Q

Hemorroides

Clínica

A 
RECTORRAGIA esporádica y progresiva goteo terminal 
PRURITO
DOLOR solo III y IV
PROLAPSO
Masa palpable
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38
Q

Hemorroides internas clasif

A

I NO prolapso, solo rectorragia –> conservador o esclerosis
II prolapso reducción espontánea al defecar –> ligadura con bandas y esclerosis
III prolapso al defecar, reducción manual –> Qx o ligadura con banda elástica
IV: no se reduce –> Qx hemorroidectomia

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39
Q

Hemorroides

Tx

A

Evitar el sedentarismi
Dieta rica en fibra y líquidos
Baños 🚽 asiento
Anestésicos tópicos

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40
Q

Fístula anal

A

Comunicación de la piel con la mucosa rectal
Superación crónica de material purulento + manchado de ropa + dolor por acumuló dentro del trayecto fistuloso
Riesgo de CROHN y HIV
Tx fistulotomia; colgajo de avance fistulectomia

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41
Q

Hernia incarcerada

A

Hernia que no se puede reducir

Dolorosa y blanda

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42
Q

Hernia estrangulada

A

Hernia incarcerada con compromiso vascular

Dolorosa, a tensión y violácea

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43
Q

Hernia incoercible

A

Vuelve a salir después de reducirse

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44
Q

Hernia deslizada

A

El saco hermiario está formado por una pared de viscera

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45
Q

Hernia inguinal indirecta

A

LATERAL a la art. epigastrica y ligamento de Hesselbach
Sale por el orificio inguinal profundo

Más frecuente en H y M
Crece hacia testiculo, hacia abajo

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46
Q

Hernia inguinal directa

A

MEDIAL a la art. epigastrica
Salen por la pared ( por detrás del orificio profundo )
No pasan por el anillo inguinal

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47
Q

Poliquistosis adenomatosa familiar

A 
Alteración del GEN APC, cromosoma 5
Puede tener manifestaciones colonicas 
100% riesgo de malignizar 
Sigmoidoscopia: c\2 años 
Colectiva profiláctica  ( 15-22 años) tratando de que sea lo más tarde
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48
Q

Triángulo de Hesselbach

> hernias directas

A

Límites

  • Lat: vasos epigastricos inf
  • base: ligamento inguinal
  • medial: borde lat del recto abdominal
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49
Q

Hernia dx

A

1- clínico

2- USG : duda dx

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50
Q

Hernia de litttre

A

En el interior del divericulo de Meckel

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51
Q

Hernia de Spiegel

A

Punto de unión del borde lateral del recto abdominal con la línea semilunar de Douglas

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52
Q

Hernia de Richter

A

Porción de la pared antimesenterica del intestino delgado

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53
Q

Tx hernia

A

Hernorrafia de Bassini: reparación anatómica

hernioplastia de Lichtenstein reparación protesica: se realiza más o buenos resultados
Lesión de los nervios : ilioinguinal

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54
Q

Neumotorax a tensión

A

Segundo espacio intercostal línea medio clavícular

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55
Q

E : exposición

Triada mortal

A

Acidosis, hipotermia y coagulopatia

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56
Q

Trauma abdominal

Hemodinaminamicamente inestable

A

1- Laparotomia
2. USG FAST Y/o lavado perotoneal
+) laparotomia
-) estudiar

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57
Q

Sangrado extraabdominal

A

Rx pelvis
+) estabilizar, fijación y arteriografia
-) estabilizar y TAc

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58
Q

Tac en trauma abdominal

A

Px estable+ trauma cerrado

Heridas penetrantes en flancos o espalda

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59
Q

Laparoscopia dx

A

Px trauma abierto
Sospecha de lesión diafragmatica
Arma blanca o de fuego

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60
Q

Trauma abierto o penetrante

A

Intestino delgado

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61
Q

Trauma cerrado

A

1- bazo

2- hígado

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62
Q

Arma blanca

A

1- Hígado 40%

2- intestinal delg 30%

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63
Q

Trauma de bazo

A

La mayoría el tx es no operatorio mediante Hto y Tac, reposo y embolizacion de lesiones sangrantes

Qx: hemod. Inestable o fast(+)

  • conservadora: esplenorrafia o esplenectomia parcial)
  • edplenectomia total : lesiones extensas y anticoagulados
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64
Q

Arma de fuego

A

Intestino delg 50%

Colón 40%?

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65
Q

Esplenectomia indicaciones

Medir las plaquetas al 7 día de la Qx

A 
Esferocitosis
Talásemia> 
Anemia hemolitica refractaria a tx 
Púrpura trombocitopenica inmune 
Leucemia de cel peludas 
Trombocitopnia autoinmune
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66
Q

Esplenectomia cuidados

A

< 5 a o trauma: H. Influenzae B , neumococo, meningococo

> 5 a : pneumococo

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67
Q

Transplante hepatico

Único que no necesita compatibilidad de HLA

A

Atresia de vías biliares
Enf congénitas: fibrosis hepatica congenita

Child B o C : Cirrosis etílica o en abstinencia, viral, cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante, hepatitis fulminante . Enfermedad
De caroli

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68
Q

Contraindicaciones transplante hepatico

A

Colangiocarcinoma

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69
Q

Carcinoma de páncreas

A 
Más letal q existe 
Histol + frec :adenocarcinoma ductal 
Tumor de cel del conducto pancreatico 
Loc + frecuente: CABEZA del páncreas 
METS: 1- hígado 2- ganglios 3- peritoneo
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70
Q

Carcinoma de páncreas

A

Triada : perdida de peso+ ictericia + dolor abdominal
Dolor: epigastrio, irradia al dorso, se acentúa en supino, mejora al flexiones el tronco

SIGNO DE COURVOISIER- TERRIER (+) palpar la vesícula
TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA RECURRENTE : TROUSSEAU

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71
Q

Carcinoma de páncreas

Factores de riesgo

A 
Tabaquismo 
DM2 
Pancreatitis aguda y crónica 
>55a 
Sx Cancer familiar : mama y ovario 
Poliposis adenomatosa familiar y
Antec familiar de Ca páncreas
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72
Q

Úlcera péptica perforada

A

Indicación de cirugía
Cierre de la perforación( sutura) + omentoplastia y lavado abundante de la cav abdominal
Si el px permanece estable y la perforación es reciente : vagotomia troncular y piloroplastia( reducir el ácido)

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73
Q

Úlcera péptica perforada

Dx

A

Rx tórax: 75% neumoperitoneo

Tac: de elección

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74
Q

Factores de riesgo de severidad de pancreatitis

A 
IMC > 30 
Falla orgánica al momento del ingreso 
Derrame pleural y/o infiltrados 
RANSON >3 
Apache :>8
75
Q

Pruebas que ayudan a distinguir entre pancreatitis leve y grave al momento del dx

A

APACHE II: 1’s 3 días

Hto: al momento de admisión , 12, 24 h evauluse restitución de volumen

76
Q

Pancreatitis y parámetros bioquímicos

A

Lipasa: S90-100 E 99
Hiperamilasemia: obstrucción intestinal peritonitis, perforación de úlcera duodenal, ins renal
PCR: estándar oro para valorar el pronóstico de gravedad

77
Q

Pancreatitis Rx tórax y abdomen

A

Solo dx diferencial

78
Q

TAC Y PANCREATITIS

A

1’s 24 h : permite hacer una primera clasif radiológica que detecta las formas leves
REPETIR TAC CONTRASTE entre 72-120h

79
Q

Usg y pancreatitis

A

Debe de realizarse de primera estancia por sospecha de pancreatitis

80
Q

Criterios de gravedad radiológica de la pancreatitis aguda

A
  • necrosis pancreatica : falta d realce del tej pancreatico tras la administración de medio de contraste yodado endovenoso en TAC
  • colecciones líquidas agudas extrapancreat
81
Q

RM Y EMBARAZO

A

Embarazo
Insuf renal crónica
No de rutina

82
Q

Pancreatitis y CPRE

A

En ausencia de ictericia obstructiva pero con pancreatitis aguda grave debido a sospecha o evidencia confirmada de litiasis biliar

83
Q

CPRE dentro de 72h de presentación de síntomas

A

ante ictericia obstructiva y pancreatitis aguda debido a litiasis biliar

84
Q

Pancreatitis y Tx farmacológico

A

Líquidos IV: reduce el riesgo de necrosis pancreatica
Prevenir hipoxemia: pulsometria durante 48-72h <95%= gasometria
Analgesia : No opioides
DHE: Ca,K,Mg, hiperglucemia con insulina

85
Q

Pancreatitis y antibióticos

A

Leve - mod: no profilaxis
PCR > 120: por 14 días
Imipenem/ cipro/ ofloxacino/ pefloxacina

86
Q

Pancreatitis leve: iniciar alimentación. VO

A

Después de ayuno 48h
Ausencia de dolor
Disminución de amilasa y lipasa

87
Q

Pancreatitis grave

A

Nutrición enteral iniciar lo más temprano, principalmente cuando el alcoholismo es la causa

88
Q

Criterios de RANSON
a su ingreso
>3 grave

A 
Leu: >16,000
LDH >350 
Edad>55
Gluc >200
AST >250
89
Q

Criterios de RANSON a las 48h

A 
Disminución Hto >10%
Increm Nitrogenl ureico> 5
Ca<8
Déficit base >4 
Secuestro de liq >6,000
PaO2<60
90
Q

Necrosis pancreatica >30% (C: anomalías intrínsecas asoc a cambios de tej pancreatico )

A

Realizar aspiración con aguja fina guiada por tomo para tincion de Gram y cultivo

91
Q

Pseudoquiste pancreatico
Pared sin epitelio
Por disrupcion del wirsung
Princ: pancreatitis crónica

A

Colección de líquido pancreatico ( enzimas digestivas)
A partir de la 5-6 semana
Carecen de pared propia
Resolución espontánea : 50%
Loc: cuerpo y cola
Asintom:tx conservador ; plenitud gastrica
Drenaje endoscopico guiado por USG por anastomosis

92
Q

Colecistitis

A 
Mujeres >40a
Obesidad 
🤰 embarazo; desaparecen tras el parto 
Fármacos: aoc,fibratos y ceftria 
Dislipidemias
Enf hepaticas 
Enf del íleon y de Crohn 
Cirrosis hepaticas 
Nutrición parenteral
93
Q

Colecistitis MC

A

Signo de Murphy(+); masa en CSD; dolor y resistencia en CSD; nauseas y vomito

94
Q

Manif clínicas de colecistitis y colelitiasis aguda

A 
Vesícula palpable
Fiebre>39
Calosfrios 
Intestabilidad hemodinamica 
Dolor posterior a la ingesta de alimentos
95
Q

Gravedad de colecistitis y colelitiasis

A

Bilis, Bun,Creat, tiempo de protombina y amilasa

96
Q

Usg y cole

A 
Engrosamiento pared>5mm
Líquido perivesicular 
Murphy ultrasonografico(+)
Alargamiento vesicular 8X4diametro
Lito encarcelado 
Imagen de doble 🚃 riel
Sombra acústica
97
Q

Apendicitis

A

Edematosa; Supurativa; purulenta; gangrenosa

98
Q

Colecistitis aguda

Dx

A

1- USG: si no es concluyente, gammagrafiacon HiDA o centellografia hepstobiliar (+) el isopo no rellena la vesícula : colecistitis aguda

99
Q

Cólico biliar

A

Dolor <6 h postprandial opresivo, progresivo en Hipocondrio derecho
Nauseas y vomito
Tx AINE ( diclofenaco) antiemeticos

100
Q

Ileo biliar

Mujeres 65-75a

A

Obstrucción mecánica intestinal por un cálculo biliar grande impactado en íleon terminal que migra de la vía biliar

101
Q 
Dx ileo biliar 
Por fístula bilioenterica 
Cuadro de obstrucción intestinal mecánica por un cálculo biliar 
Vomito biliar 
Mujer 65 a
A

Aerobilia: aire en la vía biliar + dilatación del intestino delgado + niveles hidroaereos
Tx enterolitotomia + colecistwxtomia

102
Q

Colelitiasis

A

Presencia de listos en la VB

103
Q

Coledocolitiasis

Coledoco >8mm diámetro

A

Cálculos en el coledoco

  • Px colangitis o ictericia en un px colecistectomizado
  • cólico biliar, ictericia obstructiva, colangitis ascendente o pancreatitis
104
Q

Coledocolitiasis dx

A

1-USG: aproximación dx
GOLD ESTÁNDAR: CPRE : dx y tx: colangiografia, extracción de cálculo y esfinterotomia endoscopica
Pruebas dx de elección : colangio-RM o eco- endoscopia

105
Q

Tx colecistitis aguda que presentan alto riesgo Qx o no quieren Qx

A

Ac ursodesoxicolico

Ac quenodeoxicolico

106
Q

Grado I: leve : colecistitis aguda en un px saludable, solo cambios inflamatorios leves VB, la COLECISTECTOMIA Sse puede hacer de forma segura
1 ABT: Levo o cipro o cefotiam

A

Grado II moderada: colecistitis aguda
-leu >18,000
-masa palpable en CSD
-durac: >72h
-inflam local: peritonitis, absceso perivasc, absceso hepatico, colecistitis gangrenada o enfisematosa
Tx piperacilina+ tazobactam o ampi/sulbactam

107
Q

Tipo de colecistitis

Grados y Qx

A

I: colecistectomia temprana laparoscopica
II: cole temprana laparoscopica; si inflamación grave, drenaje precoz colecistostomia percutanea o Qx y posponer la Qx hasta disminuir la inflamación
III: UCI: tx médico ; drenaje y cole cuando mejore la situación del px

108
Q

Px colelitiasis + riesgo de coledocolitiasis

A

CPRE con esfinterotomia + colecistectomia laparoscopica a los pocos días

109
Q

Ca gastrico

Síntomas

A

Dispepsia + dolor epigastrico + perdida de peso

Loc: distal: vomito por afección del piloro ; proximal : disfagia

110
Q

Ca gastrico factores de riesgo

A

H >55 ; alimentos salados, ahumados; nitratos y nitritos; fumar
Sx Lynch; Sx peutz - jeghers; poliposis adenomatosa ; AHF 1er
Mutación de CadherinaE
Intestinal : erb-2;-3 ; difuso : k-sam
DELECION :MCC, APC y p53

111
Q

Criterios de Amsterdam para gastrectomia profiláctica para Ca gastrico difuso

A

> 3 familiares Ca; 1 de ellos de 1er grado
2 generaciones sucesivas con cancer
Dx antes 50 años
Excluir poliposis familiar

112
Q

Transtornos precursores de Ca gastrico

A

Gastritis crónica atrofia con metaplasia intestinal : lesión predisponente al tipo intestinal
Anemia perniciosa
Gastrectomia distal
Enf menetrier o pólipos adenomatosos gástricos >2 cm
Hipocloridia: esófago de Barret ( Ca proximal)

113
Q

Adenocarcinoma histologia

A

Intestinal : lesiones distales; estructura gladuliforme, disminuyendo en la actualidad
DIFUSO: infiltra y engrosa la pared ; edades más tempranas; peor pronóstico; linitis plástica: reduce la distensibilidad

114
Q

Px Pb CA PÁNCREAS

Dx

A

Tac : de elección
Estudio gastroduodenal detecta compresión e invasion
Usg+PAAF
CPRE: sensible pero poco específico :signo doble conducto, el mejor método dx
Marcador tumoral: CA 19-9: pronostico y seguimiento
LIPASA: no sirve de nada

115
Q

Nódulo hepatico <5cm

A

1- ablacion con radiofrecuencia mientras es trasplantado

116
Q

GIST: Tumores eStromales gastricos

A

Deriva del plexo mienterico por mutación de C-kit ( tirosin-cinasa)
Hemorragia por rotura a luz o al peritoneo

117
Q

Crohn

A

Afecta más: Ileo terminal
Transmural y saltatoria: favorece fístulas y fibrosis
Respeta ano
TABACO LO EXACERBA
Gránuloma no caseificantes
Anemia megaloblastica porque afecta íleon

118
Q

Crohn

Cc

A 
Enf ácido péptica 
Dolor abdominal 
diarrea con moco y sangre 
Obstrucción intestinal 
Fístulas
119
Q

Crohn dx

A

Colonoscopia + endoscopia

Aspecto empedrado

120
Q

Crohn

Tx Qx

A

Estricturoplastia

121
Q

Pesudoobstruccion

A

Amiloidosis, esclerosis mixedema,
Trant crónico son signos de obstrucción pero son lesión obstructiva. Rx sin niveles hidroaereos
Tx corregir la enfermedad de base

122
Q

Sx ogilvie

Pseudobstruccion

A

Px ancianos encamados

Colón derecho y transverso. Clínica de obstrucción. Tx 1- descompresión por enemas 2- colonoscopia

123
Q

Volvulo de signoides
Mesocolon laxo
Causa: asa cerrada

A

Torsión en sentido antihorario
Distensión abdominal+ tImpanico + ampula rectal vacía
Clínica + Rx abdomen : asa en omega o grano de café
FR: dieta rica en fibra, laxantes y estreñimiento
Tx: urgencia Qx resección intestinal con anastomosis; colonoscopia; enema no en isquemka(

124
Q

Aneurismas de las arterias Esplacnicas

A

Tercio medio o distal de la art
Dolor+ hemorragia + ictericia
Dx arteriografia
Tx embolizacion

125
Q

Angiodosplasia de Colón

A

Viejitos >60 a
Relax con valvulopatia
Sangrados crónicos
Loc: ciego y Colón derecho

126
Q

Leiomioma tumor benigno de intestino delgado más frec

A

Lesión sintomática más frec

127
Q

Tumor maligno más frec

Loc: duodeno y yeyuno

A 
Adenocarcinoma de intestino delgado 
Dolor cólico periumbilical + sangrado crónico y náuseas 
Dx cápsula endoscopica 
Tx resección y lanfadenectomia regional 
No mets
128
Q

GIST

TUMORES MESEQUIMALES

A

Hemorragia y obstrucción intestinal

129
Q

Fisura anal

A

Dolor al evacuar

Sangrado

130
Q

Hemorroides externas

A

Tx pomadas y dieta

Trombectomia por trombosis

131
Q

Absceso

En las criptas se clasif con respecto al esfínter : perianal, isquirrectal, interesfinteriano

A

Moo: e.coli, bacteroides
cC: dolor intenso; tumefacción, calor eritema y fiebre
TAC
Tx drenaje

132
Q

Fisura anal

Dolor al evacuar y sangrado

A

Desgarro de la piel del anodermo; desde la línea dentada hasta la piel ; derivado del trauma del conducto anal; clasif: aguda y. Crónica; más frec posteriores
Tx toxina botulinica, diltiazem, nitratos, anestésicos locales
ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA

133
Q

Hepatocarcinoma

A

Dolor abdominal + masa abdominal + diarrea crónica
Elevación de aFP
Dx TAC HELICOIDAL VASCULARIZACION arterial exclusiva ( fenómenos Wash out)

134
Q

Carcinoma hepatocelular

A

> 2cm wash out por Tac
CP: A– cirugía
b,C – TRANSplante hepatico

135
Q

Metástasis

A 
Coloreectal
Pulmón 
Mama
Melanoma
Dolor en HCD
FA Elevada 
Tx paliativo excepto colorrectal
136
Q

Colangiocarcinoma

A

De cel epiteliales de conductos biliares ( adenocarcinoma ) síntomas : ictericia colitis y acolia
Usg: dilatación de conductos
PFH elevadas

137
Q

Tumores peroampulares

A

Cabeza del páncreas ; ampulosa y duodeno periampular

138
Q

Esclerodermia

A

Esfínter esofagico inferior hipotens

139
Q

Disfagia orofaringea

A

Enfermedad de parkinson

140
Q

Hemorragia activa venosa en babe

A

Forrest Ib

141
Q

Ascaris lumbricoides

A

Albendazol

142
Q

Strongyloides

A

Ibermectina

143
Q

Trichiris trichiuria

A

Disenteria
Deteccion de huevos
Mebendazol y

144
Q

Osmotica

A

Por solitos no absorbibles

Manitol; déficit de lactasa

145
Q

Secretora

A

Heces luminosas
Enterotoxinas
Tumores secretoras de hormonas ; zollinger ellison

146
Q

Crohn

A

Úlceras aftpides y fistulizantes

Eritema nodoso

147
Q

Sx intestino irritable

A

Dolor abdominal Mejora con la defecacion
Periodos de estreñimiento/diarrea
En los últimos 3 meses o 3 días /mes

148
Q

Region S
Codifica proteínas de la envoltura
AgHBs–> presencia actual del virus

A

Región Ccodifica proteínas de la nucleocapside
AgHBe: replicaxion biral
AgHBc: solo en el núcleo del hepatocito

149
Q

VHC

A

Parenteral transfusion > materno fetal> sexual 80% crónico
Cirrosis 20 años
Cancer 30 años
Tx interferon más ribabirina
Fase aguda asint (25% ictericia)–> extrahepatica

150
Q

Ac VHC: + RNA VHC

A

Ac VHC: ELISA

ARN-VHC: pCR

151
Q

Hepatitis alcoholica

A

Hígado graso alcoholico: acum TAG ASINTOM: tx esteroides
2 hepatitis alcoholica TGO>2 tgp : necrosis centrolobulillar infiltrado PMN
3 cirrosis

152
Q

Cirrosis

A 
Fibrosis + nódulos de regeneración. 
Dx biopsia 
Pronostico compensada :90% 
Descompasada ; 10% 
Tx : complicaciones
153
Q

Complic cirrrosis

A

Peritonitis. Bacteriana

Hipertensión portal : incrementó el gradiente >12mmHg

154
Q

Hipertensión portal

A

Prehep: trombosis? Esquistosiasks
Hepatica: cirrosis
Post hepat: Sx bus chiari
Clasif pronostico : C-P

155
Q

Tx Qx de pancreatitis aguda

A

Necrosis pancreatica infectada >30% TAC-PAFF

156
Q

Pancreatitis crónica

A

Alcoholica; hereditaria
Triada: calcificaciones ; esteatorrea; diabetes
Dx: tac / dilatación del Wirsung
Complic: obstrucción del coledoco

157
Q

Tx pancreatitis alcoholica

A

Suspender alcohol ; enzimas pancreaticas

158
Q

Mordedura

A

Cierre por segunda intension

159
Q

Cicatrización

A 
Inflamatoria: en R= inicial a la lesión migración cel 
Epitelizacion : inicia a las 24h 
Celular : finroblastis 
Proliferativa: síntesis de colageno5-21d
Remodelación : 2-3 sem 
Equilibrio colgarnos
160
Q

Tipos de cicatrización

A

1 intención : limpia
2 : herida abierta hasta limpiar y epitelizar : HC contamida
3: herida de 2 intension; se sutura 4-5 días después

161
Q

Cicatriz

A

Hipertrofica: no sobrepasa los bordes
Queloide: colageno rebasa los límites de la Hx: tendencia a recidiva; tx triamsinolona

162
Q

Cascabel

A 
Sangrado 
Licuefacción 
Arritmias 
Dolor abdominal
Bulas 
Aumento CPK
163
Q

Coralillo

A

Alteración de la visión : REO
PARÁLISIS del diafragma
Hipotreactividad pupilar , ptosis palpebral

164
Q

Faboterapia

A

Grado leve: 2-5
Moderado: 5-10 frascos
Severa: 9-20 frascos
Diluido en suero fisiológico

165
Q

Profilaxis

A

Limpia - contamina

Contaminada

166
Q

He ñimpia

A

No contacto con tubo respiratorio, digestivo ni Genitourimario
No traumático

167
Q

Hx limpia contaminada

A

Se abre tubo digestivo, respiratorio o genitourinario de forma controlada

168
Q

Complicaciones postqx

A

24h atelectasia

169
Q

Seroma

A

Colección linfática

Inguinal, mama y abdominoplastia

170
Q

Complic quemaduras

A

NTA

Sx inhalación

171
Q

Hernia femoral o crural

A

No reducir ; más frec en mujeres , debajo del ligamento

172
Q

Hernias con malla

A

> 4cm

173
Q

Hernia umbilical que se cierra

A

> 1.5 cm

Síntomas > 4 años

174
Q

Cuando Rx en el politraumatizado

A

En la segunda fase

Parte 4

175
Q

Fase 2 trauma

A

Sondas y vía venosa

Rx

176
Q

Fase III

A

Valoración secundaria

177
Q

Fase IV

A

Trauma definitivo

Urgentes
Lesiones vasculares; columna

178
Q

LPD

A

No en sangrados retroperitoneales

179
Q

Sx compartimental

A 
>20 mmHgde presión abdominal 
Disminuye el retorno venoso 
Hipoperfusion tenal 
Isquemia de la pared 
Tx : fluidoterapia, diuréticos y sondas y dialisis
180
Q

Retroperitoneal

A

1: central: más grave
2 riñón
3: pelvis

181
Q

Signo de derrame osoperatorio

A

Borramoento del ángulo posterior

182
Q

Derrame pleural

A

Disnea
Dolor pleuritico
Toracocententesis : esquina de la escapula
Cardiaco el más frec

183
Q

Exudado pleural

A

Paraneoplasicos

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