Addictions Aux Médicaments Flashcards
Les différents mode de consommation
- Usage simple
- Abus, usage nocif
- Dépendance
Les 2 types d’approche pour diagnostiquer une addiction
- DSM-IV : approche catégorielle
- DSM-V : approche dimensionnelle
Sur quelles voies la dopamine agit ?
- Voie mésocorticale : vers le cortex
- Voie mésolimbique : vers le noyeau accumbens
Des situations où le patient peut être dépendant au traitement
- Si il est traité au long cours
- Mésusage médicamenteux
- Dérive d’une prescription médicamenteuse : nomadisme médical
Définir “nomadisme médical”
Le patient a recours à plusieurs médecins et/ou plusieurs pharmaciens pour se procurer les quantités suffisantes.
Par rapport à la benzodiazépine :
1) Propriétés
2) Risques si toxicité
3) Syndromes de sevrage
1) anxiolytique, anti-convulsivant, sédatives, amnésiantes et myorelaxantes
2) Dépression respiratoire et centrale majeure
3) Anxiété, insomnie, troubles digestifs, tremblements, convulsion, hypersensibilité aux bruits et lumières, rhabdomyolyse
Quels sont les apparentés aux benzodiazépines ?
- Zolpidem
- Zopiclone
Tableau de sevrage d’intoxication aux opiacés
- Agitation, irritabilité, anxiété
- Mydriase
- Crampes, douleurs musculaires
- Troubles gastro-intestinaux (diarrhées, vomissements
- Signes accessoires : rhinorrhée, larmoiement, hypersudation, chair de poule
Il n’y a pas de risque convulsif
Son profil toxicologique de la dextrométhorphane
- Somnolence, troubles de conscience
- Troubles du comportement délirants, hallucinations +++
- Tachycardie, troubles du rythme
- Mydriase
Les différentes enquêtes épidémiologiques
- La notification spontanée
- Enquête OPPIDUM : prise en charge des sujets pharmacodépendants
- Enquête OSIAP : pour les ordonnances
- Enquête ASOS : évaluation du respect des règles de prescription
- Enquête soumissions chimiques : administration d’une substance psychoactive à l’insu d’une personne, à visée délictuelle ou criminelle
- Enquête DRAMES : Décès en Relation avec l’Abus de MÉdicaments et de Substances
- Enquête DTA : Décès Toxiques par Antalgiques
Quel est le rôle de ces médicaments ?
1) Fentanyl d’action rapide
2) Dextrométhorphane
3) Tramadol
4) méthadone
5) buprénorphine haut dosage
1) Ils sont indiqués dans les accès douloureux paroxystiques chez les patients cancéreux
2) Antitussif
3) Il va inhiber la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
4) agoniste complet des récepteurs opiacés μ
5) agoniste partiel des récepteurs opiacés μ
Par rapport au méthylphenidate :
1) Indication
2) Effets recherchés lors du mésusage
3) Sd de sevrage
1) TTT de la narcolepsie et du TDAH
2) euphorie, hypervigilance, hyperactivité et anorexie
3) dysphorie, asthénie intense & troubles du sommeil
Comment diminuer le risque d’addiction ?
- En pré-AMM
- Adapter la forme galénique
- Par la surveillance de la HAS et de l’ANSM
