RECIEN NACIDO QUIRURGICO Flashcards
(27 cards)
SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIEN NACIDO (INDICAN POSIBLE PATOLOGÍA DE MANEJO QUIRURGICO)
Asas intestinales dilatadas (al nacimiento)
Vomito bilioso
Distensión abdominal
No evacua meconio en primeras 24h
SIGNOS DE PELIGRO (SUTILES) EN EL RECIEN NACIDO QUE PUEDEN INDICAR UNA PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
Dificultad respiratoria al nacer
Sialorrea
Masa abdominal palpable
Ictericia < 24 horas
Letargia
LA DISTENSION ABDOMINAL INTENSA PUEDE DEBERSE A:
Atresia del intestino delgado
Ileo meconial
Perforación intestinal (neumoperitoneo)
Peritonitis
LA DISTENSION ABDOMINAL LEVE PUEDE DEBERSE A:
Atresia duodenal
Malrotacion intestinal con volvulo
EN UNA RADIOGRAFÍA SIMPLE EL HALLAZGO DE DOBLE BURBUJA SIN GAS DISTAL SE INDICA:
Cirugía — es una obstrucción intestinal alta COMPLETA
EN UNA RADIOGRAFÍA SIMPLE EL HALLAZGO DE DOBLE BURBUJA CON GAS DISTAL SE INDICA:
Serie esófago-gastro-duodenal — es una obstrucción intestinal alta INCOMPLETA
EN UNA RADIOGRAFÍA SIMPLE EL HALLAZGO DE ASAS INTESTINALES DILATADAS SIN GAS DISTAL SE INDICA:
Serie esófago-gastro-duodenal + colon por enema
EN UNA RADIOGRAFÍA SIMPLE EL HALLAZGO DE ASAS INTESTINALES DILATADAS CON GAS DISTAL SE INDICA:
Serie esófago-gastro-duodenal limitada + colon por enema
MANEJO INICIAL DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL EN RECIEN NACIDOS
- Mantenimiento de la temperatura
- Sonda OROgastrica
- LEV
- Mantener el gasto urinario
- Profilaxis antibiótica
ATRESIA DE ESÓFAGO TIPO A
Cabo proximal y distal que no se comunican entre si
SIN fistula
MANEJO DE LA ATRESIA DE ESÓFAGO TIPO A
Gastrostomia inicial + anastomosis diferida
ATRESIA ESOFÁGICA TIPO B
Atresia con fistula superior (cabo proximal)
ATRESIA ESOFÁGICA TIPO C
Atresia con fistula inferior (cabo distal)
ATRESIA ESOFÁGICA TIPO D
Atresia con fistula superior e inferior (ambos cabos)
ATRESIA ESOFÁGICA TIPO E
Fistula SIN atresia
ATRESIA ESOFAGICA AISLADA
NO asociada a malformaciones
NO antecedente de teratogens
CGH-array sin alteraciones
ATRESIA ESOFAGICA COMPLEJA
Malformaciones asociadas y/o CGH-array alterado y/o agente teratogenico presente
AGENTES TERATOGENICOS DE LA GESTACIÓN ASOCIADOS A ATRESIA ESOFÁGICA
Diabetes mellitus materna
Consumo de alcohol
Metimazol
Micofenolato mefetilo
ASOCIACIÓN VACTRL
Enfermedades estadísticamente asociadas entre si
V - vertebrales
A - atresia anal
C - cardiacos
T - Traquiales (fistula TE cabe aqui)
E - Esofagica
R - renal y radial
L - Limbs (extremidades)
CLINICA SUGESTIVA DE ATRESIA ESOFAGICA
- Polihidramnios
- Sialorrea
- Dificultad respiratoria
COMO SE DESCARTA LA ATRESIA DE ESÓFAGO?
Se pasa una sonda radioopaca
- Si se encuentra un obstáculo para pasarla — diagnostico
RX de tórax
- Permite visualizar si la sonda realmente pasa o si se enrolla en el fondo de la atresia
SONDA DE REPLOGLE
Sonda de doble lumen
- sonda externa = goteo SSN
- sonda interna = aspiración de secreciones
Se usa para evitar neumonía por aspiración liberando la bolsa superior de secreciones
FISTULA VITELINA (CONDUCTO ONFALOMESENTERICO PERMEABLE)
Conducto que comunica el onfalo con un diverticulo intestinal
TRATAMIENTO FISTULA VITELINA
Resección con anastomosis latero-lateral del intestino
