Afwijkingen van vingers Flashcards
(49 cards)
Behandeling van metacarpaal fractuur?
- Reductie + verpenning
* Heelkunde: fragment met schroeven fixeren in anatomische houding
Behandeling van boxers fractuur?
= afhankelijk van clynodactylie –> bekijken in flexie:
- < 30°: conservatieve Behandeling
- 30 – 70°: verpenning of conservatief, esthetisch beter chirurgisch
- > 70°: verpenning
–> 3weken gips in intrinsiek plus positie
Synoniem van metacarpophalangeale instabiliteit?
Skiduim
Wat is een stener letsels?
o interpositie aponeurosis adductor pollicis spier tusen bot en ulnair collateraal ligament
KLiniek skiduim?
o Laxiteit vergelijken L en R.
o = hoofdzakelijk een klinische bevinding
Bijkomd onderzoek van skiduim?
- RX: standaard en stress opname
- Echografie: visualisatie collaterale ligamenten, stener letsel opsporen
Behandeling skiduim?
Bij “uitrekking” of “sprain”:
o Gips of spalk 3- 6 w
Bij volledige ruptuur / Stener letsel :
o Hechting ligament + gips 6 weken
Bij verplaatste botavulsie:
o fixatie botfragment + gips 6 weken
Wat zien we hier?
Stener letsel
Behandeling van interphalangeale luxatie?
- Reductie door tractie en Zimmer spalk voor 3- 4 weken
* Soms onreduceerbaar door palmaire plaat –> open reductie + spalk
Behandeling van phalanxfracturen?
Zonder rotatie of belangrijke verkorting:
o Zimmer spalk 3-4 w
Rotatie of belangrijke verkorting:
o reductie/ fixatie + spalk/ syndactylie
Instabiel gewricht :
o reductie/ fixatie + spalk/ syndactylie
o Suzuki frame
Synoniemen voor artrose van duimbasis?
- Carpo-metacarpale artrose van duimbasis
= Rhizartrose
kliniek rhizartrose?
o Lokale drukpijn
o Typische pijn thv de duimbasis bij mobilisatie –> Grinding pijn
o Gebrek aan kracht door pijn…
Behandeling van rhizartrose?
- Conservatief: spalk, infiltratie, …
- Resectie van trapezium en peesplatiek –> pees tussen duim en scaphoïd zodat er geen rechtstreeks contact is.
- Duimbasis artrodese (hand arbeiders)
- Duimbasisprothese
Wat is de ziekte van Kienbock?
Idiopathische osteonecrose van het os lunatum –> secundaire colaps van de carpus en art rose
Etiologie van ziekte van Kienbock?
= ongekend:
• Vasculair? Soms verergering door (micro)traumata
• Vaak jonge patiënten (20- 30 jaar)
wanneer moeten we zeker denken aan de ziekte van Kienbock?
Bij jonge patiënten met een onverklaarbare hevige pijn in de pols
Bijkomend onderzoek bij vermoeden van ziekte van Kienbock?
- RX initieeel negatief
- -> doe MRI of botscan!
Behandeling ziekte van Kienbock?
- Vroeg stadium: conservatief met spalk en rust
- Sclerose/fragmentatie os lunatum: revascularisatie ingreep
- Zo radiaire variatie: verkorten van radius
- Artrodese of prothese
Wat is een belangrijke risicofactor voor Ziekte van Kienbock?
- Radiaire variatie waarbij de distale radius significant langer is dan de distale ulna
Wat zien we hier?
Verlenging van de radius ten opzichte van de ulna
Wat zien we hier?
Mallet vinger
Trauma mechanisme van mallet vinger?
Rechtstreeks contact (bal) op de vingertip --> Ruptuur extensor digitorum pees
vormen van malletfractuur?
- Peesruptuur
- Beenderige avulsie
Behadneling van Mallet vinger?
Beenderige avulsie
o Goed reduceerbaar: spalkje 6 weken
o Slecht reduceerbaar: fixatie + spalkje 6 weken
Peesavulsie
o spalkje 8 weken CONTINU aan te houden (dag en nacht dragen –> niet wegnemen, anders recidiveert het)
o Reïnseratie van de pees (in acute fase)