Acessos Cirurgicos Flashcards
(13 cards)
Descreva acesso transtoracico
Serraria
Oblíquos externo
Oblíquo interno
Transverso
Intercostal
Diafragma
Incisão radiada 2cm para reconstrução muscular
Desloca o pulmão anteriormente
Descreva acesso transperitoneal
Como você lida com a veia renal
Reparar e tracionar
Ligar entre veia cava e tributárias da renal >. Mantém escoamento
Fazer ponte
Variações da veia renal
Anular - 1,5 a 8,7% mais comum
Retroaortica - 1,2 a 2,8%
Duplicação da vci 3%
VCI a esquerda 0,5
Quando reimplantar a mesenterica inferior
Calibrosa
Pouco refluxo
Descreva acesso retroperitonial
Oblíquo externo e interno
Transverso
Intercostais
Retirar costela
Rebate peritônio
Vai no plano do m psoas
Vai pela fáscia lombodorsal
Acessos mais altos
Acesso dos vasos ilíacos
Acesso trans x retroperitonial
Mediana x transversa
Acesso venoso supramesocolico
Manobra de kocher
A manobra de Kocher é uma técnica cirúrgica utilizada para acessar a cabeça do pâncreas, o duodeno e a aorta abdominal por meio da mobilização do duodeno e da flexura duodenal direita.
- Criar acesso retroperitoneal à cabeça do pâncreas, ducto colédoco, artéria mesentérica superior, veia cava inferior e aorta abdominal.
- Usada em cirurgias pancreáticas, exploração do duodeno e controle de sangramentos retroperitoneais.
- Incisão: Acesso por uma incisão mediana ou subcostal direita.
- Identificação do duodeno: Localização da segunda e terceira porção do duodeno e sua relação com a cabeça do pâncreas.
- Descolamento do peritônio: Secção do ligamento de Treitz e mobilização do duodeno da sua fixação retroperitoneal.
- Deslocamento medial: O duodeno e a cabeça do pâncreas são deslocados medialmente, expondo a aorta abdominal, veia cava inferior e a artéria mesentérica superior.
- Acesso à região retroperitoneal: Permite dissecção e controle de sangramentos ou lesões vasculares.
- Trauma abdominal com lesão de grandes vasos retroperitoneais.
- Tumores pancreáticos ou duodenais.
- Exploração do ducto colédoco em casos de colangiocarcinoma ou pancreatoduodenectomia (cirurgia de Whipple).
- Aneurisma ou dissecção da aorta abdominal superior.
- Lesão vascular inadvertida.
- Isquemia duodenal ou pancreática se a dissecção comprometer a vascularização local.
- Formação de fístulas ou infecções retroperitoneais.
A manobra de Kocher é uma técnica fundamental em cirurgia abdominal e vascular, especialmente para controle de sangramentos graves e tumores pancreáticos. Se precisar de mais detalhes sobre alguma aplicação específica, me avise!
Manobra de Mattox
A manobra de Mattox é uma técnica cirúrgica utilizada para expor a aorta abdominal e outras estruturas retroperitoneais importantes no lado esquerdo do abdome.
- Acessar rapidamente a aorta abdominal infrarrenal e torácica distal, permitindo o controle de sangramentos massivos em traumas graves ou cirurgias vasculares.
- Mobilizar as alças intestinais para criar uma exposição ampla do retroperitônio esquerdo.
- Incisão abdominal mediana para acesso à cavidade peritoneal.
- Identificação e secção do peritônio parietal esquerdo ao longo da linha de Toldt, que fixa o cólon descendente ao retroperitônio.
- Mobilização do cólon descendente e do baço medialmente, expondo a aorta abdominal, artéria mesentérica inferior e veia renal esquerda.
- Exposição da aorta no nível infrarrenal, permitindo controle vascular ou reparo cirúrgico.
- Trauma abdominal grave com sangramento da aorta abdominal.
- Aneurismas da aorta abdominal com necessidade de exposição cirúrgica rápida.
- Tumores retroperitoneais envolvendo a aorta ou estruturas adjacentes.
- Lesão da veia renal esquerda (passa anterior à aorta, exigindo cuidado na dissecção).
- Isquemia intestinal se houver comprometimento da vascularização mesentérica inferior.
- Sangramento maciço se a dissecção não for controlada adequadamente.
A manobra de Mattox é uma das principais estratégias para controle rápido da aorta abdominal em emergências cirúrgicas e traumas. Se precisar de mais detalhes ou comparação com outras manobras, me avise!
Manobra de Cattel
Parece que você quis se referir à Manobra de Cattell-Braasch, uma técnica cirúrgica utilizada para expor estruturas vasculares e retroperitoneais no lado direito do abdome.
É um procedimento que permite a mobilização do cólon direito e do intestino delgado para acessar estruturas retroperitoneais, como:
- Veia cava inferior
- Aorta abdominal
- Artéria mesentérica superior
- Veia renal direita
- Rins e ureteres
- Incisão abdominal: Mediana para acesso à cavidade peritoneal.
- Secção do peritônio lateral direito ao longo da linha de Toldt.
- Mobilização medial do cólon ascendente e do intestino delgado.
- Exposição do retroperitônio direito, permitindo acesso à veia cava inferior e aos vasos ilíacos direitos.
- Traumas vasculares com sangramento no retroperitônio direito.
- Reparo de aneurismas e dissecções da aorta abdominal.
- Tumores retroperitoneais envolvendo a cava inferior.
- Exploração cirúrgica do rim direito e da glândula adrenal direita.
- Lesão vascular inadvertida, especialmente da veia cava inferior.
- Isquemia intestinal se houver lesão da vascularização mesentérica.
- Hematoma retroperitoneal secundário à dissecção vascular.
A manobra de Cattell-Braasch é frequentemente combinada com a manobra de Mattox para exposição completa da aorta abdominal e grandes vasos retroperitoneais. Se precisar de mais detalhes ou comparações entre manobras, me avise!
