ACLS Flashcards
(15 cards)
Alvo do ETCO2 e da PA diastólica na PCR
10 mmHg e 20 mmHg respectivamente
Assistolia ou Atividade elétrica sem pulso + hipercalemia
1) Gluconato de Cálcio:
Ampola: 1g/10mL (10%), 10 ml
1g Gluconato de Cálcio = 90mg Ca2+ = 2,2mmol Ca2+ = 4,65mEq Ca2+
Na PCR: 1500 a 3000 mg (15 a 30ml) IV em 2 a 5 min
OBS: cloreto de cálcio tem 3X mais cálcio. Na PCR, 500 a 1000mg (5 a 10ml) IV em 2 a 5 min
2) 10 UI insulina regular em 25g de glicose (500 ml de Glicose 5%, 250 ml de Glicose 10% ou 50 ml de Glicose 50%)
3) Considerar diálise de emergência
Hs e Ts da assistolia/AESP
Hs:
1- Heart rate (estímulo Vagal)
2- Hipovolemia
3- Hipoxemia
4- H+ (acidose)
5- Hipo/Hipercalemia
6- Hipo/Hipertermia
7- Hipoglicemia
8- Hipocalcemia
Ts
1- Toxinas
2- Tamponamento Cardíaco
3- Tension Pneumothorax
4- Trombose coronariana
5- Tromboembolismo pulmonar
Assistolia ou AESP + acidose
1mEq/kg de bicarbonato de sódio 8,4% a cada 10 min
Ampola 8,4% 10 ou 20 ml
Obs: 1 mEq/ml
Hipocalemia + PCR
KCL 19,1% = 2,56 mEq/mL (ampola 10mL)
KCL 10% = 1, 34 mEq/mL (ampola 10mL)
ACLS: inicialmente 2 mEq/min seguido de 10 mEq em 5-10 min
Obs: considerar sulfato de magnésio 1 a 2g IV em 1 min
Sulfato de Mg 10% - Ampola com 10 ml - 8 mEq
Como conduzir um quadro de bradicardia?
1 - Se ausência de pulso - manejar conforme PCR
2 - Ventilação adequado FI O2 100%
3 - Interromper estímulo vagal (desinsuflar abdome; remover pressão dos olhos, pescoço, ouvidos, cérebro; remover retratores, esponjas; drenagem vesical)
4 - Considerar reduzir doses de anestésicos
5 - medicações
A) Atropina 0,5 a 1 mg a cada 3 min (até 3mg)
B) Epinefrina 5 a 10 mcg IV
C) infusão de dopamina (5 a 20 mcg/kg/min)
D) infusão de epinefrina (2 a 10 mcg/min - titular conforme resposta)
6 - Considerar marca passo transcutâneo (FC 80 bpm; aumentar corrente até captar, após aumentar 10 mA)
7 - Cuidados pós (ECG, labs, UTI …)
Preparo e dose da epinefrina para infusão contínua
1 ampola 1mg/ml em 1000ml de SF 0,9%
Concentração 1mcg/ml
Dose 1 a 10 mcg/kg/h
Preparo e dose da epinefrina para infusão contínua
1 ampola 1mg/ml em 1000ml de SF 0,9%
Concentração 1mcg/ml
Dose: 1 a 10 mcg/kg/h (aprox 0,02 a 0,2 mcg/kg/min
Bradicardia: 2-10mcg/min ou 0,1-0,5mcg/kg/min, infusão EV.
Broncodilatação: 0,3-0,5mg, SC, a cada 20min por 3 doses.
Reação de hipersensibilidade: 0,2-0,5mg, IM ou SC, a cada 5-15min; 0,1mg por 5min, EV, com infusão de 1-4mcg/min.
Obs: A administração SC resulta numa absorção mais lenta e menos confiável. A administração IM no anterolateral do terço médio da coxa é preferível em situações de anaflaxia.
Hipotensão/choque não responsivo a reposição volêmica (Off-label): 0,1-0,5mcg/kg/min, infusão EV.
Indução e manutenção da midríase durante cirurgia intraocular: diluir a solução de 1:1000 (1mg/ mL) para uma concentração final de 1:100.000 a 1:1.000.000 (10mcg/mL a 1mcg/mL), intraocular
Dose e preparo da noradrenalina
Ampolas: 2mg/ml com 4 ml e 1mg/ml com 4 ml
Diluição 64 mcg/ml: 234 ml SG 5% + 4 ampolas (16ml) de adrenalina 1mg/ml
Nessa diluição, 1ml/h é aprox 1 mcg/min
Dose inicial: 2 a 4 mcg/min. Dose média: 1 a 12 mcg/min.
OU dose de acordo com peso: 0,01 a 3,3 mcg/kg/min.
Conduta se extravasamento de noradrenalina no subcutâneo
Infiltrar com agulha hipodérmica toda a região afetada (que fica delimitada pela hipotermia e palidez) com solução salina (10 a 15ml) com 5 a 10mg de fentolamina
Dose e diluição da dobutamina
Apresentação: ampola de 20ml com 250mg (12,5 mg/ml)
Diluição:
1) Solução padrão: 1.000mcg/ml
- Soro Fisiológico 0,9% ou SG 5% 230 ml + Dobutamina 250mg 1 amp
(Pouco usada, necessidade de altos volumes)
2) Solução concentrada: 4.000mcg/ml
Soro Fisiológico 0,9% ou SG 5% 170 ml + Dobutamina 250mg 4 amp
Dose (tabelas na galeria): Iniciar com a dose mais baixa (2,5mcg/kg/min) e titulada em intervalos de alguns minutos, guiada pela resposta do paciente. As doses geralmente se situam entre 2,5 a 10mcg/kg/min. Doses de até 20mcg/kg/min são necessárias para melhora adequada da hemodinâmica. Em raras ocasiões doses de até 40mcg/kg/min foram reportadas
Medicação e dose de escolha em caso de taquicardia supraventricular instável refratária à cardioversão
Amiodarona 150mg IV lentamente ao longo de 10 min
Dose e preparo da amiodarona
Apresentação: 150mg/3ml
Dose
A dose de ataque é utilizada da seguinte forma: 1 ampola de amiodarona (ou 150mg) em 100ml de SG5%, em 10 a 30 minutos;
Dose de manutenção: 1mg/min nas primeiras 6 horas e 0,5mg/min nas próximas 18hs.
A solução mais utilizada é SG5% 250ml com 6 ampolas de amiodarona (900mg).
A velocidade de infusão seria 16,6ml/h por 6 horas, seguido de 8,3ml/h nas 18h seguintes.
Utilizar recipientes de vidro ou de poliolefina.
Dose máxima de sinvastatina em caso de uso de amiodarona: 20mg (doses maiores com risco de rabdomiólise - ambas metabolizadas pelo cyp 3A4 )
Esmolol preparation and dose in stable SVT
Frasco 10 mg/ml - 10 ml
Bolsa 10 mg/ml - 250 ml
Dose de ataque: 0,5 a 1 mg/kg em 30 - 60s
Infusão: 50 - 300 mcg/kg/min
Metoprolol apresentação e dose na TSV estável
Ampola 1mg/ml 5 ml
Dose: 1 - 2,5 mg injetados em até 2 mg/min
Repetir dose em 3 a 5min se necessário
Evitar doses maiores que 20mg/dia
