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Automne 2016 PARTIE 1 > Activité physique et problèmes de santé > Flashcards

Activité physique et problèmes de santé Flashcards

1
Q

Comment est défini l’HTA chez la population en générale? Pour qui les normes ne sont pas les mêmes, et quelles sont ces normes différentes?

A

L’hypertension est définie par une pression artérielle de 140/90. Cependant, elle est a 130/80 pour les diabétiques et ceux souffrant de maladies rénales chroniques.

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2
Q

Quelles sont les valeurs de tension artérielle optimale, normale, et normale élevée?

A

optimale = moins de 120/80
normale = moins de 130/85
normale élevée = entre 130/85 et 139/89

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3
Q

Quelle situation particulière permet de faire un diagnostique d’hypertension dès la première visite? décrivez brièvement les symptômes et conditions

A

Il est possible dans le cas d’une crise hypertensive si celui-ci fait l’objet d’une évaluation complète. On parle d’un tension d’au moins 180/110 mmHg et fréquemment bien au-delà en pratique. Il doit être accompagné obligatoirement de symptômes du à des manifestations neurologiques suggérant une complication aiguë ou imminente au niveau des organes cibles (douleur thoracique, dyspnée ou de céphalée.)

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4
Q

Nommez les atteinte d’organes cibles en présence d’HTA.

A

Cerveau: AVC, démence
Cœur: maladies coronariennes, hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire
Reins: Maladie rénale (néphropathie), insuffisance rénale
Yeux: maladie de la rétine, rétrécissement artériolaire, hémorragie rétinienne, exsudats, œdème papillaire
Artères périphériques viscérales et des membres: Artériopathie obstructive des artères viscérales, rénale et des membres

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5
Q

Dans quel cas particulier, deux visites d’évaluation suffisent à un diagnostique d’hypertension?

A

Doit présenter une des situations suivantes; atteintes des organes cibles (cerveau, cœur, reins, yeux, artères périphériques et des membres) non aiguë ou non imminente, maladie rénale chronique, diabète ou pression artérielle d’au moins 180/110.

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6
Q

Normalement, combien de visite d’évaluation son nécessaire pour un diagnostique d’HTA?

A

pour ceux dont la pression se situe entre 140/09 et 179/109, le diagnostique peut être posé à la troisième visite.

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7
Q

Après combien de temps s’effectue la deuxième visite pour un diagnostique d’hypertension?

A

moins d’un mois suivant la première visite

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8
Q

Quelles valeurs d’hypertension mène non pas à un diagnostique, mais bien à un monitorage de la tension (Peu importe lequel)?

A

Une Pa ; 140-179/ 90-109

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9
Q

Quelles sont les différentes techniques de suivi de la tension artérielle?

A

Mesure en clinique, Monitorage ambulatoire ou MAPA (diurne ou sur 24 heures), ou encore mesure à domicile

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10
Q

Si les tension est belle après deux visites consécutives, quel est le suivi idéal (intervalle)?

A

3 à 6 mois

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11
Q

Si la tension est élevée dans deux rencontres consécutives, quel est l’intervalle de suivi idéal? Et s’il y a lésion aux organes cibles?

A

environs 1 visite / mois et s’il y a lésion, les visites doivent être plus fréquentes

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12
Q

Quelles sont les valeurs seuils si la mesure de la tension se fait en clinique (ausculatoire) et si la mesure est automatisée?

A

pour l’ausculatoire 140/90 (moins précis)

et automatisée 135/85

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13
Q

Si la mesure est fait à domicile, quelles sont les valeurs seuils de tension?

A

135/85

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14
Q

Quelles sont les valeurs seuils de TA pour le MAPA diurne? et 24h?

A

Diurne; 135/85

24h; 130/80

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15
Q

Pour quels patients il est particulièrement important que la pression soit mesurée en position assise?

A

Patients présentant symptômes orthostatiques, les personnes âgées, les diabétiques, et ceux prenant des alpha-bloquant

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16
Q

Sur quel bras doit être mesuré la tension artérielle?

A

En réalité, une mesure par bras devra être réalisée lors de la première visite et c’est au bras dont la valeur est la plus élevée que devront être réalisées les mesures ultérieures.

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17
Q

Quelle stratégie doit être utilisé pour s’assurer que l’hypertension n’est pas une TA de sarrau blanc?

A

Un minimum de deux mesures avec un intervalle de 5 minutes devraient être réalisée au cours d’une même visite et s’il y a écart de plus 10mmHg, on doit en prendre une 3ieme et faire la moyenne des deux dernières.

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18
Q

Différencier l’HTA primaire de secondaire. Décrivez des indices qui nous permettent de savoir à quel type nous avons affaire.

A

L’hypertension primaire est beaucoup plus fréquente et est lié davantage au habitudes de vie (facteurs de risques comme dyslipidémie, diabète, maladies cardiovasculaire, maladies rénales, tabac, alimentation, beaucoup de sodium et alcool, obésité et sédentarité)

L’hypertension secondaire est davantage un problème endocrinien/rénale, mais certains Rx peuvent aussi sous entendre ce diagnostique comme des contraceptifs oraux, des décongestionnant, stéroide, anti-inflammatoire, cocaine, amphétamine et des ronflemenent/apnée du sommeil

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19
Q

Décrivez le fonctionnement général des diurétiques thiazidiques. Est-ce un bon Rx pour la plupart des patients?

A

Il s’agit d’inhibiteur du symporteur Na-Cl dans la partie proximale du tubule distal, donc diminution de la réabsorption de NaCl et diurèse. Effet vasodilatateur par action directe sur les muscles lisses des vaisseaux.
Ils ne sont cependant pas recommandé à grande échelle et ne devraient être utilisé que dans des cas exeptionnels puisqu’ils ne sont pas particulièrement efficaces.

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20
Q

Décrivez le fonctionnement général des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA). Est-ce un bon Rx pour la plupart des patients?

A

Ils permettent l’inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, mais ne sont efficaces seuls que pour l’hypertension légère et au-delà doivent être combinés avec d’autres agents hypotenseurs.

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21
Q

Décrivez le fonctionnement général des bloquants ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. Est-ce un bon Rx pour la plupart des patients?

A

Ils permettent le blocage du récepteur AT1 de l’angiotensine II, mais ne sont efficaces seuls que pour l’hypertension légère et au-delà doivent être combinés avec d’autres agents hypotenseurs.

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22
Q

Décrivez le fonctionnement général des bloquants des récepteurs B-adrénergiques (B-bloquants) Est-ce un bon Rx pour la plupart des patients?

A

Ils bloquent des récepteurs B-adrénergiques, cardiosélectifs (B-1) ou non cardiosélectifs (B-1 et B-2). Ils ne sont efficaces seuls que pour l’hypertension légère et au-delà doivent être combinés avec d’autres agents hypotenseurs. Ils peuvent aussi masquer certains signes d’hypoglycémie chez les diabètiques.

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23
Q

Décrivez le fonctionnement général des bloquants des canaux calciques (BCC). Est-ce un bon Rx pour la plupart des patients?

A

Ils bloquent les canaux calciques responsables de la diffusion transmembranaires des ions calcium dans le muscle cardiaque et le muscle lisse vasculaire. Ils ne sont efficaces seuls que pour l’hypertension légère et au-delà doivent être combinés avec d’autres agents hypotenseurs. ATTENTION au jus de pamplemousse.

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24
Q

Décrivez le fonctionnement général des inhibiteurs directes de la rénine. Est-ce un bon Rx pour la plupart des patients?

A

Ils inhibent directement la rénine et diminuent l’activité de la rénine plasmatique. Ainsi, il y a diminution de la production de l’angiotensine I à partir de l’angiotensionège (et donc l’angiotensine II). Pour de l’hypertension essentielle/primaire.

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25
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables pour la tension artérielle?

A

Excès de poids corporel, sédentarité, consommation trop élevée de sel et/ou alcool, stress et tabagism

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26
Q

Quel est l’impact d’un changement des habitudes de vie sur la tension artérielle?

A

Elle équivaut à une monothérapie médicamenteuse soit une diminution de 4-8%. Cela équivaut à une diminution de 5-13 mmHg en systolique et de 3-8 mmHg en diastolique chez un hypertendu.

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27
Q

Est-il essentiel d’atteindre le poids santé pour avoir des bien-faits sur les maladies cardiovsaculaires?

A

Non, une diminution de 5 à 10% du poids initial est suffisant pour obtenir des effets peu importe le poids de départ (si plus de 25 imc évidement).

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28
Q

Quelles sont les recommandations de l’AP pour des patients hypertendus?

A

30-60 minutes à intensité modérée à raison de 4-7 jours par semaine.

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29
Q

Pourquoi le tabac est mauvais pour la tension artérielle?

A

Le tabac est associé à une élévation transitoire de la pression artérielle.

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30
Q

Sur quels points portent maintenant l’évaluation post-prescription de l’ACSM?

A

D’abord le niveau initial d’activité de la personne, la présence de signes et symptômes ou de maladies cardiovasculaires, métaboliques ou rénales. Aussi, le niveau d’intensité désiré par la patient. Ce sont des variables ayant été identifiées comme modulatrices du risque de l’exercice pour des éventuels évènements cardiovasculaires.

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31
Q

Selon les nouvelles recommandations de l’ACSM, si madame Tremblay est sédentaire, ne présente pas de signes et symptôme, mais est diabétique.
Que doit-on faire?

A

Il est recommander d’avoir un billet par un professionnel de la santé (pas nécessairement un Md). Exercice d’intensité faible à modéré prescrit et possibilité d’augmenter plus tard selon la tolérance.

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32
Q

Selon les nouvelles recommandations de l’ACSM, si madame Tremblay est sédentaire, ne présente pas de signes et symptôme, et pas non plus de maladie.
Que doit-on faire?

A

Il n’y a pas de billet d’un professionnel à obtenir et l’exercice peut être débuté sur le champ; intensité faible à modérée.

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33
Q

Selon les nouvelles recommandations de l’ACSM, si monsieur Bernier est sédentaires, asthmatique, mais des douleurs sternales intermittentes qui l’empêche de dormir la nuit.
Que dois-je faire?

A

Il est recommander d’obtenir un billet pour pouvoir écarter des maladies problématiques, mais on peut commencer un programme d’intensité faible à modéré ensuite.

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34
Q

Selon les nouvelles recommandations de l’ACSM, si madame Fournier est active (elle court de petites distances à basse vitesse). Bien qu’elle soit asymptotique, elle fait de l’insuffisance rénale du à une malformation congénitale. Elle voudrait commencer à s’entrainer pour faire son premier IronMan.
Que dois-je faire?

A

Madame fait pour le moment des entrainements d’intensité modérée, mais voudrait s’engager dans de la haute intensité. Étant donné la condition rénale de madame, il est conseiller qu’elle continue pour le moment son intensité, mais qu’elle apporte un billet pour s’engager dans de la haute intensité.

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35
Q

Selon les nouvelles recommandations de l’ACSM, si monsieur Fernand a toujours été actif et qu’il court environs 100 à 120 km par semaine. Il vient vous consulter pour augmenter sa vitesse de course, mais dit parfois que dans les derniers kilomètres il souffre souvent de douleurs rétrosternales.
Que dois-je faire?

A

Demande à Monsieur d’arrêter toutes activités physiques avant de pouvoir consulter un professionnel de la santé compétent pour l’évaluer. Il ne pourra retourner à l’exercice qu’après que les risques soient écartés.

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36
Q

Quelle prescription est la plus adaptée pour quelqu’un souffrant d’hypertension?

A

Il est recommandé de travailler surtout en endurance et de le faire tout les jours étant donné que l’effet de réduction post-exercice de la TA est de 22 heures. (hypotension post-exercice). La réduction est d’environs 5-7 mmHg et est plus importante chez ceux ayant la TA de base plus élevée.
Ainsi la prescription idéale et à TOUT les jours, d’intensité modérée (40-60% Vo2max), 30 ou plus minutes d’AP continue ou accumulée, et en endurance surtout complété avec quelques exercices de musculation.

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37
Q

Quels médicaments pour l’hypertension sont les plus recommandés pour les patients actifs ou athlètes?

A

Puisque dans ces situations, la capacité à l’exercice ne doit pas être affectée, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ainsi que certains inhibiteurs calciques.

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38
Q

Quelle est l’évolution de la tension artérielle en vieillissant?

A

La PAS continue à augmenter au cours de la vie adulte, secondaire à une augmentation progressive de la rigidité artérielle, alors que la PAD plafonne à la soixantaine et diminue ensuite.

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39
Q

À quels conditions est associé l’HTA?

A

Une augmentation de l’incidence de mortalité totale et par MCV, AVC, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, maladies vasculaires cérébrales, et insuffisance rénale.

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40
Q

Vrai ou Faux;
Une PA anormale ou exagérée à l’exercice n’est pas prouvé comme prédicteur d’une éventuelle d’HTN chez des sujets avec PA normale

A

Faux, il y a des évidences.

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41
Q

De quoi dépend la valeur pronostique de la PA à l’exercie en ce qui attrait au complications des MCV?

A

Du statut clinique sous-jacent et de la réponse hémodynamique et est par conséquent limité.

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42
Q

Quelle race et quel sexe fut les seuls avec lequels les recherches ont confirmé un lien entre une plus grande quantité d’activité physique + une meilleure condition physique avec une réduction des risques d’HTN?

A

Les hommes de race blanche. Les données manquent pour les femmes et encore davantage pour les afro-américains. Cependant, une évidence limitée suggère que l’exercice aigu en endurance réduit la PA semblablement chez les hommes caucasiens et femmes caucasiennes.
De plus, il n’y existe pas non plus d’évidence pour supporter la notion que des différences ethniques existent pour la réponse de la PA à l’exercice chronique et aigu.

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43
Q

Quel est l’effet de l’entrainement aérobie dynamique chez les sujets souffrant d’HTN et chez les normotendus? Et quel est l’effet sur la PA ambulatoire? ainsi que la PA à une charge de travail sous-maximale fixe?

A

On note pour les deux groupes une réduction de la pression artérielle de repos mais plus importante chez les sujets souffrant de l’HTN.
Diminution de la PA ambulatoire et à une charge de travail sous-mx fixe.

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44
Q

Les différences de réponse parmi les études individuelles ____________ des programmes d’exercices (c’est à dire; ______________)

A

Les différences de réponse parmi les études individuelles ne sont pas complètement expliquées par les caractéristiques des programmes d’exercices (c’est à dire; la fréquence, l’intensité, la durée et le type)

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45
Q

Nommez les données sur les facteurs de la réponse de la PA à l’exercice aigu (incluant les diverses composantes de la prescription d’exercice; âge, origine ethnique, sexe)

A

Il existe pour le moment peu de données sur le sujet et aucune conclusion ne peut être tirée pour l’instant.

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46
Q

Quel est l’effet de l’entrainement musculaire sur les personnes normotendus et hypertendue?

A

L’entrainement en musculation réalisé selon les lignes directrices de l’ACSM réduit la PA chez tout les sujets (normotendus et hypertendus)

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47
Q

Que savons-nous pour le moment sur l’exercice statique et l’HTA?

A

L’évidence limitée disponible suggère que l’exercice statique réduit la PA chez les hypertendus. Il n’y a pas pour le moment une recommandation concernant l’effet aigu de l’exercice isométrique sur la PA. (une évidence limité suggère qu’il y a peu d’effet jusqu’à 24h après la séance).

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48
Q

Quel est la différence de l’effet de l’entrainement en aérobie sur les PA chez les adultes et chez les sujets plus âgés?

A

Il n’y a pas d’évidence pour supporter que les modification sur la PA par l’entrainement diffère entre les adultes et les sujets plus âgés.

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49
Q

Que savons nous pour le moment sur l’effet de l’entrainement sur la PA et les enfants/adolescents?

A

Pour le moment, l’évidence ne supporte pas l’entrainement en endurance et de musculation comme intervention non pharmacologique pour réduire la PA chez ces groupes d’âges.

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50
Q

À quelle durée et intensité de l’exercice les effets antihypertenseurs apparaissent?

A

Une durée et une intensité relativement basse

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51
Q

Quelles modifications (tissus corporels) contribuent aux diminutions de la PA causées par l’exercice en endurance et chronique?

A

neurales et vasculaires

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52
Q

De plus en plus de données suggèrent des liens ________ possibles avec les réductions de la PA à l’exercice (chronique et aigu).

A

génétiques

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53
Q

Pourquoi nous ne pouvons tirer pour le moment de conclusions définitives concernant les mécanismes de l’influence hypotensive de l’exercice en endurance?

A

À cause des mécanismes multifactoriels et des redondance de système contribuant aux réductions de PA résultant de l’exercice en endurance aigu et chronique.

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54
Q

Selon les recommandation du PECH 2015, sur quoi devrait reposer le diagnostique d’HTA?

A

Sur des mesures réalisées en ambulatoire

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55
Q

Quelle est la place du tabac dans les recommandations du PECH 2015?

A

La prise en charge de l’HTA consiste en la prise en charge du risque global de la MCV et en la protection vasculaire, y compris la prestation de conseil sur la cessation tabagique et le traitement du tabagisme.

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56
Q

Quelle étape la plus importante de la prescription du traitement antihypertenseur? définissez.

A

Il s’agit de l’assentiment du patient; amélioration du respect du traitement par une approche à multiples facettes (autonomie du patient, informer, suivis, évaluer respect à chaque consultation, favoriser Rx à prise unique à action prolongée, monocomprimé, favoriser plaquettes alvéolaires)

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57
Q

Qu’ est ce qui permet de détecter les mesures par PA ambulatoire (MAPA)?

A

HTA réactionnelle ou du sarrau blanc et de diagnostique l’HTA masqué

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58
Q

Quel type d’hypertension est responsable du plus grand nombre d’évènements CV?

A

HTA masquée suivie de la PA non stabilisée

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59
Q

Classez en ordre de valeur prédictive (meilleure en premier) les techniques de prise de tension (MPAC, MAPA…)

A

MAPA (ambulatoire), MAPD (domicile) et le moins bon MAPC (clinique)

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60
Q

____ hypertendus sur 10 ont au moins 1 facteur de risque

A

8/10 (80%)

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61
Q

Définissez la tension artérielle

A

Force par unité de surface que le sang exerce sur la paroi d’un vaisseau

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62
Q

L’HTA est le ____ (nombre) facteur de risque de décès dans le monde

A

PREMIER!

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63
Q

Quelle est la prévalence de l’HTA chez les sujets de 18-70 ans et ceux de plus de 65 ans?

A

18-70 ans; 22%

65 et + ;50%

64
Q

De combien peut être réduit le risque globale de MCV seulement par l’adoption de saines habitudes de vie?

A

60%

65
Q

Quelle est la prévalence de l’HTA primaire parmi tout les cas d’HTA?

A

95%

66
Q

Quelle est la contribution des facteurs génétiques au développement de l’HTA?

A

30-40%

67
Q

Nommez les facteurs de développement modifiable liés à l’HTA primaire.

A

Obésité et syndrome métabolique, Diabète de type 2, dyslipidémie, Consommation importante de sel, stress psychologique, grande consommation d’alcool, baisse en apport de potassium, magnésium et calcium

68
Q

Quels sont les déterminants majeurs de la TA et par quoi sont t-ils influencés?

A

Le débit cardiaque (FC X VES) où
FC est influencé par SNS, et niveau de sécrétion des catécholamines
VES est influencer par contractilité cardiaque (inotropisme), pré-charge (retour veineux) et post-charge (résistance périphérique)

et la résistance périphérique qui est entres autres influencer par la viscosité du sang, le rayon des vaisseaux et leur longueurs (invers propo à la 4)

69
Q

Que permet la variation du calibre des vaisseaux?

A

Une augmentation du flux sanguin jusqu’à 15 x vers les muscles, un diminution de l’aire splanchnique (digestive), une augmentation du flux vers le coeur et peu de changement au niveau du cerveau.

70
Q

Nommez les facteurs hormonaux contrôlant le tonus vasculaire.

A
  1. VASOCONSTRICTEUR; systémique (angiotensine II, catécholamine), local (endothélie 1, prostaglandine F)
  2. VASODILATATEUR; Systémique (peptide natriurétique), local (NO, prostaglandine E, kinine)
71
Q

Nommez en ordre d’apparition temporel les 3 mécanismes généraux de la régulation de la TA.

A
  1. NERVEUX
  2. HORMONAUX
  3. RÉNAUX
72
Q

Nommez les mécanismes nerveux de la régulation de la TA.

A

BARORECEPTEUR (siono-cartidiens et aortique) qui est un réflexe dépresseur déclenché par une augmentation de la TA
CHIMIORECEPTEUR (siono-cartidiens et aortique) qui est un réflexe presseur déclencher par la baisse de la PO2 (hypoxémie), la monté de PCO2 (hypercapnie) et l’acidose

73
Q

Nommez les mécanismes hormonaux de la régulation de la TA (PRINCIPAUX=4)

A
  1. Système rénine-angiotensine-aldosterone
  2. Les catécholamines
  3. L’hormone antidiurétique (ADH)
  4. Les peptides natriurétiques
74
Q

Si l’apport de sel et d’eau reste constant, le débit urinaire et l’excrétion rénale de Na+ et d’eau sont strictement dépendant de _________________

A

La pression artérielle moyenne

75
Q

Environs combien de personnes dans le monde souffriraient d’obésité?

A

2 milliards

76
Q

Quel est le taux d’obésité au Canada? et USA?

A

Canada; 67% et USA 69%

77
Q

À quels endroits la prévalence de l’obésité est plus importante au USA?

A

États du sud

78
Q

À quels endroits la prévalence de l’obésité est plus importante au Canada?

A

Maritime, Nunavut, Ontario

79
Q

Quelle population a un IMC sous 18,5?

A

certaines personnes âgées, anorexie, très rare mais possiblement certains sportifs d’endurance de haut niveau, cancer avancé, gros fumeurs, maladie de Crohn, autres troubles

80
Q

La plupart des gens ont un IMC dans quel intervalle?

A

17-40

81
Q

Quelle est la principale faiblesse du tour de taille?

A

Ne fait pas la différence entre graisse viscérale et abdominale. Alors que les marqueurs inflammatoires sont très actifs dans la graisse viscérale et risque de produire une panoplie de troubles associés.

82
Q

Qu’en est-il de la corrélation entre l’IMC et le tour de taille?

A

La corrélation est assez élevée, alors que l’on retrouve 0,84 pour les femmes, les hommes atteignent jusqu’à 0,87 étant donnée leur profil à entreposer au niveau abdominal

83
Q

Nommez au minimum 10 comorbidités liés à l’obésité.

A

Stigmatisation, HTA, Sténose hépatique, RGO, Diabète, Syndrome métabolique, Mx vésicule biliaire, cancers, apnée du sommeil, trouble respiratoire, grossesse à risque, Arthrose, Troubles menstruelles, AVC, Dyslipidémie, Mort prématurée, dépression, Troubles cognitifs et Alzeimer

84
Q

Nommez une hypothèse d’origine glucidique du déclenchement de l’épidémie d’obésité. Quand a t-elle commencée?

A

L’épidémie a commencée au début des années 70, au même moment on inventait un procédé pour faire du fructose (HFCS) avec du mais (pas cher, abondant et facile à fabriquer)

85
Q

Nommez les 7 causes de l’obésité généralisée des pays occidentaux.

A
  1. Maladies (hypothyroidie par exemple…)
  2. Gènes des survivants (évolution)
  3. Étalement urbain (++transports sédentaires)
  4. Loisirs sédentaires
  5. Travails mécanisés
  6. Nourriture disponible ++
  7. Nourriture à haute teneur énergétique
86
Q

Vrai ou Faux; Nous sommes à l’ère ou le taux d’obésité dans les pays industrialisés explosent.

A

FAUX; les taux semblent se stabilisés

87
Q

Soigner un obèse est de combien plus chère qu’une personne de poids normal?

A

20 à 46% plus cher

88
Q

Les obèses ont-ils plus de visites médicales (%)? Et qu’en est-il pour le nombre de Rx prescrits?

A

27% plus de visites médicales. Et plus de 80% plus de médicamentations prescrites

89
Q

De combien à augmenter le taux de diabète entre 1980 et 2014?

A

4 fois plus élevé

90
Q

Est-il possible d’être Fit&Fat et obèse morbide?

A

Le Fit&Fat n’est pas possible à tout les IMC, ainsi si trop élevé non.

91
Q

Est-il préférable d’avoir une bonne condition physique ou d’avoir un faible IMC pour le risque de mort prématurée?

A

Le faible IMC est plus important selon les dernières études.

92
Q

Que nous apprend l’IMC à l’adolescence?

A

Indicateur de l’IMC à l’âge adulte.

93
Q

Qu’est ce qui pourrait expliquer que les patients souffrent de plus en plus jeunes d’infractus?

A

Ils sont en réalité oui de plus en plus jeune, mais aussi de plus en plus obèses. Ainsi, la cause pourrait être le taux d’obésité grandissant.

94
Q

Nommez les 16 facteurs de risque de l’obésité.

A 
Mode de vie
1. Stress
2. Alcool
3. Pas assez/trop de sommeil
4. Cesser de fumer
5. Travail sédentaire
6. Être hypokinétique
7. Mauvaise alimentation
8. Sédentaire et mauvais mode de vie
Environnement
9. Parents obèses
10. Pauvres milieu économique
11. Environnement peu facilitant
Conditions-maladies, génétiques, .... 
12. Mauvaise génétique
13. Certaines maladies
14. Avoir un âge avancé
15. Prendre certains Rx
16. Grossesse
95
Q

Qui a inventé l’IMC?

A

Adolphe Quetelet

96
Q

Quelles substances vient se déposer dans la lumière créant l’athéromatose?

A

Lipides, plaquettes, Marqueurs inflammatoires

97
Q

Quels sont les coûts annuels liés à l’obésité aux USA et au Canada? à quoi sont-ils reliés?

A

300 milliards
Soins de santé, absentéisme, perte de productivité, augmentation du taux de mortalité et morbidité, versement de prestations

98
Q

De combien est réduit l’espérance de vie avec une IMC de 30? et de 40? Qu’en est-il s’il est encore plus élevé que 40?

A

pour IMC=30, diminution de 2-4 ans
40 IMC= de 8-10 ans
et encore davantage si supérieur

99
Q

De combien est augmenter les chance de faire de la HTA si l’on est en surpoids (IMC 25 à 29,9)?
et si obèse (plus de 30)?

A

si surpoids; 1,9 (environs 2 x)

si obèse; 2,6 (environs 3 x)

100
Q

Pour deux individus de même IMC, soit obèse, si l’on a une femme et un homme, qui a le plus de chance de développer du diabète et de combien plus?

A

La femme. Si obèse l’homme à 10 x plus de chance que qq de poids normal, mais pour la même situation, la femme a 50 x plus de chance qu’une femme de poids normal

101
Q

Quel est l’effet (générale) sur le coeur de 25 ans d’obésité?

A

Coronarien en puissance

102
Q

Nommez quelques cancers dont les risques sont augmenter avec l’obésité.

A

Rein, oesophage, pancréas, thyroide, sein (post-ménopause), colon, etc

103
Q

Quel est le principal facteur de risque de l’arthrose? Ainsi donc, si on retirait ce facteur, de combien diminuerait le nombre de cas?

A

obésité… diminution de 60%!

104
Q

De combien de chance sont augmenter les risques de contracter une maladie rénale avec les dialyses qui s’en suivent avec l’obésité?

A

si IMC de 40, 7 fois plus de chance!

105
Q

Qu’est-ce que le HRQOL? Pourquoi l’avoir fait passer à une population obèse?

A

Il s’agit d’un questionnaire (Health related quality of life) ainsi les obèses ont une moins bonne perception de leur qualité de vie et score donc élevé à ce questionnaire

106
Q

Vrai ou Faux;

Faire de petits changements en ingestion énergétique et en dépenses vont faire de grand changement à long terme.

A

FAUX; les déficits ne ‘’s’additionnent’’ pas.

107
Q

Vrai ou Faux;

Fixer des atteinte de perte de poids réaliste est beaucoup plus efficace que si elles semblent inacessibles

A

Faux, les attentes réalistes ne donnent pas plus de résultats que les irréaliste

108
Q

Vrai ou Faux; Les pertes de poids rapides ont moins de chance d’être maintenues à long terme

A

Faux, peut importe la vitesse de la perte de poids. De toute manière la plupart des gens reprennent tout le poids perdu après 5 ans

109
Q

Vrai ou Faux; Il est important d’évaluer l’état (stade) de préparation d’une personne

A

Faux, s’il vous consulte il est au moins au stade d’action.

110
Q

Vrai ou Faux; L’allaitement prévient le risque d’obésité chez l’enfant concerné

A

Faux

111
Q

Combien permet de dépenser en moyenne un activité sexuelle?

A

en moyenne 6 minutes à 3 METS, ainsi 15 Kcal en moyenne par relation

112
Q

Le déjeuner a t-il vraiment un impact sur l’obésité?

A

Pas vraiment, de le prendre ou non n’est pas important. C’est l’apport total journalier qui est vraiment important.

113
Q

Est-ce vraiment une étape pour apprendre l’exercice et les saines habitudes de vie; la petite enfance?

A

En réalité, les études voient davantage un lien génétique qu’environnemental à ce stade.. ?!?

114
Q

Pour perdre du poids, on doit conseiller d’augmenter l’apport en fruits et en légumes?

A

Faux, pour créer un déficit, on doit remplacer un aliment manger par des fruits et légumes. Pas ajouter des calories par ces aliments certes plus sains mais tout de même énergétiques.

115
Q

Y a t-il un lien entre une augmentation de mortalité et les fameux YO-YO?

A

Non, aucun lien

116
Q

Le fait de prendre des collations peut augmenter le risque d’obésité?

A

Non

117
Q

Dans un environnement dit peu facilitant, quel est l’effet sur l’obésité?

A

En réalité, nous n’avons pas trouvé de lien concluant qui voudrait qu’un tel environnement cause davantage d’obésité.

118
Q

Par combien a été multiplier le taux d’obésité infantile dans les dernières années? En réaction d’un tel phénomène, quelle organisation a créer un comité pour s’y pencher?

A

par 3 à 5

OMS

119
Q

Quel est le premier effet néfaste de l’obésité infantile?

A

Étant donné leur jeune âge, les effets métaboliques et physiques ne se présentent pas ils sont en quelque sorte protégé. Ainsi, c’est la STIGMATISATION est le principale effet secondaire associé.

120
Q

Pourquoi dit-on que les écoles enseignent aux enfants à être obèses?

A

L’école commence trop tôt (manque sommeil), trop de temps assis, heure de repas expéditive (on se dépêche), repas riches en sucres et en gras, périodes d’activité physique rares, enfants ne marchent souvent pas pour s’y rendre (ne demande qu’un seul km pour avoir accès à l’autobus scolaire)

121
Q

Quelle approche est priorisée pour intervenir en obésité infantile?

A

On ne priorise surtout pas les Rx et chirurgie ormis dans des très exeptionnel (ORLISTAT de toute manière pas avant 11 ans)
On priorise les soins de première ligne et on tente que le pédiatre, à chaque visite, face un suivi du poids et de la taille et que ceux-ci utilise le Bahavioraux (comportementales)
+TRAVAILLER EN INTERDISCIPLINARITÉ

122
Q

Quel est l’efficacité des Rx pour la perte de poids?

A

En réalité, bien que les résultats initiaux étaient prometeurs, les résultats sont malheureusement bien peu concluant.

123
Q

Nommez les Rx utilisé contre l’obésité au Canada.

A

Orlistat, dexedrine, topamax, bupropion+prozac, metformin

124
Q

Nommez un produit contre l’obésité non dispo au Canada mais oui en Europe

A

RIMONABANT (en attente d’approbation pour Canada et USA)

125
Q

Nommez 2 Rx qui ont été retirés du marché (contre l’obésité) étant donné leur risque parfois mortel sur la santé

A

Méridia (AVC, infractus),

Fenfluramine (maladie valvulaire, HTA PULMONAIRE, coeur droit)

126
Q

Quel nouveau produit s’avère prometteur pour l’obésité? ses désavantages cependant?

A

SAXENDA (augmente satiété); mais coût pour le moment très élevé, et effets secondaires de nausée au départ dans plus de 25% des cas

127
Q

En fonction de l’IMC du patient, quel technique devrait être utilisé?

A

Les Rx ne permettent pas une grande perte et devraient donc est réservé à ceux n’ayant pas une grande perte de poids à faire (moins de 35 ou =) mais seulement lors de l’échec du behaviorisme.
Pour les individus d’IMC très important (plus de 40 ou plus de 30 avec complications comme le diabète) le premier choix devrait être chirurgical

128
Q

Quelle est la prévalence de personne ayant perdu du poids et l’ayant complètement repris après 5 ans?

A

95% !!

129
Q

Pourquoi l’AP est-il si peu concluant pour la perte de poids?

A

Puisque notre dépense est constitué à 70% de simplement rester en vie et les dépenses quotidiennes ne sont en fait pas très significative.

130
Q

Si l’AP est si peu concluant pour la perte de poids en soi, pourquoi l’intégrer dans une telle démarche? Quelles sont les recommandations dans un tel cas?

A

L’AP est très intéressante pour le maintient d’une perte de poids, pour améliorer la qualité de vie (capacité, métabolique…).. TRÈS ADAPTER À LA PERSONNE
Recommandation par l’ACSM, 45-60 min 4-5 fois semaine pour MAINTIENT (MODÉRÉ)

131
Q

Quelle est présentement environs la prévalence de l’Obésité chez les enfants? Pourquoi n’est-elle pas la même que le reste de la population?

A

40%

Elle est inférieure puisque les gens sont de moins en moins actifs en vieillissant.

132
Q

Quelles sont les causes du rhume et de la grippe (microbiologique)?

A

Les deux sont des infections virales. La grippe présente beaucoup de souche différente (Rhino, coxacki, echo), et la grippe surtout deux; Influenza A ou B

133
Q

Quelles sont les causes (facteurs de risque) de l’environnement pour le développement du rhume et de la grippe?

A

Un état nutritionnel insuffisant, État de santé, stress et fatigue

134
Q

Quelles sont les périodes d’incubation du rhume et de la grippe?

A

Rhume; 1-3 jours

Grippe; 48 heures

135
Q

Quelle est la définition clinique de la grippe?

A
  1. plus de 38,2 de fièvre
  2. Deux des 4 symptômes (toux, myalgie, céphalée, apparition soudaine)
  3. période de l’année (hiver surtout)
136
Q

Les infections de la grippe et du rhume affectent surtout quel organe?

A

les Poumons

137
Q

Définissez très généralement les symptômes différenciants la grippe du rhume. (local…)

A

Le rhume est surtout local (en haut de la zone sternale) et la grippe est beaucoup plus systématique en terme symptômatique

138
Q

Est-ce possible d’avoir de la fièvre avec un rhume? et une grippe?

A

un rhume c’est possible mais peu alors que la grippe ça fait partie de la définition même (demande d’avoir de la fièvre pour diagnostique)

139
Q

Avec le rhume, après combien de jours on commence déjà à se sentir mieux?

A

dès le 2ieme - 3ieme jours

140
Q

Quelle est la meilleure intervention pour un rhume?

A

La meilleure façon de soigner le rhume est de se reposer et de bien s’hydrater. On peut prendre de l’acétaminophène pour abaisser la fièvre et pour soulager ses maux de tête, de gorge ainsi que ses courbatures et ses douleurs musculaires.

141
Q

Quels sont les deux Rx disponibles pour traiter la grippe et leur efficacité? et leur effet sur le rhume?

A

Zanamivir (poudre)
Oseltamivir (cos)
Ces médicaments, lorsqu’on commence à les prendre dans les 48 heures qui suivent l’apparition des symptômes, peuvent diminuer de 30% la durée(c’est-à-dire entre 1 et 3 jours) ainsi que l’intensité des symptômes. Après 48 heures, ils sont efficaces moins.

Aucun effet sur le rhume

142
Q

Pourquoi faut-il éviter de prendre des antitussif?

A

Il est préférable d’éviter de prendre des sirops antitussifs (sauf si la toux nuit au sommeil), car la toux permet d’expulser des sécrétions qui s’accumulent dans les voies respiratoires

143
Q

Pourquoi ne pas utiliser de manière prolongée les vaporisateurs nasaux décongestionnants? Des alternatives?

A

L’utilisation prolongée des vaporisateurs nasaux n’est pas recommandée, car ils en aggravent les symptômes au bout de quelques jours. Les décongestionnants oraux (comprimés ou sirops)sont tout aussi efficaces et n’ont pas cet effet. Toutefois, ceux-ci sont contre-indiqués pour les hommes qui ont des problèmes de prostate, car ils peuvent aggraver leurs symptômes.

144
Q

Qui a droit gratuitement à un vaccination contre la grippe?

A

enfants de 6-23 mois
gens atteint de certaines maladies chroniques
femmes enceintes durant le 2 et 3ieme trimestre
Gens âgés de plus de 60 ans
les proches des gens mentionnés
Les proches d’enfants de moins de 6 ans
Travailleurs de la santé

145
Q

Quel est le degrés d’efficacité des vaccins? et après combien de temps sont-ils efficient (nb anti-corps)?

A

Varie de beaucoup (dans les dernières années a passer de nulle à 50%) mais n’atteint jamais 100% !!
Prend entre 10 à 14 jours pour être efficace.

146
Q

Quand sommes nous le plus contagieux (rhume/grippe)?

A

Première journée de toux et fièvre

147
Q

Quelles sont les recommandations de la MAYO CLINIC pour la pratique d’exercice en fonction des symptômes?

A
  1. Exercice si les symptômes sont en haut du cou (rhume)
    Nez bloqué, éternuements, mal de gorge, yeux qui coulent
    Diminuer l’intensité et la durée d’entraînement
  2. Pas d’exercice si les symptômes sont plus bas
    Toux intense, congestion thoracique
  3. Pas d’exercice si fièvre, frissons, fatigue significative ou courbatures
148
Q

Avec un rhume, après combien de temps devrions-nous reprendre progressivement l’intensité initiale des exercices?

A

7-10 jours

149
Q

Pourquoi continuer de faire de l’exercice malgrés un rhume?

A

Bien que la durée et l’intensité soient la même avec ou sans exercice, une étude américaine à remarqué que le groupe pratiquant de l’AP se sentait mieux

150
Q

Selon la littérature, combien d’épisodes de rhume par an une personne moyenne contracte t-elle?

A

2-3/an

151
Q

Être physiquement actif diminue de combien la fréquence du rhume?

A

20-30%

152
Q

Quel est l’effet d’une marche de 20 min/3-5 x/semaine selon l’OMS sur l’incidence du rhume?

A

diminuerait de 43% le nombre de jours maladie et diminerait la période de maladie

153
Q

Exercice modéré régulier chez les femmes ménoposées : ↓ ___des chances de rhume

A

50%

154
Q

Quels autres facteurs que l’exercice peuvent influencer l’immunité?

A

Statut nutritionnel
État psychologique (niveau de stress)
Environnement (température, pollution, pathogènes)

155
Q

En ce qui est de la grippe, sur le modèle animal, quel est l’effet de l’exercice?

A 
↓ symptômes
↓ charge virale
↓ inflammation ( cytokines circulatoires)
↓ réponse immunopathologique 
(sujets entrainés)
156
Q

En ce qui est de la grippe, sur le modèle animal, quel est l’effet de l’exercice?

A 
↓ symptômes
↓ charge virale
↓ inflammation ( cytokines circulatoires)
↓ réponse immunopathologique 
↓diminution de la réinfection
(sujets entrainés)
157
Q

Devons-nous prendre compte de la grippe chez les athlètes?

A

Compte tenu de l’effet de l’atteinte systémique et parfois d’une baisse du niveau de vigilance, il semble déconseiller d’autoriser les athlètes à participer à une compétition durant un épisode grippal.
(Ajuster selon le sport)

Automne 2016 PARTIE 1 (6 decks)

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