Adaptación Celular Flashcards
Alzheimers, Esófago de Barrett (17 cards)
Envejecimiento neuroanatómicos (4)
Atrofia
Disminución de número de neuronas
Incremento placas neuríticas
Incremento lipofuscina & melanina
Envejecimiento neurotransmisión
Disminución:
- actividad colinérgica
- síntesis dopaminérgicos
- síntesis catecolaminas
Envejecimiento neurofisiológico
Disminución flujo sanguíneo
Cambios electrofisiológicos
Incremento latencia
Fisiopatología Alzheimers
- Proteína precursora amiloide (crecimiento y repara)
normal: a & y secretasa
pato: b secretasa o y en lugar equivocado (PSEN 1 ó 2)
acumula placa b-AMILOIDE = sinapsis inadecuada - Microtubular
normal: tau mantiene unión
pato: fosforilación tau —> pierde función
taus forman maraña/OVILLO NEUROFIBRILAR - Atrofia por falta de uso = más ventrículo, menos gyro
Factores de riesgo Alzheimers
90% esporádico
genético, ambiental y medicamentos
hábitos (sueño)
10% familiar = inicio temprano por PSEN 1 ó 2
Orden de pérdida en Alzheimers
- Pérdida memoria corto plazo
- Lenguaje y motor
- Memoria corto plazo
- Desorientación
- Cama
- Muerte por infección (atelectasia/neumonía)
Diagnóstico Alzheimers
Exploración neurológica
Estado mental
Cognitivas: mini-mental de Folstein, MOCA
Evaluación funcional Alzheimers
Índice de Barthel: actividades básicas
Índice de Lawton y Brody: actividades instrumentales
Cuadro clínico Alzheimers
- Deterioro cognitivo
- Hiporreflexia
- Presbicia y presbiacusia
- Marcha lenta e inclinada
- Insomnio
Fisiopatología Esófago de Barrett
RGE = ácido y bilis —> daño oxidativo ADN esofágico
—> factor de transcripción CDX2
—> proliferación cs.intestinales y diferenciación hacia intestinales
= escamoso —> cilíndrico
Otras: desdiferenciación escamoso, estimulación cs.madre basales, migración glándulas cardias
Grupo con mayor frecuencia de Esófago de Barrett
Hombres blancos >55 años
Factores de riesgo para Esófago de Barrett
ERGE!!
- edad temprana o larga duración
- reflujo nocturno intenso
- complicaciones
Tabaquismo
Obesidad central
Cuadro clínico Esófago de Barrett
45% asintomático
- Pirosis, regurgitación
- Disfagia, odinofagia
- Dolor torácico
- Hematemesis, melena
- Laringitis, asma
- Erosión dental
Diagnóstico Esófago de Barrett
Endoscopía si no responden a 8 semanas de IBP O +
Sx de alarma:
- disfagia
- bajo peso
- anemia
- hemorragia GI
Endoscopía Esófago de Barrett
Unión escamo-cilíndrica desplazada >= 1 cm proximal a UGE
escamoso: pálida y brillante
cilíndrico: rojo/salmón y aterciopelada
4 biopsias de 1-2 cm
Grado de extensión Esófago de Barrett
CRITERIOS DE PRAGA
36-circular/mínimo = C_
36-máximo = M_
(36 siendo en la UGE)
Tratamiento Esófago de Barrett
IBP diario por 8 semanas
Cada 12 horas si persisten síntomas
Endoscopía de control:
>= 3 cm = cada 3 años
<3 cm = cada 5 años
con displasia bajo grado: cada 6 meses
+ ablación de la mucosa por radiofrecuencia
con displasia alto grado (CA): resección y ablación
