adenoma y ca prostático Flashcards
(37 cards)
zonas de la próstata
estroma fibromuscular
transicional
central
zona periférica
en qué zona se origina la hiperplasia prostática y el ca de próstata
en la zona transicional y en la zona periférica respectivamente
cual es el sintoma que genera más problemas en el paciente en HPB?
NOCTURIA
HOMBRE SOBRE 50 AÑOS que patologia descartar
prostatitis, HPB y ca prostata
decir 1 dg diferencial OPB
DETRUSOR UNDERACTIVITY,
epidemiología en orden de patolohíaa obstructiva
hiperplasia
crecimiento prostatico benigno
obstruccion prostatica benigna
fases HPB
Patologicas (asintomatica): microscopica (por histología), hiperplasia macroscopica (palpable)
Fase clínica (sintomática)
fx de riesgo hPB
Genéticos 30% riesgo mas
Hormonales, deficiencia de testosterona
complicaciones hpb
retencion urinaria aguda o cronica (frío más alcohol + HPB)
ITU
CALCULOS VESICALES
hematuria recurrente
insuficiencia renal por mal vaciado de la vejiga
estudio de HPB
HISTORIA CLINICA+ ex fisico (TACTO RECTAL, abdomen, puño percusión)
antígeno prostático específico
uroflujometía
examen de orina y creatinina
opcionales: endoscopia urologica, (ECO va si o si segun el profe) imagenes del tracourinario superior y prostata
que evaluamos en el TR
tamaño consistencia nodularidad limites anatomicos movilidad
qué es el IPSS, valores
Cuestionario de síntomas urinarios
0 a 7 leve
8 a 19 mod
20 a 35 severo
tipos de urogflujometria
normal
obstrucción (flujo en general se ve menos de 10 ml/s, con goteo e intermitencia)
HIpoactivo del detrusor (paciente pUJA para poder orinar)
Estenosis uretral: estrechez no elastica, se demora, hay menos flujo pero con vaciamiento completo
dg diferenciales
pre prostata: inestabilidad del detrusor, vejiga neurogenicas, neuropatia periferica en diabeticos, calculos tumores e infecciones.
prostata: cancer y prostatitis
post prostaticos: uretritis y estenosis (uretral o del meato uretral)
dg de HPB
CLINICA
TR: aumento de tamaño gomoso
APE normal (en 75%) de 4 a 10 (25%
flurjo urinario disminuido apoya
tratamiento hPB
observación: educación, estilo de vida, hábitos
terapia médica: alfa1 - bloqueadores , 5AR( 5 alfa reductasa) terapia combinada
tto minimamente invasivo
tto qx
qué hacen los alfa blioeuadores
relajan el cuello veiscal, son buenos en prostatas pequeñas. El que más se usa es TAMSULOSINA
inhibidores de 5 alfa reductasa más usado y que hace
Dutasteride, que la testosterona no haga su efecto
efectos adversos de alga bloqueadores (recordar que son de primera linea en leve a moderado):
hipotensión ortostática
aneyaculación (eyaculación retrógrada)
efectos adversos de 5alfa reductasa, que puede prevenir a largo plazo?
disfunción eréctil y dismu¿inución del libido
disminucipon del volumen eyaculatorio
previene retenci´on urinaria y necesidad de cx a largo plazo
indicaciones qx
sintomas moderados a severo fracaso de tto médico (es lo más frecuente) complicaciones: itu recurrente hematuria recurrente rretencion urinaria aguda litiasis vesical insuficiencia vesical
alternativas de cx
GOLD: RTU.P (resección transuretral) de las técnicas endoscópicas
laser
ablacion con aguja
microondas
de técnicas abiertas (APTV) Trasnvesical
retropúbica
como escogemos cx, qué factores?
tamaño (mas importante)
comorbilidades
riesgoanestesico
disponibilidad del cirujano
complicaciones de RTU-P
TEMPRANAS: hiponatremia severa por aumento del volumen intravascular, insuficiencia cardiaca, sintomas neurologicos: todo esto es sd RT por el volumen previo a la cx retención sangrado infección
Tardía: estenosis impotencia incontinencia tromboembolismo
