Toracica E Abdominal Flashcards

Question

Obstrução aortoiliaca

Answer 1

1. Via parietal: lombares e interfonais (ilíaca externa) >> ileolombares, glútea superior, ramos obturatoriow (ilíaca interna) 2. Via parietal: lombares e espinhais (ilíaca externa) >>> Epigastrica superior e inferior 3. Via visceral - quando há oclusão justa AMI: a. Marginam de drummond (AMS) e arcada de Riomar (AMI) 4. Via visceral - quando há oclusão DISTAL AMI: a. Retal superior (AMI) e retais médias e retais inferiores (AII)

Answer 2

Colateral pelos ramos circunflexos da femoral profunda

Answer 3

Válvula terminal única - na junção da VCI e átrio direito

Answer 4

Veia esplênica Veia MI

Answer 5

Tributária da esplênica

Answer 6

Carótida esquerda tem segmento intratorácico

Answer 7

Ramo ascendente da cólica esquerda com artéria marginal de Drumond Suscetível a isquemia

Answer 8

O,5 a 6% da população

Answer 9

A artéria **vertebral originando-se do arco aórtico** é uma **variação anatômica rara**, mas clinicamente relevante. Normalmente, as artérias vertebrais surgem das artérias **subclávias direita e esquerda**, mas em alguns casos, uma das vertebrais pode se originar **diretamente do arco aórtico**. --- ### **Frequência e Padrões de Variação** - **Mais comum à esquerda**: A artéria vertebral esquerda pode sair diretamente do arco aórtico **entre a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda**. - **Raro à direita**: Quando a vertebral direita surge do arco aórtico, geralmente há anomalias associadas, como uma artéria subclávia aberrante. --- ### **Relevância Clínica** - **Pode estar associada a disfunções circulatórias** do sistema vértebro-basilar, levando a sintomas como: - Tontura e vertigem. - Acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico na circulação posterior. - Insuficiência vértebro-basilar. - **Importante para cirurgias e procedimentos endovasculares**, pois pode alterar estratégias de acesso e risco de complicações. - **Associada a variantes congênitas**, como arcos aórticos anômalos e a síndrome de Shprintzen-Goldberg. --- ### **Diagnóstico** - **Angiotomografia ou angiografia por ressonância magnética**: melhor método para visualizar a origem e o trajeto da artéria vertebral. - **Eco-Doppler transcraniano**: pode avaliar fluxo sanguíneo alterado na circulação posterior. Se precisar de mais detalhes sobre implicações clínicas ou abordagens terapêuticas, posso te ajudar!

Answer 10

### **Arcos Aórticos Anômalos – O que são?** Os **arcos aórticos anômalos** são variações congênitas na formação do arco aórtico e seus ramos. Durante o desenvolvimento embrionário, o arco aórtico passa por um processo complexo de regressão e persistência de certos segmentos. Quando esse processo é alterado, podem surgir **anomalias vasculares** que afetam o fluxo sanguíneo e a anatomia do pescoço e tórax. --- ## **Principais Tipos de Anomalias do Arco Aórtico** ### **1. Arco Aórtico Direito** - Em vez de se curvar para a esquerda (normal), o arco aórtico se curva para a **direita**. - Pode ser **assintomático** ou estar associado a **anomalias como duplo arco aórtico ou compressão da traqueia e esôfago**. - Subtipos: - **Com artéria subclávia esquerda aberrante** (mais comum). - **Sem artéria subclávia esquerda aberrante** (menos comum, pode estar associado à tetralogia de Fallot). ### **2. Artéria Subclávia Direita Aberrante (ARSA)** - A artéria subclávia direita se origina **diretamente do arco aórtico** em vez do tronco braquiocefálico. - Pode passar **por trás do esôfago** (causando disfagia lusória) ou entre a traqueia e o esôfago. - Sintomas: disfagia (dificuldade para engolir), compressão traqueal, ou pode ser assintomática. ### **3. Duplo Arco Aórtico** - O arco aórtico persiste em ambos os lados da traqueia e do esôfago, formando um **anel vascular completo**. - Pode causar compressão traqueal e esofágica, levando a **estridor (som respiratório anormal), dificuldade respiratória e disfagia**. - Diagnóstico geralmente na infância devido a sintomas respiratórios. ### **4. Arco Aórtico Interrompido** - O arco aórtico **não está completamente formado**, levando a uma interrupção entre a aorta ascendente e descendente. - **Emergência neonatal!** → Está associada a persistência do canal arterial, que mantém a perfusão do corpo inferior. - Geralmente ocorre em associação com **síndrome de DiGeorge (deleção 22q11.2)**. ### **5. Artéria Vertebral Aberrante Saindo do Arco Aórtico** - Normalmente, as artérias vertebrais se originam da artéria subclávia, mas em alguns casos a **vertebral esquerda pode sair diretamente do arco aórtico**. - Pode estar associada a outras variações anatômicas e pode predispor a alterações no fluxo sanguíneo da circulação posterior. --- ## **Diagnóstico** - **Angiotomografia** e **Angiografia por Ressonância Magnética (ARM)** são os exames de escolha. - **Ecocardiograma com Doppler** pode ser útil em recém-nascidos e crianças para avaliar malformações cardíacas associadas. --- ## **Tratamento** - **Assintomáticos**: muitas vezes não requerem tratamento. - **Sintomáticos** (compressão traqueal/esofágica, risco de AVC): podem exigir cirurgia vascular ou endovascular para correção da anomalia. Se precisar de mais detalhes sobre um tipo específico, me avise!

Answer 11

Parece que você quis se referir à **Síndrome de Shprintzen-Goldberg (SGS)**, que é uma **doença genética rara** caracterizada por **alterações craniofaciais, esqueléticas e cardiovasculares**, com algumas semelhanças à Síndrome de Marfan e à Síndrome de Loeys-Dietz. --- ### **Causa e Genética** - A síndrome é causada por **mutações no gene SKI**, que regula o desenvolvimento dos tecidos conjuntivos. - O padrão de herança é **autossômico dominante**, mas muitos casos ocorrem **de forma esporádica** (mutação nova). --- ### **Principais Manifestações Clínicas** #### **1. Alterações Craniofaciais** - **Craniossinostose** (fechamento prematuro das suturas do crânio). - **Hipertelorismo** (olhos mais afastados). - **Micrognatia** (mandíbula pequena). - **Fenda palatina** ou palato alto. #### **2. Alterações Esqueléticas** - **Escoliose** e cifose. - **Aracnodactilia** (dedos longos e finos, semelhante à Síndrome de Marfan). - **Pé torto congênito**. - **Hiperlaxidão ligamentar**. #### **3. Problemas Cardiovasculares** - **Dilatação da aorta**, aumentando o risco de aneurismas e dissecções. - **Prolapso da válvula mitral** e outras anormalidades cardíacas. #### **4. Déficits Cognitivos** - **Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor** (variável). - Alguns pacientes podem ter **dificuldades de aprendizagem**. --- ### **Diagnóstico** - **Exame clínico** e histórico familiar. - **Testes genéticos** para identificar mutações no gene **SKI**. - **Ecocardiograma** para avaliar dilatação aórtica. - **Tomografia/Ressonância craniana** para detectar craniossinostose. --- ### **Tratamento e Manejo** - **Cirurgia craniana** em casos de craniossinostose grave. - **Monitoramento cardiovascular** para evitar complicações aórticas. - **Fisioterapia e ortopedia** para tratar deformidades esqueléticas. - **Acompanhamento fonoaudiológico** em casos de fenda palatina. Se precisar de mais informações ou quiser discutir casos específicos, me avise!

Answer 12

Shprintzen-Goldberg (SGS)

Answer 13

Oblíqua anterior direita

Answer 14

Pigtail na aorta ascendente

Answer 15

### **Posicionamento do Intensificador de Imagem para Avaliação dos Troncos Supra-Aórticos na Angiografia** A angiografia dos troncos supraaórticos (TSA) é essencial para avaliar **as artérias carótidas, vertebrais e subclávias**, sendo crucial um correto **posicionamento do intensificador de imagem (II)** para otimizar a visualização anatômica e reduzir artefatos. --- ## **1. Posicionamento Padrão do Intensificador** - O **intensificador de imagem** deve estar posicionado **próximo ao paciente** para **reduzir a dispersão de radiação e melhorar a resolução**. - A incidência utilizada depende do vaso que se deseja avaliar, sendo as principais: - **Incidência Anteroposterior (AP)** - **Incidência Oblíqua** - **Incidência Lateral** - **Incidência Ocasionalmente Caudal ou Cefálica** --- ## **2. Principais Incidências para Cada Estrutura** ### **🔹 Arco Aórtico e Origem dos Troncos Supra-Aórticos** - **Incidência AP**: melhor visualização da anatomia global do arco aórtico e suas ramificações. - **Inclinação caudal (~20° a 30°)**: evita a sobreposição das artérias braquiocefálica, carótida comum esquerda e subclávia esquerda. - **Oblíqua esquerda (~30° a 45°)**: melhora a visualização da artéria subclávia esquerda e suas relações. ### **🔹 Artéria Carótida Comum e Interna** - **Incidência AP**: avaliação inicial e alinhamento com o eixo vascular. - **Oblíqua ipsilateral (~30° a 45°)**: destaca a bifurcação da carótida e reduz sobreposição de estruturas. - **Lateral (90°)**: útil para visualizar a relação entre carótida interna e estruturas adjacentes. - **Cefálica (~10° a 20°)**: útil para destacar o sifão carotídeo. ### **🔹 Artéria Vertebral** - **Oblíqua ipsilateral (~45°)**: evidencia o trajeto da vertebral sem sobreposição com a carótida. - **Lateral (90°)**: para avaliar compressões ou anomalias no trajeto cervical. --- ## **3. Ajustes Técnicos para Melhor Qualidade da Imagem** - **Aproximar o intensificador de imagem** o máximo possível do paciente. - **Usar colimação** para reduzir a dose de radiação dispersa. - **Ajustar o C-ARM conforme necessário** para evitar sobreposição de estruturas ósseas. O correto posicionamento do intensificador e a escolha da incidência adequada são fundamentais para uma **angiografia diagnóstica eficaz**. Se precisar de mais detalhes sobre algum vaso específico, me avise!

Answer 16

Tronco braquicéfalo 1 segmento da subclávia direita Origem da carótida comum

Answer 17

Toracotomia anterolateral esquerda

Toracica E Abdominal Flashcards

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