AKI

Question 1

כללי

Answer 1

היום, מגדירים AKI כפגיעה, שרמת חומרתה נקבעת על פי רמת הקריאטנין (טבלה משמאל

Question 2

אבחון

Answer 2

התייבשות בדר”כ לא תביא לקריאטנין של מעל 3.5 או 4

(חוץ מאולי בחולי אדיסון). לכן, אם הגיע בע”ח עם קריאטנין 10 – אין שום סיכוי שזה רק פרה-רנאלי (זו התייבשות קטלנית אם כן). פוסט-רנאלי קל לשלול, כי זה בדר”כ איזה קרע או חסימה

דרגת האזוטמיה
קריאטינין נורמלי עד1.4
אזוטמיה פרה רנאלית תהיה בסדר גודל של 2-4
רנאלית או פוסט רנאלית יכולה להיות בכל דרגה

הערכת סטטוס הידרציה
מאפשר ךהעריך את המרכיב הפרה רנאלי - אם ניתן נוזלים נוכל לבטל אותו וכך נבחין בין השניים-רק לקחת לפני USG

לקיחת שתן
o אזוטמיה פרה-רנאלית – SG יהיה גבוה
o glucosuria – נוכחות גלוקוז בשתן כשאין גלוקוז גבוה בדם, מעידה על בעיה בספיגה חזרה בטובלי. בבע”ח לא-סכרתי, היעדר ספיגה חזרה משמעותה פגיעה טובולרית
o cylinduria – הופעה של casts, מבנים גליליים שנושרים מהטובולי עצמו