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Flashcards in Acls Deck (27)
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1
Q

Definição bradicardia / bradiarritmia

A

Distúrbio de ritmo com FC <60/min ou bradicardia sinusal

Geralmente sintomática qnd <50

2
Q

Toda bradicardia necessita de avaliação ou tratamento ?

A

Não. Atletas bem treinados tem FC em torno de 40-50

3
Q

O que é bradicardia funcional ou relativa ?

A

Pacientes q tem FC na faixa sinusal normal mas as frequências são INADEQUADAS ou INSUFICIENTES p ele s

4
Q

Critérios bradicardia sintomática

A
  1. FC lenta
  2. Sintomas
  3. Sintomas se devem a FC lenta
5
Q

Sintomas de bradicardia

A

Desconforto / dor torácica

Falta de ar

Queda nível consciência

Fraqueza

Fadiga

Sensação desfalecimento // tontura

Pré sincope ou sincope

6
Q

Sinais de bradicardia

A

Hipotensão

Queda na PÁ em pé (hipotensão ortostática )

Diaforese

Congestão pulmonar

IC , EP

TV , complexos ventricukares prematuros

7
Q

Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso

Passo 1

A

1

Avaliar a adequabilidade ao estado clínico

FC (geralmente <50)

8
Q

Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso

Passo 2

A

2

Identificar e tratar causa subjacente

  • manter via aérea pervia , auxiliar resp (se necessário)
  • O2 se hipoxemico
  • monitor cardíaco p identificar ritmo , monitorar PA, oximetria
  • acesso IV
  • ECG 12 derivações
9
Q

Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso

Passo 3

A

3) bradiarritmia causando

▪️hipotensão ?

▪️RNC agudo ?

▪️sinais de choque ?

▪️desconforto torácico isquêmico ?

▪️IC aguda ?

Não —- monitorar e observar (4)
Sim– passo 5

10
Q

Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso

Passo 5

A

Atropina IV

BOLUS 0,5 mg

Repetir a cada 3-5 min

Max 3mg

11
Q

Se atropina ineficaz

A

▪️estimulação transcutanea
Ou

▪️infusão IV de dopamina
Ou

▪️infusão IV DE epinefrina

12
Q

Algoritmo da bradicardia para adultos com pulso

Passo 6

A

Considerar avaliação especialista

Marca-passo transvenoso

13
Q

Infusão de dopamina na Bradi (adultos com pulso) refratária a atropina

A

Velocidade infusão 2 a 20 mcg/ kg/ min

Titular conforme resp do paciente

Diminuir gradualmente

14
Q

Infusão de epinefrina na Bradi (adultos com pulso) refratária a atropina

A

Infusão de 2 a 10mcg por min

Titular até resposta do paciente

15
Q

Pergunta clínica fundamental na bradicardia

A

Se a bradicardia está causando os sintomas do pct ou se é conseq de alguma outra doença

16
Q

Tempo de interrupção nas compressões para análise do ritmo

A

10 segundos

17
Q

Após 2 min de rcp após choque

Análise ritmo identifica ritmo não chocavel

A

Palpar pulso

(Dúvida sobre o pulso– reiniciar rcp)

Ritmo organizado + pulso ✔️: cuidados pós pcr

Ritmo 🚫pulso: protocolo AESP / assistolia

18
Q

Mec ação da amiodarona

A

É antiarritmico classe III ( prolonga potencial de ação )

Efeito das outras classes tbm:
▪️bloqueia canais de cálcio ( I )
▪️antissimpatica (II)

19
Q

Dose de adm da amiodarona

A

Amiodarona

BOLUS de 300mg IV / IO

Em seguida, considerar mais 150 mg IV/ IO uma única vez

Na ausência de amiodarona – lidocaína

20
Q

Dose lidocaína

A

Primeira dose de 1 a 1,5 mg/ kg IV/ IO

Em seguida, 0,5 a 0,75 mg/kg em intervalos de 5 a 10 min

Dose max de 3mg/ kg

21
Q

Mec ação lidocaína

A

Suprime automatismos no tecido de condução no ❤️ pq aumenta o limiar de estimulação elétrica no Ventrículo , sist HIS-purkinje , despolariza ventrículos na diástole

Bloqueio da permeab membrana neuronal para íons de sódio

22
Q

Quando considerar sulfato de magnésio

A

Torsades des pointes Assoc a intervalo QT PROLOGADO

23
Q

Dose sulfato de magnésio

A

P/ torsades

Ataque : 1-2 g IV/IO diluídas em 10ml (sol salina )
Adm em BOLUS IV / IO durante 5-20 min

24
Q

Ação do sulfato de magnésio

A

Agonista de sódio potássio

Supressao dos canais de cálcio atroais tipo

25
Q

Desvantagem adm droga endotraqueal

A

Absorção e concentrações sanguineas variáveis e imprevisíveis

26
Q

Vias de adm da naloxona

A
IV 
IM 
INTRANASAL 
SUBCUTÂNEA 
INALAÇÃO 
ENDOTRAQUEAL
27
Q

Dose naloxona

A

2mg IN

0,4mg IM/ IV

Repetida a cada 4 min