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Nefrologia > Água corporal total e disnatremias > Flashcards

Água corporal total e disnatremias Flashcards

1
Q

O ganho de sódio _______ o LEC, causando __________ e __________.

A

Aumento
Edema e hipertensão.

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2
Q

A perda de sódio ________ o LEC, causando ________.

A

Diminuí
hipotensão

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3
Q

A quantidade de água necessária para repor as perdas pela urina e outras fontes é de cerca de __ a __ L/dia em adultos saudáveis.

A

1-1,5

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4
Q

A OSMOLALIDADE corresponde a quantidade de solutos por ________ de solução, enquanto que a OSMOLARIDADE corresponde à quantidade de soluto por _______ de solução.

A

Quilo / Litro

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5
Q

A perda de líquidos ou a ingesta de solutos ___________ a osmolaridade
plasmática, ativando ________________ → busca ativa por
líquidos!

A

Aumenta
Osmorreceptores no hipotálamo

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6
Q

Qual a quantidade mínima de diurese para manutenção das atividades diárias?

A

500ml

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7
Q

O hormônio antidiurético é _________________ proporcional a osmolaridade.

A

diretamente

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8
Q

Quando o ADH está elevado, a concentração urinária está _______ e a diurese está ______.

A

Aumentada / diminuída

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9
Q

Quanto maior a ingestão de líquido, _______ a liberação do ADH.

A

menor

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10
Q

Quais são os quatro fatores que estimulam a liberação do ADH?

A
  1. Aumento da osmolaridade;
  2. Diminuição do volume sanguíneo;
  3. Diminuição da PA;
  4. estresse;
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11
Q

O álcool ________ a liberação do ADH e a sensação de sede.

A

Inibe.

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12
Q

_________ da PA faz com que o SRAA seja ativado e ocorra maior reabsorção tubular de Na.

A

A redução

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13
Q

A maior distinção atrial, o aumento da liberação de petídeos natriuréticos e aumento da excreção tubular de Na são mecanismos compensatórios da ____________.

A

Hipervolemia

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14
Q

A reabsorção de 60-70% da carga filtrada de Na, através do SN simpático e do SRAA, ocorre em qual parte do néfron?

A

Túbulo contorcido proximal

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15
Q

Cite 3 fatores que favorecem a reabsorção de sódio no ramo espesso da alça de Henle.

A
  • Ativação do SN simpático;
  • Agonistas beta-adrenérgicos;
  • Calcitonina;
  • Glucagon;
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16
Q

Qual o efeito da prostaglandina E2 na reabsorção do sódio?

A

Inibe

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17
Q

O transportador Na+K+2Cl regula a reabsorção de NaCl em qual parte do néfron?

A

Alça de Henle (ramo espesso)

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18
Q

Cite as duas condições que aumentam a produção de aldosterona.

A

Hipovolemia e Hipercalemia

19
Q

O néfron distal, na hipovolemia, deve
aumentar a reabsorção de _________ mas não aumentar a secreção de __________,
enquanto que na hipercalemia o objetivo é apenas excretar __________.

A

sódio/potássio
potássio

20
Q

Os mineralocorticoides atuam no ______________ na reabsorção de Na.

A

túbulo contorcido distal

21
Q

Quais são as duas estruturas que formam o aparelho justaglomerular?

A

Mácula densa + células granulares produtoras de renina na arteríola aferente

22
Q

O que acontece quando a mácula densa detecta um aumento de cloreto de sódio?

A

Contração da arteriola aferente, diminuição da TFG, suprime atividade da renina e ação da angiotensina 2.

23
Q

O que acontece quando a oferta contínua de cloreto de sódio é detectada pela mácula densa?

A

Liberação de renina pela mácula densa e ativação do SRAA.

24
Q

Quais são as duas finalidades da retroalimentação túbulo-glomerular?

A
  1. Manter constante a oferta de NaCl para o néfron distal. (curto prazo)
  2. Controlar a secreção de renina em um ritmo ótimo para a manutenção do equilíbrio de sódio. (longo prazo)
25
Q

A hiponatremia é considerada leve se a concentração sérica de Na for menor que _____ e maior que _____.

A

135 - 130.

26
Q

A hiponatremia é considerada grave se a concentração sérica de Na for menor que _____.

A

120

27
Q

Qual o distúrbio eletrolítico mais prevalente?

A

Hiponatremia

28
Q

O hipotireoidismo e a polifarmácia estão associados a qual distúrbio eletrolítico?

A

Hiponatremia

29
Q

A hiponatremia do maratonista e o uso de diuréticos são associados a quadros hiponatrêmicos __________. (volemia)

A

hipovolêmicos

30
Q

A hiponatremia ____________ se associa a quadros crônicos e ao aumento de secreção de ADH. (Volemia)

A

Euvolêmica

31
Q

Qual tipo de hiponatremia (volemia) está associada a cardiopatas, hepatopatas e pacientes com síndrome nefrótica?

A

Hipervolêmica.
(ativação do SRAA - retenção de Na e água)

32
Q

Qual a principal causa de hiponatremia crônica?

A

SIAD - síndrome de secreção inapropriada de de ADH

33
Q

Em qual síndrome hiponatrêmica a infusão de soro fisiológico diminui ainda mais os níveis de Na por um fenômeno de dessanilização?

A

SIAD - síndrome de secreção inapropriada de de ADH

34
Q

O quadro clínico da hiponatremia está relacionado ao grau de __________.

A

edema cerebral

35
Q

Qual a diferença entre a SIAD e a síndrome cerebral perdedora de sal (SCPS)?

A

A SCPS é hipovolêmica e responde bem à infusão de SF 0,9%

36
Q

Mutismo, tetraparesia, confusão mental e coma são sintomas da _____________, uma possível complicação do tratamento da hiponatremia.

A

desmielinização osmótica

37
Q

Qual o tratamento da desmielinização osmótica?

A

Redução da natremia, corticoterapia e desmopressina.

38
Q

Sinal do Porco e do Trident na RM encefálica é característico de qual patologia?

A

desmielinização osmótica

39
Q

Como é corrigida a hiponatremia aguda?

A

Reposição de Na IV em bolus (calculado pela fórmula de Adrogue.

40
Q

Descreva a fórmula de Adrogue

A

Variação de Na em 1L de solução = Na da solução - Na do paciente / ACT + 1
Depois: regra de 3
Na —- 1L
8meq – x

41
Q

Quantos de meq de Na temos no SF 0,9% e numa solução salina a 3%, respectivamente?

A

SF 0,9% –> 154 meq Na
Sol 3% –> 513 meq Na

42
Q

A hipernatremia ocorre quando a concentração sérica de Na é >________mEq/L.

A

145

43
Q

Hiperaldosteronismo e diabetes insípidus são causas de qual distúrbio eletrolítico?

A

hipernatremia.

44
Q

Quais são as causas de pseudohiponatremia que devem ser descartadas antes do tratamento da hiponatremia?

A
  • Descontrole glicêmico;
  • Hiperlipidemias;
  • Paraproteinemias;

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