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Reyes farmarco 2: examen final > Agentes antianemicos: Hierro, Vitamina B12, Acido Folico > Flashcards

Agentes antianemicos: Hierro, Vitamina B12, Acido Folico Flashcards

0
Q

anemia a nivel cardiovascular:

A

Taquicardia
aumento de gasto cardiaco
vasodilatacion

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1
Q

Palidez, fatiga, mareos, disnea, isquemia tisular

A

anemias chronicas: dificiencia de hierro

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2
Q

formacion de hierro

A

nucleo de anillo heme de hierro porfirina, combinados con globina forman hemoglobina

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3
Q

permite fijacion reversible del oxigeno, transporte de oxigeno de pulmones a otros tejidos

A

hemoglobina

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4
Q

se forman pequenos eritrocitos con hemoglobina insuficiente , lo que origina anemia microcitica hipocromica

A

ausencia de hierro

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5
Q

concetracion de hierro de un varon

A

50 mg/kg

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6
Q

concetracion de hierro en la mujer

A

38mg/kg

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7
Q

se encuentra unido a la ferritina del reticuloendotelial y los hematocitos

A

hierro no esencial o de almacenamiento

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8
Q

prematuridad
problemas conductales y alteraciones en el desarrollo cognetivo en ninos.
menor tolerancia al esfuerzo

A

ferropenia

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9
Q

lesiones tisulares al catalizar la conversion de peroxido de hidrogeno en radicales libres responsables de multiples danos con el paso de los anos en el higado, corazon y hemocromalosis

A

excesso de hierro

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10
Q

ingestion calorica (7mg/1000kg) absorbe 5-10% (normal) cerca a 0.5 a 1mg al dia.

A

hierro

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11
Q

absorbe en el duodeno y del yeyuno proximal

A

hierro

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12
Q

absorcion de hierro de aumenta en la mujer:

A

en repuesta a la menstruacion normal (hasta 3-4mg)

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13
Q

facilitan el paso de hierro ferrico o ferroso

A

el bajo pH en el estamogo y la ferro reductasa presente en la superficie de enterosito

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14
Q

ferroso atraviesa la microvellosidades del enterocito mediante

A

portiena transportadora de metales divanteles (DMT-1)

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15
Q

ferritina intraeritrocitaria al plasma a traves de las uniones baso laterales del enterocito

A

almacena en el eritrocito

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16
Q

3 mechanismos de absorcion de hierro

A

sensor dietetico
sensor de deposito
sensor eritropoyetica

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17
Q

se produce por bloqueo de la mucosa por parte de enterocitos repleto de hierro—>disminuye absorcion del hierro si la dieta esta rica en hierro.

A

sensor dietetico

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18
Q

en estado ferropenicos se incrementa la absorcion:

A

sensor de deposito

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19
Q

aun con deposito de hierro normales o elevadas

A

sensor eritropoyetica

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20
Q

hierro es abunde en

A

en la carne

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21
Q

vegetales y granos C

A

hierro

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22
Q

hierro en sales y complejos de hierro inorganicos debe ser transformados en

A

transformados en hierro ferroso (Fe2+) para absorcion intestinal

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23
Q

el hierro es transportable del plasma fijada a

A

transferrina con una Beta globina

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24
Q

penetra cellulas eritroides en maduracion

A

coplejo transferrina-ion ferrico

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25
Q

receptores de transferrina son

A

glucoproteinas

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26
Q

un aumento del numero de sitios de transferrina sobre las cellulas eritoides en desarrollo

A

incremento de eritropoyesis

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27
Q

aumento de la concetracion transferrina serica

A

deplecion de deposito de hierro en la anemia

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28
Q

Almacenamiento DEL hierro:

cuales proteinas se una proteina:

A

Apoferritina, y forma el complejo ferritina

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29
Q

el complejo actua como

A

Macrofago en el higado , bazo, y huesos

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30
Q

donde se detecta ferritina?

A

plasma

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31
Q

tejidos reticuloendotiales

A

se encuentra la concentracion ferritina plasmatica (o serica)

-utilizado para estimar reservas totales del hierro

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32
Q

eliminacion del hierro:

A

excrecion del hierro
-exfoliacion de celullas de las mucosa

HECES, bilis, orina sudor

(“Bosh”)

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33
Q

uso del hierro:

A

prevencion de anemia

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34
Q

anemia se observe frecuente en

A

lactantes, prematuros, mujeres embarazadas

menstruacion, afeccion grave de intestino delgado, gastrectomia,
perdida de sangre

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35
Q

cuanto mg se pierde cada periodo?

A

30mg

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36
Q

que es VCM y CMHC

A

volumen corpuscular medio

Concetracion media de hemoglobina corpuscular

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37
Q

cuando el vcm y cmhc es mas microcitica?

A

se utiliza el hierro

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38
Q

via oral y parental

A

los dos son rapidos

fracasso via oral solamente si hay mal absorcion

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39
Q

sulfato, gluconato, y fumerato ferrososas son?

A

sales ferrosas

  • absorcion con mayor eficacia
  • tratamiento para mayoria de pacientes.
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40
Q

deficiencia de Fe++, incoporerarse:

A

50-100mg/dia y absorcion cerca de 25%

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41
Q

deficienca de hierro: dosis que ayuda con mayor rapidez

A

200-400mg

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42
Q

cuanto tiempo es el tratamiento de hierro?

A

3-6 meses

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43
Q

efectos adversos comunes de hierro:

A

nauseas, malestar, epigastrico, colicos abdominales, estrenimientos, y diarrea

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44
Q

vaca loca

A

tetracyclina y ampicilina

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45
Q

tratamiento parental del hierro:

A

incapaces de tolerar o absorber el hierro oral

perdida cronica y abundante de sangre que no pueden ser controlado con hierro oral.

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46
Q

tratamientos parental de hierro:

A

postgastrectomia y resecciones previas de intestinos delgados
enfermedad intestinal inflamatorias
syndromes de malabsorcion

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47
Q

compuesto del hierro dextran:

A

hierro-sucrosa y complejo

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48
Q

son intramuscular profunda o por via endovenosa:

A

Hierro dextran, gluconato de sodio de hierro

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49
Q

dolor local y tincion tisular (pigmentacion cafe de los tejidos que estan por encima del sitio de la inyeccion)

A

hierro dextran y gluconato de sodio

50
Q

dolor local, tincion tisular, cefalea, aturdimiento, fiebre, artalgias, nauseas, y vomitos , dolor de espalda , rubor, urticaria, broncospasmo, en rara ocasiones , anafilaxia y muerte:

A

hierro dextran, complejo gluconato de sodio de hierro

51
Q

dosis de mayoria de los adultos con anemia ferropenica requiere:

A

1-2g de hierro complementario o 20-40mL de hierro dextran

52
Q

tiempo tratamiento de hierro :

A

3-6meses

53
Q

efectos adversos :

A

nauseas, malestar, epigastrico, colicos , abdominales, estrenimientos o diarrea

54
Q

Toxicidda clinica ;

A

exclusivamente en niños de corta edad

adultos pueden tolerar grandes dosis

55
Q

cuando tabletas de heirro es letal para niños?

A

10 tabletas

56
Q

grandes cantidades de hierro oral causan:

A

gastroenteritis necrosantes, vomito, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta de choque, letargia y disnea,

-acidosis metabolica grave y muerte

57
Q

no se fijan al hierro, por tanto ineficaz?

A

carbon activo (util para toxinas)

58
Q

para eliminar las pastillas aun sin absorber:

A

un lavado gastrico

59
Q

cual medicamento se utiliza para sobredosis de hierro?

A

deferoxamina:

-comb/ w/ hierro que ya se absorbio y favorecer su excrecion en la orina/heces

60
Q

tratamiento de deferoxamina debe apropriarse para el tratamiento de ?

A

hemorragia gastrointestinal y acidosis metabolica y el choque

61
Q

Toxidad chronica de Fe++:

conocida como ?

A

hemocromatosis

62
Q

excesso deposito de hierro en el corazon, higado , pancreas etc.?

A

hemocromatosis

63
Q

es hereditaria y es un trastorno que caracteriza un absorcion EXCESSIVA de hierro

A

hemocromatosis

64
Q

reciben muchas transfuciones de eritrocitos durante un periodo prolongado:

A

hematocromotosis

65
Q

es menos eficaz , asi como complicado , costoso y peligroso, pero puede ser util para la sobrecarga de hierro severo que no puede controlarse mediante flebotomia:

A

deferoxamina

66
Q

Vit. B12:

A

cofactor para muchas reacciones bioquimicas essenciales en humanos:

67
Q

la deficiencia causa anemia, sintomas gastrointestinales, y anormalidades neurologicas:

A

vitamina B12

68
Q

compuesta por un anillo similar al porfirina, con anillo de cobalto central unido a un nucleotido:

A

vitamina B12

69
Q

como se forman diferentes cobalaminas:

A

con el atomo cobalto de Vitamina B12

70
Q

formas activas de la vitamina B12 en los humanos

A

desoxiadensilcobalamina y metilcobalamina

71
Q

ambas disponibles para uso teurpeutico:

A

cianocobalamina y hidroxicobalamina

72
Q

es a partir de la sintesis microbiana:

A

fuente final de la vitamina B12

73
Q

principal fuente de la vit. B12:

A

carne (higado)

huevos productos lacteos

74
Q

proteina normalmente secretada por el estomago:

A

factor extrinseco

75
Q

es almacendada principalmente en el higado :

A

vitamina B12

76
Q

adulto promedio de vitamina B12:

A

3000-5000 ug

77
Q

cantidad diario de vitamina B12:

A

solo 2ug

78
Q

anemia megaloblasticas:

A

cesara absorcion de Vitamina B12

-casi 5 años para que la vitamina agotara

79
Q

como se absorbe cantidades fisiologicas de la Vitamina B12:

A

despues que forma un complejo con el factor intrinseco, glucoproteina secretada por las celulas parietales de la mucosa gastrica

80
Q

es liberada de las fuentes dieteticas en el estomago y el duodeno :

A

factor intrinseco

-se combina con vit B12

81
Q

posteriormente se absorbe en el ileon distal por una sistema de transporte mediado por receptores muy especificos:

A

complejo factor intrenseco vitamina B12

82
Q

depende con mayor frecuencia de la malabsorcion debido a la falta del factor intrinseco o a la perdidad o malfucionamento de mecanismo de absorcion especifico en el ileon distal?

A

la deficiencia de vitamina B12

83
Q

vitamina B12- se transporta a las diversas celulas del cuerpo unidas a

A

glucoproteina plasmaticas, la trascobalamina II.

84
Q

excesso de vitamina b12 se transporta al

A

higado para su almacenamiento

85
Q

cantidades importantes de vit b12 se excretan en la orina solo cuando se administra cantidades muy grandes por via parental , lo que supera las cantidades de fijacion de las transcobalaminas

A

50-100ug

86
Q

deficiencia de vit b12

A

anemia megaloblastica

87
Q

anemia macrocitica (vcm) por lo general > 120fl, con ?

A

hallazgos clinicos tipicos: leucopenia o trombocitopenia

88
Q

sindrome neurologico que generalmente empieza con parestesia y debilidad en los nervios perifericos, y progressa espasticidad, ataxia, y otros disfunciones del SNC:

A

deficiencia de Vit. b12

89
Q

causas de anemia megaloblastica?

A

deficiencia de vit. B12

deficiencia de acido folico

90
Q

cual determina la absorcion y excrecion urinaria de vitamina B12?

A

prueba de Schilling

91
Q

cuasas mas comunes de deficiencia de vit. B12:

A

anemia perniciosa, gastrectomia parcial o total de enfermedades que afectan al ileon distal, sindromes malabsorcion, enfermedad intestinal inflammatoria, reseccion del intestino delgado

92
Q

se origina por secrecion defectuosa del factor intrensico por las celulas de la mucosa gastrica:

A

anemia perniciosa

93
Q

atrofia gastrica

A

anemia perniciosa

94
Q

no secretan factor intrinseco na acido hidroclorico:

A

anemia perniciosa

95
Q

crecimiento bacteriano excessivo en el intestino delgado, pancreatitis cronica y enfermedad tiroidea

A

deficiencia de vitamina b12

96
Q

tratamiento de deficiencias de vitamina b12

A

inyecciones parentales de vitamina b12

97
Q

inyeccion parental esta disponible:

A

cinacobalamina
hidroxocobalamina

permanece mas tiempo en la circulacion

98
Q

dosis de inyeccion parental de ciancobalamina o hidroxocobalamina:

A

100-1000 ug de vitamina b12 por via i.m. al mes por dia.

99
Q

dosis para anormalidades neurologicas

A

deben applicarse cada 1-2 semanas por 6 meses antes de cambiar a inyecciones mensuales. dosis orales 1000ug de vitamina b12 al dia suelen ser suficientes para tratar a los pacientes con anemia perniciosa

100
Q

dosis oral sufficiente para tratar anemia perniciosa

A

1000ug de vit b12 al dia

101
Q

es para las reacciones bioquimicas esenciales que proporcionan precursores para la sentesis de aminoacidos , purinas, DNA

A

formas reducidas de acido folico

102
Q

malformaciones congenitas en recien nacidos

A

deficiencia de folatos (acido folico)

103
Q

puede participar en la enfermedad vascular:

A

deficiencia de folatos (acido folico)

104
Q

acido pteroilglutamico

A

acido folico

105
Q

compuesto formado de un heterociclico, acido p-aminobenzoico y acido glutamico

A

acido folico (pteroilglutamico)

106
Q

las embarazadas pueden aborsber cantidad de acido folico?

A

300-400ug/dia

107
Q

plantas y tejidos animales : levaduras , higado, riñones, y vegetales verdes:

A

fuentes mas abundantes de acido folico

108
Q

se excreta en la orina/heces, tambien se destruyen por el catabolismo, de modo que las concetraciones sericas bajan en pocos dias cuando la ingestion disminuye:

A

acido folico

109
Q

normalmente 5-20 mg de folatos almacenan:

A

higado y otros tejidos animales

110
Q

tiempo de sobrevenir despues de suspender la ingestion de acido folico, deficiencia de acido folico y anemia megaloblastica:

A

1-6 meses

111
Q

reservas corporales de acido folico son relativamente

A

baja

112
Q

requerimientos diarios de acido folico son?

A

altos

113
Q

deficiencia de acido folico produce :

A

anemia megaloblastica

114
Q

el estado de folatos se valora mediante estudios de folato serico o de folato en los eritrocitos con frecuencia son de mayor valor diagnostico que los sericos, ya que estos tienden a ser muy labiles y no reflejan necesariamente los valores tisulares:

A

anemia megaloblastica

115
Q

se originan por ingestion inadecuada de folatos en la dieta:

A

la diferencia de acido folico, a diferencia de vit b12

116
Q

prestan falta de acido folico debido a la dieta inadecuada y las hepatopatias interfieren en la absorcion y metabolismo de los folatos?

A

alcoholicos y pacientes con daño hepatico

117
Q

tienen mayor requerimientos, pueden presentar deficiencia de acido folico?

A

las embarazadas y los pacientes con anemia hemolitica

118
Q

aparicion de defectos en el tubo neural fetal , espina bifida?

A

deficiencia de acido folico materna

119
Q

fenitoina, algunos otros anticonvulsivos, anticonceptivos orales, isoniazida puede causar?

A

deficiencia de acido folico al interferir en la absorcion

120
Q

metotrexato, en menor grado, trimetoprim y la primetamina, inhiben?

A

dihidrofolato reductasa—->deficiencia de cofactores de folato—>
—> anemia megaloblastica

121
Q

dosis para revertir la anemia megaloblastica, restituir las concetraciones sericas normales de folato, y reabastecer las reservas corporales de folatos en la mayoria de los pacientes:

A

acido folico de 1 mg via oral

122
Q

tratamiento puede requeriers por tiempo?

A

tiempo indefinido para los pacientes con mala absorcion

123
Q

pacientes de alto reisgo de deficiencia de acido folico

A

embarazadas, alcoholicos, pacientes con anemia hemolitica, enfermedad hepatica, algunas enfermedades cutaneas, pacientes en dialisis renal

Reyes farmarco 2: examen final (7 decks)

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