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CM3 > Accident vasculaire cérébral (AVC) > Flashcards

Accident vasculaire cérébral (AVC) Flashcards

1
Q

Un AVC survient lorsque des cellules de l’Encéphale sont privées de quoi?

A

d’oxygène

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Q

physiopathologie de l’AVC

A

-privation d’O2 et de glucose aux cellules nerveuses de l’encéphale par:
- entrave à la circulation sanguine (thrombose, embolie, sténose) OU hémorragie r/a rupture vaisseau sanguin;
- 30 sec: métabolisme neurologique est altéré
- 2 min: métabolisme s’arrête
- 5 min: mort cellulaire

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3
Q

définir la zone de prénombe

A

c’est la zone qui entoure le foyer central de l’ischémie. si un débit est rapidement instauré, il est possible de limiter les atteintes. cette zone est donc RÉVERSIBLE.

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4
Q

Quel est le délais d’intervention rapide pour limiter les lésions?

A

<4.5h

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5
Q

Quelle est la signification de l’accronyme VITE?

A

V: Visage affaissé
I: Incapacité à lever les deux bras normalement
T: Trouble de la parole
E: Extrême urgence

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6
Q

Quels sont les facteurs de risques réversibles de l’AVC?

A
  • Les maladies cardiaques (ex FA)*** EXAMEN
  • tabagisme
  • consommation ROH excessive
  • sédentarité
  • obésité
  • apnée obstructive du sommeil
  • syndrome métabolique
  • dyslipidémie
  • contraceptifs oraux
  • toxicomanie
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7
Q

Quels sont les facteurs de risque irréversibles?

A
  • Âge: 2/3 après 65 ans
  • sexe: + fréquent chez hommes, + mortel chez femme
  • origine ethnique: afro-américains + à risques que blanc
  • ATCD familiaux
  • Hérédité
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8
Q

Différence AIT vs AVC

A

Dans l’AVC, il y a infractus et mort cellulaire, dans l’AIT il n’y a pas infractus et mort cellulaire

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9
Q

Un AIT dure…?

A

<1h

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10
Q

Quels sont les différents types d’AVC?

A

- Ischémique:
* Thrombotique
* Embolique
* Lacunaine

- Hémorragique
* Intracérébral
* sous-arachnoïdien (HSA)

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11
Q

Définir AVC thrombotique

A

AVC occasionné par l’occlusion progressive d’un VS par la présence d’athérosclérose

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12
Q

Définir AVC embolique

A

AVC survient quand une embole (caillot qui circule dans le sang) se loge dans une artère cérébrale et l’obstrue

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13
Q

Définir AVC

A

AVC provoqué par l’occlusion d’une petite artère perforante qui a pour origine une plus grosse artère

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14
Q

Définir AVC hémorragique

A

AVC provoqué par un saignement dans l’encéphale provoqué par la rupture d’un vaisseau. Ce saignement interrompt la circulation sanguine au cerveau; ishémie

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15
Q

Définir AVC hémorragique sous-arachnoïdienne

A

AVC provoqué par un saignement dans l’espace ou circule le LCS, habituellement causé par un anévrisme

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16
Q

Manifestations cliniques AIT

A

yeux:
- cécité monoculaire transitoire
- diplopie (vision double)
- ptose (affaissement paupière)
- vision assombrie, trouble

musculo-squelettique:
- dysarthrite
- ataxie

sensations:
- hémiparésie transitoire
- paresthésie
- anesthésie
- acouphène
- vertige

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17
Q

Complications de l’AIT

A
  • AVC
  • Infractus du myocarde
  • Angine
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18
Q

TX AIT

A
  • Modif. habitudes de vie
  • antiplaquettaires, antihypertenseurs, statines
  • chirurgie: endarthériectomie coronarienne, angioplastie, stent
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19
Q

les fonctions atteintes dépendent de quoi?

A
  • Artère touchée
  • la région de l’encéphale qu’elle irrigue
  • l’étendue et lde la localisation des cellules nerveuses détruites
20
Q

Manifestation AVC du côté droit de l’encéphale

A
  • paralysie du côté gauche (hémiplégie)
  • négligeance côté gauche
  • altération perception spatiale
  • tendance à nier/minimiser les problèmes
  • mouvement rapides
  • déficit de l’attention
  • impulsivité/imprudence
  • altération jugement
  • altération notion du temps
21
Q

Manifestation AVC du côté gauche de l’encéphale

A
  • paralysie du côté droit (hémiplégie)
  • trouble d’élocution et du language
  • altération de la discrimination droite-gauche
  • mouvements lents et prudents
  • conscience des pertes de fonction: dépression/anxiété
  • altération de la compréhension liée au language, mathématiques
22
Q

définir aphasie

A

perte totale de la compréhension et de l’usage du language ou incapacité totale de communiquer

23
Q

définir dysphasie

A

capacité réduite de communiquer

24
Q

quels sont les caractéristiques d’une aphasie de Broca?

A

lésion au lobe frontal
- aphasie d’expresison
- expression courte et logique avec beaucoup d’effort
- compréhension plutôt bonne des paroles d’autrui
- conscience des limites = sentiment de frustration

25
Q

quelles sont les caractéristiques d’une aphasie de Wermicke?

A

lésion au lobe temporal gauche
- aphasie de réception
- longues phrases sans sens, désordonnées
- compréhension de la parole d’autrui très difficile
- inconscience des erreurs faites

26
Q

comment intervenir avec un patient aphasique?

A
  • réduir stimulus
  • traiter le client en adulte
  • poser des questions simples (oui/non)
  • utiliser des gestes (montrez-moi, pointez-moi)
  • pas prétendre comprendre
  • volume normal, ton habituel
  • donner le temps de tx info et d’y répondre au client
  • pas forcer à communiquer si fatigue
  • favoriser le contact physique (exprimer sentiments)
27
Q

quels sont les d’une atteinte à la fonction urinaire?

A

-pollakiurie
- miction impérieuse
- incontinence

28
Q

complications de l’AVC?

A
  • HIC
  • oedème cérébral
  • angioplasme cérébral
  • pneumonie d’aspiration (dysphagie)
  • TVP
  • infection urinaires
  • constipation
  • Plaies de pression
  • subluxation de l’épaule
  • contracture musculaires et douleur
  • dépression
29
Q

qu’est-ce qu’il faut déterminer rapidement lors d’un AVC?

A

s’il s’agit d’un AVC hémorragique ou ischémique

30
Q

Qu’est-ce qu’on fait en premier pour détecter rapidement l’AVC?

A
  • Échelle de cincinnati
  • VITE
31
Q

Sur quels systèmes doit se concentrer l’inf lors des soins en phase aiguë?

A

système nerveux:
signes neurologiques
système respiratoire:
perméabilité des VS, oxygénation
système cardiovasculaire:
- surveillances étroite SV
- surveillance IN/OUT

32
Q

quel est le premier test qu’une personne ayant subit un AVC doit passer? pourquoi?

A

TDM cérébral ou scan du cerveau
car c’est rapide et ça permet de déterminer si l’AVC est thrombotique ou hémorragique

33
Q

Les agents thrombolytiques (médicaments destinés à dissoudre le caillot) ne peuvent pas être administrés tant que quoi?

A

tant que le scan n’a pas démontré que l’AVC n’est pas occasionné par une hémorragie incontrôlée.

34
Q

les personnes qui ont déjà fait un AVC ou AIT recevront quoi?

tx pharmaco

A

un antiplaquettaire en prévention: AAS, Plavix ou Aggrenox

35
Q

les personnes qui souffrent de FA ou qui sont porteurs d’une valve mécanique recevroit quoi?

tx pharmaco

A

ils seront anticoagulés avec du coumadin ou du pradax

36
Q

soins infirmiers en phase aiguë d’AVC hémorragiques?

A
  • PAS d’Anticoagulant/antiplaquettaires
  • contrôle HTA (antihypertenseurs IV)
  • Corriger rapidement Hypotension/hypovolémien: maintient perfusion cérébrale
  • surveillance équilibre électrolytique (risque oedème cérébral)
  • favoriser bon retour veineux
  • éviter hyperthermie
  • soulager douleur
  • diurétique pour diminuer oedème cérébral
37
Q

la réadaptation doit être débutée après combien de temps?

A

dans les premiers 72h

38
Q

quel est le but de la réadaptation?

A

réduire l’invalidité et atteindre un état fonctionnel optimal

39
Q

manifestations typique lésion cérébrale côté gauche?

A
  • paralysie côté droit
  • trouble d’élocution et du language
  • altération de la discrimination gauche droite
  • mouvement lent et prudent
  • conscience des pertes de fonctions (anxiété et dépression)
  • altération de la compréhension liér au language et aux math
40
Q

manifestations typiques lésion cérébrale droite?

A
  • paralysie côté gauche
  • négligence côté gauche
  • altération perception spatiale
  • tendance à nier ou minimiser les problèmes
  • mouvements rapides, déficit attention
  • altération jugement
  • altération notion du temps
41
Q

quel mot utilise t’on pour décrire:
démarche instable, titubante?

A

ataxie

42
Q

quel mot utilise t’on pour décrire:
difficulté à former les mots?

A

dysarthrie

43
Q

quel mot utilise t’on pour décrire:
oublie de se laver le côté droit du corps?

A

héminégligence à droite

44
Q

AVC thrombotique:
l’épaule est en rotation __________, sa hanche est en rotation __________, son pied est en _____________ et en _____________

A

l’épaule est en rotation interne, sa hanche est en rotation externe, son pied est en flexion plantaire et en inversion

45
Q

principale complication dysphagie?

A

pneumonie d’aspiration

CM3 (5 decks)

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