Acidose metabólica

Question 1

Quanto está o HCO3-?

Answer 1

< 22 mEq/L

Question 2

Estimativa da correção da PCO2

Answer 2

1,5 x HCO3- + 8 +-2

Question 3

Quais são as etiologias possíveis da acidose metabólica?

Answer 3

1. Produção excessiva de ácidos
2. Perda excessiva de HCO3-
3. Excreção diminuída de ácidos

Question 4

O que pode causar uma produção excessiva de ácidos?

Answer 4

1. Choque séptico (células em anaerobiose produzindo ácido lático)
2. Cetoacidose diabética (células usam gordura
   como fonte de energia produzindo ácido acetoacético e ácido beta-hidroxibutírico)

Question 5

O que pode causar perda excessiva de HCO3-?

Answer 5

1. Acidose tubular renal tipo 2: defeito na
   reabsorção de bicarbonato
2. Diarreias intensas

Question 6

O que pode causar excreção diminuída de ácidos?

Answer 6

1. Defeitos nos túbulos renais (acidose tubular 1 e 4)
2. Insuficiência renal

Question 7

Quais são as etiologias de acidoses metabólicas com AG normal?

Answer 7

• Acidose Tubular Renal (Tipos 1, 2 e 4)
• Insuficiência renal (TFG > 10 mL/min)
• Diarreias e fístulas intestinais
• Uso de inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida)
• Administração de ácidos com cloro
• Nutrição parenteral
• Acidose dilucional

Question 8

Como eu calculo o ânion gap?

Answer 8

Na+ - (Cl- + HCO3-)

Question 9

Valores normais ânion gap

Answer 9

8 a 12

Question 10

Como eu trato acidose metabólica leve/moderada (pH > 7,2)

Answer 10

Trato causa subjacente, muitas vezes não preciso administrar BIC

Question 11

Quais são as etiologias de acidoses metabólicas com AG aumentado?

Answer 11

1. Cetoacidose
2. Acidose lática
3. Insuficiência renal grave
4. Intoxicações (aspirina…)

Question 12

Principais consequências adversas da acidemia grave?

Answer 12

Cardiovasculares: Prejuízo da contratilidade miocárdica, Queda no débito cardíaco, pressão arterial, e
no fluxo sanguíneo hepático e renal, Redução do limiar para arritmias cardíacas, Atenuação da resposta cardiovascular às
catecolaminas

2. Respiratórias: Hiperventilação (respiração de Kussmaul), ↓ Força dos músculos respiratórios
   Metabólicas: Demanda metabólica, Resistência à insulina → hiperglicemia

Question 13

Como eu trato acidose metabólica grave (pH < 7,2 e bic < 8)

Answer 13

Administro BIC

Question 14

Como eu calculo o déficit de Bicarbonato (em mEq)?

Answer 14

(HCO₃ desejado – HCO₃ do paciente) × 0,5 × peso
corporal (kg)