Acidentes e violência Flashcards
(102 cards)
1
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Formas de violência contra a criança? (4)
A
- Negligência;
- Física;
- Sexual;
- Psicológica.
2
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Síndrome de Münchhausen por procuração?
A
Responsáveis fingem a presença de doença na criança por meio de mentiras, simulação e indução de sintomas.
3
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Síndrome do bebê sacudido
Idade de risco?
A
< 2 anos.
4
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Síndrome do bebê sacudido
Tríade clássica? (3)
A
- Hemorragia retiniana (80%);
- Hemorragia subdural/subaracnoidea;
- Edema cerebral difuso.
5
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
V ou F?
Sinais externos de trauma de cabeça e pescoço são comuns na síndrome do bebê sacudido.
A
Falso.
Sinais externos de trauma de cabeça e pescoço são incomuns na síndrome do bebê sacudido.
6
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Síndrome da orelha de lata
Tríade clínica?
A
- Equimose unilateral em orelha;
- Edema cerebral ipsilateral com obliteração das cisternas basais;
- Retinopatia hemorrágica.
7
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Quem realiza a comprovação dos maus-tratos?
A
Órgãos de proteção legal.
8
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Suspeita de maus-tratos
Para quem notificar? (3)
A
- Conselho tutelar;
- Vara da infância e juventude;
- Defensoria e Ministério Público.
9
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Suspeita de maus-tratos
Qual exame solicitar?
A
Avaliação radiológica completa.
10
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
O principal local de acidentes em crianças com idade escolar é o(a) __________ (domicílio/escola).
A
Domicílio.
(injúrias não-intencionais)
11
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Locais mais comuns de acidentes com crianças dentro do domicílio? (4)
A
- Cozinha;
- Banheiro;
- Escadas;
- Corredores.
12
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Os acidentes mais comuns em < 1 ano são as ________ (asfixias/quedas), enquanto entre 1 a 5 anos são os(as) __________ (afogamentos/quedas).
A
Asfixias (< 1 ano); quedas (1 a 5 anos).
13
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, até que idade e peso o bebê conforto deve ser usado? Como usá-lo?
A
- 1 ano / 13 kg.
- De costas para o painel.
14
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo a SBP, até que idade o bebê conforto deve ser usado? Como usá-lo?
A
- 2 anos.
- De costas para o painel.
15
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, até que idade e peso a cadeirinha deve ser usada? Como usá-la?
A
- Entre 1 e 4 anos / 9-18 kg.
- De frente para o painel.
16
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, até que idade e peso o Booster (assento de elevação) deve ser usado? Como usá-lo?
A
- Entre 4 e 7,5 anos / 18-36 kgs.
- De frente para o painel.
17
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, a partir de qual idade o cinto de segurança deve ser usado?
A
7,5 anos.
18
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, a criança deve ser transportada no banco traseiro até os ____ (10/13) anos, enquanto pela SBP é até os ____ (10/13) anos.
A
10; 13.
19
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Causa mais comum de morte e incapacidade na criança?
A
Trauma.
1 a cada 6 crianças serão admitidas em pronto-socorro devido a eventos associados.
20
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Tipos de trauma com maior mortalidade na infância? (4)
(em ordem decrescente)
A
- Acidentes de trânsito;
- Afogamentos;
- Incêndios;
- Homicídios.
21
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
V ou F?
Acidentes de trânsito representam o tipo de trauma com maior mortalidade na infância.
A
Verdadeiro.
22
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Principais falhas no atendimento inicial? (3)
A
- Dificuldade de manutenção da via aérea;
- Suporte ventilatório ineficaz;
- Falha no reconhecimento de hemorragias (abdominal/intracraniana).
23
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
O que avaliar para estimar a gravidade? (6)
A
PA PA PA fraturou
- Peso;
- Ar (via aérea);
- PA (Pressão arterial sistólica);
- Pele;
- Awareness (consciência);
- Fraturas.
24
Q
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
V ou F?
No trauma pediátrico a maior parte dos pacientes permanecerá estável, entretanto quem descompensa o faz de forma abrupta.
A
Verdadeiro.
25
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Como pontuar a gravidade de acordo com o _peso_?
* +2 → \> 20 kg;
* +1 → 10-20 kg;
* -1 → \< 10 kg.
26
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Como pontuar a gravidade de acordo com a _via aérea_?
* +2 → respirando em ar ambiente;
* +1 → respirando com oxigênio suplementar;
* -1 → IOT, traqueostomia ou cricotireoidostomia.
27
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Como pontuar a gravidade de acordo com a _PA sistólica_?
* +2 → \> 90 mmHg com boa perfusão periférica;
* +1 → 50-90 mmHg com pulsos palpáveis;
* -1 → \< 50 mmHg com pulsos fracos ou ausentes.
28
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No **trauma pediátrico**, como pontuar a gravidade de acordo com as _lesões cutâneas_?
* +2 → ausência de lesões;
* +1 → contusão, abrasão ou laceração \< 7cm;
* -1 → lesão que atravessa a fáscia.
29
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No **trauma pediátrico**, como pontuar a gravidade de acordo com o _nível de consciência_?
* +2 → vígil;
* +1 → sonolência, torpor ou obnubilação;
* -1 → coma.
30
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No **trauma pediátrico**, como pontuar a gravidade de acordo com a _presença de fraturas_?
* +2 → ausentes;
* +1 → única e fechada;
* -1 → múltiplas ou abertas.
31
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Modalidade mais grave?
Trauma contuso de crânio.
| (é mais comum na criança devido ao tamanho da cabeça)
32
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
A área corporal é ________ (mínima/máxima) ao nascimento, contribuindo para episódios de __________ (hipotermia/hipertermia).
Máxima; hipotermia.
33
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
A maior flexiblidade óssea das crianças predispõe a...
menos fraturas traumáticas e mais fraturas atípicas ("em galho verde").
34
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**V ou F?**
Em crianças, fraturas de crânio e quadril são comuns em traumas de baixa energia.
Falso.
## Footnote
Em crianças, fraturas de crânio e quadril são comuns em traumas de _altíssima_ energia.
35
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Consequências a longo prazo? (4)
**CIDI**
1. **C**rescimento prejudicado;
2. **I**nstabilidade emocional;
3. **D**eformidades;
4. **I**nfecções (casos de esplenectomia).
36
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Critérios para solicitar TC na pediatria? (3)
1. Informação não pode ser obtida de outra forma;
2. Resultado pode mudar a conduta;
3. Realização do exame não for atrasar procedimentos mais urgentes.
37
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Preocupação imediata no atendimento?
Desobstruir a via aérea.
| (ABCDE do trauma)
38
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No **trauma pediátrico**, como calcular a dose de medicamentos e reposição volêmica?
Utilizar a "fita de reanimação".
## Footnote
Fornece o peso baseado no comprimento, doses de fármacos e tamanho dos equipos a serem utilizados.
39
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No **trauma pediátrico**, como posicionar a criança para manter a via aérea pérvia?
Manter a linha anterior da face paralela à linha da coluna, com elevação abaixo do dorso, evitando a flexão cervical passiva.
40
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Qual cuidado deve ser tomado ao inserir o cânula de Guedel na criança?
Não girar 180º, pelo risco de traumatizar estruturas orofaríngeas.
41
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Causas de dessaturação em crianças intubadas? (4)
**DOPE**
1. **D**eslocamento;
2. **O**bstrução;
3. **P**neumotórax;
4. **E**quipamento (falha do).
42
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**V ou F?**
A cricotireoidostomia cirúrgica é frequentemente utilizada em crianças \< 12 anos.
Falso.
## Footnote
A cricotireoidostomia cirúrgica é _raramente_ utilizada em crianças \< 12 anos. Alternativas: máscara laríngea ou cricotireoidostomia por punção.
43
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Em crianças, a pressão arterial sistólica normalmente se altera com perdas sanguíneas a partir de ____% (70/50/30).
30%.
44
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Qual o sinal mais precoce de choque em crianças?
Taquicardia.
45
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Como descobrir o peso rapidamente? (3)
* 1ª opção: perguntar aos responsáveis;
* 2ª opção: fita de reanimação;
* 3ª opção: fórmula → peso = (2 x idade) + 10.
46
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Como calcular a volemia de um RN?
80 ml/kg.
47
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Como calcular a volemia de uma criança de 1 a 3 anos?
75 ml/kg.
48
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Como calcular a volemia de uma criança com \> 3 anos?
70 ml/kg.
49
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Atendimento inicial? (2)
Garantir segurança da cena (ambiente pré-hospitalar) + ABCDE
50
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Como realizar o acesso para reposição volêmica?
| (1ª e 2ª opção)
* 1ª opção: veia periférica (2 tentativas);
* 2ª opção: intra-ósseo.
51
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Onde o acesso intra-ósseo deve ser realizado?
| (1ª e 2ª opção)
* 1ª opção: tíbia proximal;
* 2ª opção: fêmur.
52
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Quando solicitar tomografia? (3)
Hemodinamicamente estáveis:
1. Somente se estritamente necessário;
2. Somente se mudar a conduta;
3. Sempre com a menor radiação possível.
53
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Trauma pediátrico**
Solicitação de análise de lavado peritoneal? (2)
Instabilidade hemodinâmica **OU** TC e FAST indisponíveis.
54
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
O que muda na Escala de Coma de Glasgow aplicada à pediatria?
Avaliação verbal.
55
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Indicações de IOT? (6)
1. Obstrução;
2. Extensa em face e oral;
3. Cervical circunferencial;
4. Edema;
5. Rebaixamento sensório;
6. SCQ > 40-50%.
56
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Atendimento inicial?
ABCDE.
| (neurológico é menos importante, exceto em explosões/TCE)
57
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Sinais obstrução de vias aéreas? (3)
1. Rouquidão;
2. Estridor;
3. Musculatura acessória.
58
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Tipos de lesão? (3)
1. Térmica;
2. Inalação;
3. Intoxicação.
59
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
**V ou F?**
Lesão térmica das vias aéreas é uma lesão direta ou imediata.
Verdadeiro.
60
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
**V ou F?**
Lesão por inalação se manifesta nas primeiras 24 horas.
Falso.
## Footnote
Pneumonite química _ocorre após 24-48 horas_.
61
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Diagnóstico da pneumonite química?
Broncoscopia.
| (achado: inflamação e partículas de carbono)
62
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Tratamento da pneumonite química? (5)
1. Oxigênio 100%;
2. Fisioterapia;
3. Toalete (broncoscopia);
4. Nebulização acetilcisteina;
5. Broncodilatadores.
63
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Critérios IOT na Pneumonite química? (3)
1. PaO2 < 60;
2. PCO2 > 50;
3. PaO2/FiO2 < 200.
64
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Principal na lesão por inalação?
Pneumonite química.
65
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
**V ou F?**
Toda queimadura vai necessitar de antibiótico sistêmico.
Falso.
| _Nem toda_ queimadura vai necessitar de antibiótico sistêmico.
66
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Onde ocorre intoxicação por dióxido de carbono (CO)?
Ambientes fechados.
67
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Quadro clínico da intoxicação por CO? (4)
1. Cefaléia;
2. Náuseas;
3. Confusão mental;
4. Coma.
| (depende da concentração de carboxihemoglobina (COhb)
68
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Diagnóstico da intoxicação por CO? (2)
Clínica e dosagem de carboxihemoglobina.
69
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
**V ou F?**
Oximetria de pulso ajuda na condução da intoxicação de CO.
Falso.
## Footnote
Oximetria de pulso _não diferencia o 02 de CO_. Falsa saturação de 02.
70
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Antídoto da intoxicação de CO?
Hidroxocobalamina.
71
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Tratamento da intoxicação por CO? (3)
1. Oxigênio;
2. Hidroxocolabamina;
3. Tiossulfato de sódio.
72
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Superfície Corporal Queimada
(SCQ)?
Regra dos 9
(método de Wallace).
73
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
1o grau?
Até epiderme.
| (eritema, ardência e dor)
74
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
2o grau?
Até a derme.
75
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
2o superficial? (2)
Dolorosa e eritema até derme.
76
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
2o grau profunda? (3)
Pálida, dor e bolhas.
77
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
3o grau?
Até subcutâneo.
| Indolor e aspecto de couro.
78
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
4o grau
Expõe tendões, ossos e músculos.
79
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
As queimaduras de 1º grau ________ (entram/não entram) no cálculo de SCQ.
Não entram.
80
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Solução volêmica em SCQ > 20%?
Ringer lactato.
81
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Fórmula de Parkland?
4 x Peso (kg) x SCQ.
| (50% em 8 horas e 50% em 16 horas)
82
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Cálculo reposição volêmica < 14 anos?
| ATLS 10ª ed
3 x Peso (kg) x SCQ.
| (< 30 kg: adiciona dextrose 5%)
83
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Conduta na lesão circular ou extensa torácica?
Escarotomia.
84
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**Queimaduras**
Conduta na síndrome compartimental?
Fasciotomia.
85
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Classificação?
De acordo com gravidade.
86
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Leve?
ECG _<_ 8.
87
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Moderado?
ECG 9 a 12.
88
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Grave?
ECG 13 a 15.
89
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Nos casos graves é preciso estabelecer...
via aérea definitiva.
90
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Hérniação de úncus?
Compressão do III par craniano (oculomotor).
| (midríase ipsilateral a lesão expansiva)
91
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Pressão intracraniana normal? (2)
5 - 15 mmHg.
92
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Cálculo da PIC?
PPC = PAM - PIC.
| (PPC: Presão de perfusão cerebral); PAM: Pressão arterial média)
93
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Clínica hipertensão intracraniana (HIC)?
Tríade de Cushing.
94
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Tratamento da HIC? (6)
1. Evitar hipotensão (PAS _>_100 mmHg);
2. Cabeceira elevada;
3. Salina hipertônica ou manitol;
4. Corticóide em abcesso ou tumor;
5. Hiperventilação transitória;
6. Hipotermia ou coma induzido.
95
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Indicações de TC < 2 anos? (7)
1. Glasgow _<_14;
2. Alteração comportamental;
3. Fraturas cranianas palpáveis;
4. Hematomas não frontais;
5. Mecanismo grave de trauma;
6. < 3 meses;
7. Altura da queda > 0,9 cm.
96
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Indicações de TC _>_2 anos? (4)
1. Critérios dos < 2 anos;
2. Vômitos > 3x;
3. Cefaléia importante;
4. Altura > 1,5m.
97
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Prevalência do hematoma subdural?
Tipo mais comum.
98
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Hematoma subdural na TC?
Lesão em crescente hiperdensa.
99
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Prevalência do hematoma extradural?
Menos comum.
100
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Achado no hematoma extradural?
Intervalo lúcido.
101
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Hematoma extradural na TC?
Lesão biconvexa hiperdensa.
102
# Emergência: Acidentes e violência pediátrica
**TCE pediátrico**
Conduta nas lesões cerebrais focais na TC?
Se desvio cerebral _>_ 5 mm: craniotomia.
