Accompagnement en soins palliatifs (4 questions à l'examen) Flashcards
(37 cards)
Le fin de vie représente ____________ de la vie.
le dernier mois
Le sentiment d’insécurité interne qu’éprouve la personne face à la mort rappelle celle des ________.
Jeunes enfants
Quelle est la cause principale de demande d’AMM?
La dépendance régressive à autrui : capacité à subvenir à ses besoins élémentaires et à assurer seul sa survie.
V/F : Parfois le corps malade prend toute la place, il domine la vie du malade.
Vrai. Atteinte de la souffrance psychique.
Quel type de savoir est le plus important lors de l’accompagnement en soins palliatifs?
Le savoir-être
Qu’est-ce qui peut affecter la relation du patient envers son corps durant les soins palliatifs?
Le corps a changé d’apparence, des odeurs nauséabondes -> devient source d’angoisse, de déplaisir et de menaces, source de dégoût et de honte.
Les changements corporels peuvent exposer le patient à quoi?
l’expérience de la perte, la rupture d’identité ou rupture de l’illusion d’identité.
Lorsqu’il y a rupture d’identité, qu’est-il important de faire par le soignant?
Revenir aux identités du patient, le rassurer.
Qu’est-ce que se reprochent plusieurs proches en soins palliatifs? ***
d’être en bonne santé, de ne pouvoir garder la personne à domicile, de ne pas pouvoir être plus présent, de ne pas pouvoir effectuer certains gestes (relatif aux odeurs, visuel, etc.). La culpabilité est une source de souffrance pour les proches.
Pourquoi est-il important de considérer la famille du patient?
Chaque famille porte en elle son bagage de plaies qui vont se rouvrir à l’occasion de cette crise qui représente la maladie, la dépendance, l’hospitalisation et la disparition. Il y a parfois de la honte, de la rancune, de la colère qui sont associés au présent ou à des événements du passé. Le temps proche de la mort fait ressortir plusieurs souffrances anciennes. Leurs repères vacilles et peuvent devenir confus et influencer négativement le patient.
Quels sont les deuils pour le patient?
Deuil de soi, de ce qu’il a été, de son intégrité, de ses aptitudes physiques et psychiques, de sa vie antérieure, de son autonomie, de son illusion d’immortalité, de son idéal. (deuil = souffrance)
Quels sont les deuils pour les proches?
Deuil de ce que leur proche a été, d’une partie d’eux même par lequel il venait à se réfléchir dans
l’autre**, de ce qu’ils ont pu construire ensemble, de leur avenir commun, de leur projet.
Quels sont les besoins psychologiques du malade?
sécurité, appartenance, estime de soi et des autres, réalisation de soi.
Dans quelles circonstances les mécanismes de défense psychiques se mettent en place? ***
Annonce d’une maladie grave, échec d’un traitement, médecine n’a plus d’options -> situations d’angoisse, de malaise, d’impuissance.
À quoi servent les mécanismes de défense? ***
Fonction adaptative pour se préserver dans un contexte intolérable (grande souffrance). Ces mécanismes, sont fluctuants, involontaires et inconscients. Ils vont s’exacerber dans les situations de crise et d’appréhension extrême.
Nommer les mécanismes de défense. ***
Déni, isolation, projection agressive, clivage, maîtrise, déplacement, régression, rationalisation, rites obsessionnels, sublimation
En quoi consiste le déni?
Minimiser ou à annuler une partie ou la totalité de la
réalité, ce qui permet de ne pas être submergé, anéanti par l’angoisse. Il permet d’apprivoiser l’information.
V/F : Le soignant doit reconnaître le mécanisme de défense et doit tenter de faire évoluer le patient.
Faux. Il doit seulement le reconnaître pour mieux l’accompagner. Doit nuancer les paroles sans briser le mécanisme de défense.
En quoi consiste l’isolation?
Reconnaissant la gravité de son état, le malade va l’évoquer sans aucune émotion et avec une apparente sérénité voire, un détachement (comme si c’était la maladie de quelqu’un d’autre). Sépare la réalité médicale du support affectif. Permet d’intellectualiser sa maladie.
En quoi consiste la projection agressive?
Traduit l’intégration par le patient de la réalité et de la
gravité de la situation (angoisse), cherche à s’en
protéger, en déversant son ressentiment et son amertume sur l’entourage, proches et soignants.
En quoi consiste le clivage?
Permet de faire cohabiter en permanence deux réalités psychiques apparemment contradictoires. La difficulté et parfois l’impossibilité de se résigner à la mort, amène le patient à osciller sans cesse entre l’espoir et une clairvoyance qui peut le plonger jusque dans le plus sombre désespoir. Tentative pour concilier la réalité de la mort et l’espoir/désir de vivre.
En quoi consiste la maîtrise?
Le patient, confronté au sentiment d’impuissance et de perte de contrôle, peut avoir un désir inconscient de maîtrise. Contrôle sous différentes formes : rationaliser l’origine de la maladie avec son histoire personnelle; diminuer l’angoisse et se sentir moins vulnérable en maîtrisant des aspects associés à la maladie (challenge ++ les soignants). C’est un mécanisme qui est bien souvent mal détecté.
En quoi consiste le déplacement?
Tenter d’atténuer l’angoisse en la transférant sur une autre source d’inquiétude. Focaliser sa peur sur un élément moins anxiogène, plus supportable (ex. EI de la CT).
En quoi consiste la régression?
Régression affective qui se manifeste par des attitudes
infantiles et parfois par la perte d’autonomie. Dépendance à autrui et une excessive passivité qui l’aident à ne plus prendre sur lui la moindre responsabilité susceptible de faire resurgir la détresse et l’angoisse. Dans les phases d’angoisse massive et de grand découragement.
