Biomarqueurs Et Critères De Substitutions Flashcards
(10 cards)
Définir “biomarqueur’
C’est une caractéristique mesurée objectivement chez les patients et qui indique un processus biologique normal, un processus pathologique ou la réponse pharmacologique à un
traitement
Définir “marqueur pronostic”
Un facteur pronostic peut être vu comme un facteur de risque de survenue d’une complication chez des sujets malades.
Autrement dit, on mesure la survie du patient
A quoi sert un biomarqueur pronostic ?
- À définir une entité nosologique
- Suivre les patients
- Construire des algorithmes de prédiction du risque (comme le SCORE)
- Intervention thérapeutique ciblant le facteur pronostique
- Prédire le bénéfice thérapeutique
Définir “marqueur prédictif”
Il permet de mesurer son aptitude à modifier le devenir clinique des patients
Définir “critère clinique” et “critère de substitution”
- Critère clinique : mesure comment le patient se sent, fonctionne ou survit
- Critère de substitution : c’est un critère non clinique qui pourrait se substituer au critère clinique. Sa mesure est précoce et précise par rapport au critère clinique qui est plus tardif.
Par rapport au biomarqueur “Circulating Tumor Cell” :
1) Pour quelle maladie on le dose ?
2) Est-ce un marqueur pronostic ?
3) Est-ce un marqueur prédictif ?
1) Cancer de prostate métastatique
2) Oui
3) Non, la conversion de CTC est un meilleur marqueur prédictif que le CTC
le pourquoi du comment est dans le cours
Par rapport à l’adénocarcinome du poumon :
Quelle biomarqueur prédictif utiliser ?
La mutation d’EGFR (EGFR M +) qui répond mieux au gefitinib que EGFR M-
Comment s’appelle l’essai clinique où on sépare les patients avec et sans biomarqueurs et qu’on les re-sépare pour donner soit un placebo, soit le ttt ?
Interaction (biomarker-stratified) design
Comment s’appelle l’essai clinique où on élimine ceux qui n’ont pas le biomarqueur voulu et on donne soit un placebo, soit le ttt à ceux qui l’ont ?
Targeted (selection) design
Quand mesurer un biomarqueur ?
- Avant le traitement : pour mesurer le pronostic ou la prédiction
- Plusieurs fois (avant, pendant et après le ttt) : en cas de ttt chronique (pharmacodynamie), ou qui substitue un événement clinique qui survient tardivement par rapport au biomarqueur (exemple : HbA1c)
