Alcalose Metabólica Flashcards
(18 cards)
Qual é o valor do HCO3- para ser uma alcalose metabólica?
> 26 mEq/L
Qual é o valor do pH para ser uma alcalose?
> 7,45
O que eu avalio em uma alcalose metabólica?
Volemia
PA
Concentração de K+
SRAA
Qual é a relação da hipocalemia com a alcalose metabólica?
A aldosterona ativa os canais ENac, que absorvem sódio em troca de outro cátion. Quando eu tenho hipocalemia quem vai sair é o H+, contribuindo para a alcalose
Qual é a relação do SRAA com a alcalose metabólica?
Aldosterona aumenta a absorção de sódio em troca de outro cátion, que pode ser o H+. Ao excretar um H+, o túbulo reabsorve HCO3-
O que pode gerar a alcalose metabólica?
Perda de H+
Administração de bicarbonato
Alcalose de contração
Deficiência de sais de cloro
O que é a alcalose de contração?
Paciente que recebeu muita furosemida, TCP fica ávido por Na+. Ao absorvê-lo precisa eliminar um cátion (H+) e reabsorve HCO3-
Como a deficiência de cloro leva à alcalose metabólica?
Ao eliminar cloro o organismo precisa absorver HCO3- para manter a eltroneutralidade
Quais anormalidades impedem a bicarbonatúria?
- Depleção de volume
- Depleção de K+
- Deficiência de cloro
Quais são as causas de alcalose metabólica
- Perda gastrointestinal
- Uso prolongado e abusivo de duiréticos
- Hipopotassemia
- Hiperaldo primário
- Administração de base exógena
- Perda de fluidos contendo muito cloreto
Explique como a perda gastrointestinal leva à alcalose metabólica
- Perde cloro causando reabsorção de HCO3-
- Reduz líquido ativando SRAA
Como o hiperaldo primário causa alcalose metabólica?
- Absorve mais sódio fazendo com que elimine H+
- Maior absorção de HCO3-
O que eu faço no paciente hipovolêmico com alcalose metabólica?
Soro fisiológico (NaCl)
Quais são os mecanismos de defesa do pH na alcalose metabólica?
- Tampão
- Hipoventilação
- Correção renal
Quais são as manifestações clínicas na alcalose metabólica?
Não são específicas, se relacionam com a doença de base
1. Sintomas de hipocalemia: fraqueza ou paralisia muscular, distensão abdominal, íleo e arritmias cardíacas 2. GI (vômitos, SNG (sonda nasogástrica) alto débito)
3. Hiperaldo primário: extracelular expandido, hipertensão arterial e hipocalemia
Tto para pacientes depletados de volume
Expansão volêmica com NaCl
Como fuinciona o tto usando a acetazolamida?
Ela bloqueia a anidrase carbônica nos TCP, diminuindo a reabsorção do HCO3-
Tto para o hiperaldo
Bloquear ação mineralocortocoide com esoironolactona
