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CLINICAS QUIRURGICAS > ACLS > Flashcards

ACLS Flashcards

(47 cards)

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1
Q

CUALES SON LAS 5H Y 5T — CAUSAS REVERSIBLES DE PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

A
  1. Hipovolemia
  2. Hipoxia
  3. Hidrogeniones (acidosis)
  4. Hipo/hiperkalemia
  5. Hipotermia
  6. Taponamiento cardiaco
  7. Tóxicos
  8. TEP
  9. Trombosis coronaria
  10. Neumotorax a tension
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2
Q

ESCALA DE NIHSS

A

Evaluacion inicial de severidad
- Indica la necesidad de trombosis: 4 - 25 puntos
- Determina la gravedad
- Valor pronostico de hemorragia

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3
Q

DETERMINACIÓN DE GRAVEDAD DEL ACV SEGÚN NIHSS

A

< 4 — leve
< 16 — moderado
< 25 — grave
> 25 — muy grave

Se es candidato para trombolisis entre 4 y 25 puntos

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4
Q

QUE EVALÚA LA ESCALA DE NIHSS?

A
  • Nivel de conciencia
  • Orientación
  • Ejecución de 2 comandos
  • Mirada
  • Campos visuales
  • Expresion facial
  • Fuerza (MMSS y MMII) — 2 items
  • Ataxia apendicular
  • Sensibilidad
  • Lenguaje
  • Articulación
  • Inatencion
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5
Q

ESCALA DE ASPECTS

A

Determina la afectacion del territorio de la ACM en TAC

ASPECTS = 10 — normal
ASPECTS > 6 — trombolisis
ASPECTS < 7 — riesgo de mortalidad y hemorragia post trombolisis

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6
Q

CONTRAINDICACIONES DE TROMBOLISIS EN ACV
(Mnemotecnia: SHEEP-GoaT)

A

Sangrado
- malignidad GI
- inflamacion
- diseccion aorta abdominal

Heparina 24h antes

ECV 3 meses antes

Endocarditis infecciosa

Presion areterial > 185/110

Glicemia < 50 o > 400

Trombocitopenia < 100,000

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7
Q

CON QUE MEDICAMENTO SE REALIZA LA TROMBOLISIS?

A

Alteplase (t-PA) — 0.9mg/kg (MAX: 90mg)

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8
Q

COMO SE ADMINISTRA EL ALTEPLASE?

A

10% de la dosis en bolo en 1min y el resto en infusion continua por 1h

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9
Q

TIEMPO DE VENTANA PARA ADMINISTRAR ALTEPLASE

A

Estándar: 0 - 3 horas
Extendida: 3 - 4.5 horas

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10
Q

SIGNOS DE ALARMA EN EL TRATAMIENTO CON ALTEPLASE

A

Cefalea severa
Nauseas
Vomito
HTA aguda
Deterioro del examen neurologico

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11
Q

QUE HACER EN CASO DE SIGNOS DE ALARMA EN EL TRATAMIENTO CON ALTEPLASE?

A

Suspender el medicamento de inmediato
TAC urgente

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12
Q

EN QUE CIFRAS TENSIONALES DEBE MANTENERSE EL PACIENTE PARA REALIZAR LA TROMBOLISIS?

A

</= 185/110 mmHg

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13
Q

COMO SE BAJA LA PRESIÓN EN EL PACIENTE CON AVC (PARA PODER REALIZAR TROMBOLISIS)?

A

Labetalol 10 - 20 mg IV en 1 - 2 minutos

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14
Q

CRITERIOS PARA TROMBECTOMIA MECANICA

A

> 18 años
ACV funcionalmente incapacitante
NIHSS >/= 6
ASPECTS >/= 6
RANKIN previo 0 - 1
Oclusion proximal de grandes vasos de circulacion anterior

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15
Q

VENTANA DE TIEMPO PARA TROMBECTOMIA MECANICA

A

6 horas

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16
Q

ATENCIÓN DEL PACIENTE CON ACV EN URGENCIAS

A
  1. Determinar si el ACV es isquemico o hemorragico
  2. Estabilizar hemodinamicamente
  3. TAC en 20 minutos
  4. Excluir otras causas de deficit neurologico
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17
Q

VENTANA DE TIEMPO PARA REPERFUSION EN SCA

A

</= 12 horas

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18
Q

INTERVALO PUERTA - BALÓN (PCI)

A

</= 90 minutos

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19
Q

INTERVALO PUERTA - AGUJA (FIBRINOLISIS)

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A

</= 30 minutos

20
Q

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO SCA

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A

INMEDIATO
Analgesia — nitroglicerina/opioides
Antiagregantes — ASA/clopidrogel
Estatinas
Anticoagulantes — heparina de bajo peso

NO URGENTE (24H)
Betabloqueadores
IECA/ARAII

21
Q

DOSIS NITROGLICERINA SCA

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A

5ug/min (se sube de 5 en 5)

22
Q

CONTRAINDICACIONES DE LA NITROGLICERINA

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A

Sospecha de SCA de caras posteriores* (alteraciones en la cara diafragmática)

Consumo de inhibidores de la fosfodiesterasa
- Sidenafil: 24h
- Tadanafil: 48h

Hipotension o bradicardia

23
Q

CONTRAINDICACIÓN (RELATIVA) DE LOS OPIOIDES

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A

IAMSEST — asociada a mayor mortalidad, puede enmascarar sintomas y retrasar el tratamiento

24
Q

DOSIS DE LA ASPIRINA EN SCA

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A

162 - 325 mg (masticada)

25
EN CASO DE HIPERSENSIBILIDAD AL ASA QUE SE PUEDE ADMINISTRAR?
Clopidrogel
26
QUE SE PUEDE ADMINISTRAR EN CASO DE CONTRAINDICACIÓN PARA NITROGLICERINA?
Opioides — analgesia Labetalol — disminuir la PA
27
TRIADA DE BECK (Mnemotecnia: HID)
Sugestiva de **taponamiento cardiaco** 1. Hipotension 2. Ingurgitacion yugular 3. Disminucion de ruidos cardiacos
28
QUE EVALÚA EL SAMPLE?
**S** — signos y sintomas **A** — alergias **M** — medicamentos que ha tomado hoy **P** — patologías **L** — la ultima comida **E** — evento desencadenante (hasta 6h antes)
29
QUE EVALÚA EL ABCDE?
**A** — via aerea permeable **B** — patron respiratorio **C** — circulación (monitorizar, SV, llenado capilar) **D** — deficit neurologico **E** — exposición (trauma, sangrado, hiper/hipotermia)
30
SIGNO DE OLOW
**Dolor a la presión** de los músculos de la **pantorrilla** contra el plano óseo — indicativo de **TVP**
31
SIGNO DE PRATT
Aparición de **venas centinela** en los dos tercios superiores de la pierna afectada — **TVP**
32
SIGNO DE HOMANS
Aparición de **dolor en la pantorrilla** cuando se hace **dorsiflexion en el pie** — **TVP**
33
NIVELES NORMALES DE GASES ARTERIALES
pH: **7.35 - 7.45** PaCO2: **35 - 45** mmHg HCO3: **22 - 26** mmHg
34
ELECTROLITOS NORMALES EN EL ADULTO
Na+: 135 - 145 mEq/L K+: 3.5 - 55 mEq/L Ca++: 8.5 - 10.5 mEq/L Cl-: 95 - 110 mEq/L
35
TROPONINAS NORMALES
Troponina I: < 10 U/L Troponina T: 0 - 0.1 U/L
36
TRATAMIENTO DE LA HIPOKALEMIA
Cloruro de potasio — **4mEq/h** (aka 2 ampollas)
37
TRATAMIENTO PARA LA HIPERKALEMIA
**Gluconato de calcio 10%** — **10 - 30 mL** IV (administración lenta) OJO — SOLAMENTE si el **K+ > 6.5**
38
VALORES NORMALES DE GLICEMIA
**> 125** — hiperglicemia **< 70** — hipoglicemia
39
NIVELES NORMALES DE LACTATO
**< 2** mg/dL
40
VALORES DE DIMERO D SUGESTIVOS DE TEP
**LLENAR!!**
41
ESCALA DE WELLS
Define la probabilidad de tener TEP — **> 6** justifica un Angiotac y **> 4** TEP probable
42
PERC RULE
Criterios de **descarte** para TEP (Solo aplicar en casos de WELLS **bajo**) **DESCARTO TEP** si **TODAS** las respuestas son positivas + Wells < 2
43
CUANDO DEBO REALIZAR PRUEBA DE DIMERO D (SI SOSPECHO TEP)?
En casos de **sospecha de TEP** en paciente **estable** con probabilidad **baja o intermedia**
44
EN CASO DE PACIENTE CON ALTA PROBABILIDAD CLINICA DE TEP Y ESTABILIDAD HEMODINÁMICA, QUE PRUEBA DIAGNOSTICA DEBO PEDIR?
Angio-TAC
45
TRATAMIENTO EN PACIENTE CON TEP AGUDA EN PACIENTE INESTABLE
*Reperfusion + soporte hemodinámico* Trombolisis + anticoagulacion + reanimación hídrica
46
COMPLEJO DE MCGINN-WHITE
**Confirma** diagnostico de **TEP** ***S1Q3T3*** DI — onda S profunda DII — onda Q profunda y onda T invertida OJO — el hallazgo mas común en el EKG es la taquicardia sinusal
47
EN CASO DE PACIENTE CON SOSPECHA DE TEP CON INESTABILIDAD HEMODINÁMICA, QUE PRUEBA DIAGNOSTICA SE DEBE REALIZAR?
ETT a pie de cama (**POCUS**) Confirmar con Angio-TAC si esta disponible inmediatamente

CLINICAS QUIRURGICAS (6 decks)

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