Agentes antianemicos: Hierro, Vitamina B12, Acido Folico Flashcards
(124 cards)
0
Q
anemia a nivel cardiovascular:
A
Taquicardia
aumento de gasto cardiaco
vasodilatacion
1
Q
Palidez, fatiga, mareos, disnea, isquemia tisular
A
anemias chronicas: dificiencia de hierro
2
Q
formacion de hierro
A
nucleo de anillo heme de hierro porfirina, combinados con globina forman hemoglobina
3
Q
permite fijacion reversible del oxigeno, transporte de oxigeno de pulmones a otros tejidos
A
hemoglobina
4
Q
se forman pequenos eritrocitos con hemoglobina insuficiente , lo que origina anemia microcitica hipocromica
A
ausencia de hierro
5
Q
concetracion de hierro de un varon
A
50 mg/kg
6
Q
concetracion de hierro en la mujer
A
38mg/kg
7
Q
se encuentra unido a la ferritina del reticuloendotelial y los hematocitos
A
hierro no esencial o de almacenamiento
8
Q
prematuridad
problemas conductales y alteraciones en el desarrollo cognetivo en ninos.
menor tolerancia al esfuerzo
A
ferropenia
9
Q
lesiones tisulares al catalizar la conversion de peroxido de hidrogeno en radicales libres responsables de multiples danos con el paso de los anos en el higado, corazon y hemocromalosis
A
excesso de hierro
10
Q
ingestion calorica (7mg/1000kg) absorbe 5-10% (normal) cerca a 0.5 a 1mg al dia.
A
hierro
11
Q
absorbe en el duodeno y del yeyuno proximal
A
hierro
12
Q
absorcion de hierro de aumenta en la mujer:
A
en repuesta a la menstruacion normal (hasta 3-4mg)
13
Q
facilitan el paso de hierro ferrico o ferroso
A
el bajo pH en el estamogo y la ferro reductasa presente en la superficie de enterosito
14
Q
ferroso atraviesa la microvellosidades del enterocito mediante
A
portiena transportadora de metales divanteles (DMT-1)
15
Q
ferritina intraeritrocitaria al plasma a traves de las uniones baso laterales del enterocito
A
almacena en el eritrocito
16
Q
3 mechanismos de absorcion de hierro
A
sensor dietetico
sensor de deposito
sensor eritropoyetica
17
Q
se produce por bloqueo de la mucosa por parte de enterocitos repleto de hierro—>disminuye absorcion del hierro si la dieta esta rica en hierro.
A
sensor dietetico
18
Q
en estado ferropenicos se incrementa la absorcion:
A
sensor de deposito
19
Q
aun con deposito de hierro normales o elevadas
A
sensor eritropoyetica
20
Q
hierro es abunde en
A
en la carne
21
Q
vegetales y granos C
A
hierro
22
Q
hierro en sales y complejos de hierro inorganicos debe ser transformados en
A
transformados en hierro ferroso (Fe2+) para absorcion intestinal
23
Q
el hierro es transportable del plasma fijada a
A
transferrina con una Beta globina
24
penetra cellulas eritroides en maduracion
coplejo transferrina-ion ferrico
25
receptores de transferrina son
glucoproteinas
26
un aumento del numero de sitios de transferrina sobre las cellulas eritoides en desarrollo
incremento de eritropoyesis
27
aumento de la concetracion transferrina serica
deplecion de deposito de hierro en la anemia
28
Almacenamiento DEL hierro:
| cuales proteinas se una proteina:
Apoferritina, y forma el complejo ferritina
29
el complejo actua como
Macrofago en el higado , bazo, y huesos
30
donde se detecta ferritina?
plasma
31
tejidos reticuloendotiales
se encuentra la concentracion ferritina plasmatica (o serica)
-utilizado para estimar reservas totales del hierro
32
eliminacion del hierro:
excrecion del hierro
-exfoliacion de celullas de las mucosa
HECES, bilis, orina sudor
("Bosh")
33
uso del hierro:
prevencion de anemia
34
anemia se observe frecuente en
lactantes, prematuros, mujeres embarazadas
menstruacion, afeccion grave de intestino delgado, gastrectomia,
perdida de sangre
35
cuanto mg se pierde cada periodo?
30mg
36
que es VCM y CMHC
volumen corpuscular medio
| Concetracion media de hemoglobina corpuscular
37
cuando el vcm y cmhc es mas microcitica?
se utiliza el hierro
38
via oral y parental
los dos son rapidos
| fracasso via oral solamente si hay mal absorcion
39
sulfato, gluconato, y fumerato ferrososas son?
sales ferrosas
- absorcion con mayor eficacia
- tratamiento para mayoria de pacientes.
40
deficiencia de Fe++, incoporerarse:
50-100mg/dia y absorcion cerca de 25%
41
deficienca de hierro: dosis que ayuda con mayor rapidez
200-400mg
42
cuanto tiempo es el tratamiento de hierro?
3-6 meses
43
efectos adversos comunes de hierro:
nauseas, malestar, epigastrico, colicos abdominales, estrenimientos, y diarrea
44
vaca loca
tetracyclina y ampicilina
45
tratamiento parental del hierro:
incapaces de tolerar o absorber el hierro oral
| perdida cronica y abundante de sangre que no pueden ser controlado con hierro oral.
46
tratamientos parental de hierro:
postgastrectomia y resecciones previas de intestinos delgados
enfermedad intestinal inflamatorias
syndromes de malabsorcion
47
compuesto del hierro dextran:
hierro-sucrosa y complejo
48
son intramuscular profunda o por via endovenosa:
Hierro dextran, gluconato de sodio de hierro
49
dolor local y tincion tisular (pigmentacion cafe de los tejidos que estan por encima del sitio de la inyeccion)
hierro dextran y gluconato de sodio
50
dolor local, tincion tisular, cefalea, aturdimiento, fiebre, artalgias, nauseas, y vomitos , dolor de espalda , rubor, urticaria, broncospasmo, en rara ocasiones , anafilaxia y muerte:
hierro dextran, complejo gluconato de sodio de hierro
51
dosis de mayoria de los adultos con anemia ferropenica requiere:
1-2g de hierro complementario o 20-40mL de hierro dextran
52
tiempo tratamiento de hierro :
3-6meses
53
efectos adversos :
nauseas, malestar, epigastrico, colicos , abdominales, estrenimientos o diarrea
54
Toxicidda clinica ;
exclusivamente en niños de corta edad
| adultos pueden tolerar grandes dosis
55
cuando tabletas de heirro es letal para niños?
10 tabletas
56
grandes cantidades de hierro oral causan:
gastroenteritis necrosantes, vomito, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta de choque, letargia y disnea,
-acidosis metabolica grave y muerte
57
no se fijan al hierro, por tanto ineficaz?
carbon activo (util para toxinas)
58
para eliminar las pastillas aun sin absorber:
un lavado gastrico
59
cual medicamento se utiliza para sobredosis de hierro?
deferoxamina:
| -comb/ w/ hierro que ya se absorbio y favorecer su excrecion en la orina/heces
60
tratamiento de deferoxamina debe apropriarse para el tratamiento de ?
hemorragia gastrointestinal y acidosis metabolica y el choque
61
Toxidad chronica de Fe++:
| conocida como ?
hemocromatosis
62
excesso deposito de hierro en el corazon, higado , pancreas etc.?
hemocromatosis
63
es hereditaria y es un trastorno que caracteriza un absorcion EXCESSIVA de hierro
hemocromatosis
64
reciben muchas transfuciones de eritrocitos durante un periodo prolongado:
hematocromotosis
65
es menos eficaz , asi como complicado , costoso y peligroso, pero puede ser util para la sobrecarga de hierro severo que no puede controlarse mediante flebotomia:
deferoxamina
66
Vit. B12:
cofactor para muchas reacciones bioquimicas essenciales en humanos:
67
la deficiencia causa anemia, sintomas gastrointestinales, y anormalidades neurologicas:
vitamina B12
68
compuesta por un anillo similar al porfirina, con anillo de cobalto central unido a un nucleotido:
vitamina B12
69
como se forman diferentes cobalaminas:
con el atomo cobalto de Vitamina B12
70
formas activas de la vitamina B12 en los humanos
desoxiadensilcobalamina y metilcobalamina
71
ambas disponibles para uso teurpeutico:
cianocobalamina y hidroxicobalamina
72
es a partir de la sintesis microbiana:
fuente final de la vitamina B12
73
principal fuente de la vit. B12:
carne (higado)
| huevos productos lacteos
74
proteina normalmente secretada por el estomago:
factor extrinseco
75
es almacendada principalmente en el higado :
vitamina B12
76
adulto promedio de vitamina B12:
3000-5000 ug
77
cantidad diario de vitamina B12:
solo 2ug
78
anemia megaloblasticas:
cesara absorcion de Vitamina B12
-casi 5 años para que la vitamina agotara
79
como se absorbe cantidades fisiologicas de la Vitamina B12:
despues que forma un complejo con el factor intrinseco, glucoproteina secretada por las celulas parietales de la mucosa gastrica
80
es liberada de las fuentes dieteticas en el estomago y el duodeno :
factor intrinseco
-se combina con vit B12
81
posteriormente se absorbe en el ileon distal por una sistema de transporte mediado por receptores muy especificos:
complejo factor intrenseco vitamina B12
82
depende con mayor frecuencia de la malabsorcion debido a la falta del factor intrinseco o a la perdidad o malfucionamento de mecanismo de absorcion especifico en el ileon distal?
la deficiencia de vitamina B12
83
vitamina B12- se transporta a las diversas celulas del cuerpo unidas a
glucoproteina plasmaticas, la trascobalamina II.
84
excesso de vitamina b12 se transporta al
higado para su almacenamiento
85
cantidades importantes de vit b12 se excretan en la orina solo cuando se administra cantidades muy grandes por via parental , lo que supera las cantidades de fijacion de las transcobalaminas
50-100ug
86
deficiencia de vit b12
anemia megaloblastica
87
anemia macrocitica (vcm) por lo general > 120fl, con ?
hallazgos clinicos tipicos: leucopenia o trombocitopenia
88
sindrome neurologico que generalmente empieza con parestesia y debilidad en los nervios perifericos, y progressa espasticidad, ataxia, y otros disfunciones del SNC:
deficiencia de Vit. b12
89
causas de anemia megaloblastica?
deficiencia de vit. B12
| deficiencia de acido folico
90
cual determina la absorcion y excrecion urinaria de vitamina B12?
prueba de Schilling
91
cuasas mas comunes de deficiencia de vit. B12:
anemia perniciosa, gastrectomia parcial o total de enfermedades que afectan al ileon distal, sindromes malabsorcion, enfermedad intestinal inflammatoria, reseccion del intestino delgado
92
se origina por secrecion defectuosa del factor intrensico por las celulas de la mucosa gastrica:
anemia perniciosa
93
atrofia gastrica
anemia perniciosa
94
no secretan factor intrinseco na acido hidroclorico:
anemia perniciosa
95
crecimiento bacteriano excessivo en el intestino delgado, pancreatitis cronica y enfermedad tiroidea
deficiencia de vitamina b12
96
tratamiento de deficiencias de vitamina b12
inyecciones parentales de vitamina b12
97
inyeccion parental esta disponible:
cinacobalamina
hidroxocobalamina
permanece mas tiempo en la circulacion
98
dosis de inyeccion parental de ciancobalamina o hidroxocobalamina:
100-1000 ug de vitamina b12 por via i.m. al mes por dia.
99
dosis para anormalidades neurologicas
deben applicarse cada 1-2 semanas por 6 meses antes de cambiar a inyecciones mensuales. dosis orales 1000ug de vitamina b12 al dia suelen ser suficientes para tratar a los pacientes con anemia perniciosa
100
dosis oral sufficiente para tratar anemia perniciosa
1000ug de vit b12 al dia
101
es para las reacciones bioquimicas esenciales que proporcionan precursores para la sentesis de aminoacidos , purinas, DNA
formas reducidas de acido folico
102
malformaciones congenitas en recien nacidos
deficiencia de folatos (acido folico)
103
puede participar en la enfermedad vascular:
deficiencia de folatos (acido folico)
104
acido pteroilglutamico
acido folico
105
compuesto formado de un heterociclico, acido p-aminobenzoico y acido glutamico
acido folico (pteroilglutamico)
106
las embarazadas pueden aborsber cantidad de acido folico?
300-400ug/dia
107
plantas y tejidos animales : levaduras , higado, riñones, y vegetales verdes:
fuentes mas abundantes de acido folico
108
se excreta en la orina/heces, tambien se destruyen por el catabolismo, de modo que las concetraciones sericas bajan en pocos dias cuando la ingestion disminuye:
acido folico
109
normalmente 5-20 mg de folatos almacenan:
higado y otros tejidos animales
110
tiempo de sobrevenir despues de suspender la ingestion de acido folico, deficiencia de acido folico y anemia megaloblastica:
1-6 meses
111
reservas corporales de acido folico son relativamente
baja
112
requerimientos diarios de acido folico son?
altos
113
deficiencia de acido folico produce :
anemia megaloblastica
114
el estado de folatos se valora mediante estudios de folato serico o de folato en los eritrocitos con frecuencia son de mayor valor diagnostico que los sericos, ya que estos tienden a ser muy labiles y no reflejan necesariamente los valores tisulares:
anemia megaloblastica
115
se originan por ingestion inadecuada de folatos en la dieta:
la diferencia de acido folico, a diferencia de vit b12
116
prestan falta de acido folico debido a la dieta inadecuada y las hepatopatias interfieren en la absorcion y metabolismo de los folatos?
alcoholicos y pacientes con daño hepatico
117
tienen mayor requerimientos, pueden presentar deficiencia de acido folico?
las embarazadas y los pacientes con anemia hemolitica
118
aparicion de defectos en el tubo neural fetal , espina bifida?
deficiencia de acido folico materna
119
fenitoina, algunos otros anticonvulsivos, anticonceptivos orales, isoniazida puede causar?
deficiencia de acido folico al interferir en la absorcion
120
metotrexato, en menor grado, trimetoprim y la primetamina, inhiben?
dihidrofolato reductasa---->deficiencia de cofactores de folato--->
---> anemia megaloblastica
121
dosis para revertir la anemia megaloblastica, restituir las concetraciones sericas normales de folato, y reabastecer las reservas corporales de folatos en la mayoria de los pacientes:
acido folico de 1 mg via oral
122
tratamiento puede requeriers por tiempo?
tiempo indefinido para los pacientes con mala absorcion
123
pacientes de alto reisgo de deficiencia de acido folico
embarazadas, alcoholicos, pacientes con anemia hemolitica, enfermedad hepatica, algunas enfermedades cutaneas, pacientes en dialisis renal
