AKS

Question 1

2 starka CYP3A4-hämmare?

Answer 1

Klaritromycin, Ketokonazol

Question 2

Verkningsställe för ticagrelor, clopidogrel, prasugrel?

Answer 2

Trombocyters ADP-receptor

Question 3

Mekanism för dyspné och bradykardi vid ticagrelor (Brilique)?

Answer 3

Höjer halten endogent adenosin

Question 4

Hvudresultat i PLATO-studien?

Answer 4

Behandlingsvinst i de flesta situationer för ticagrelor vs clopidogrel men större risk för “icke CABG-relaterad blödning”. De flesta fördelar visade sig på längre sikt men finns ingen visad förklaring: Adenosineffekt? Medierat av högre statinkoncentrationer?

Question 5

Hur lång tid tar det för komplett normalisering av trombocytfunktion vid behandling med irrevsibla trombocythämmare (ASA, P2Y12-hämmare)?

Answer 5

7-10 dagar

Question 6

Ska ASA sättas ut inför CABG?

Answer 6

Nej, risker för ischemi överväger risker för blödning

Question 7

Vanligaste genes till MI?

Answer 7

Aterosklerotiskt rupturerat plack med eller utan påföljande vasokonstriktion.

Question 8

Symtombild vid NSTEMI (4st)

Answer 8

Ihållande bröstsmärta (80%)
De novo-angina
Stabil angina som blivit instabil
Post-MI-angina

Question 9

EKG-fynd talandes för NSTEMI?

Answer 9

ST-sänkningar
T-vågsförändringar
Övergående (<20 min) ST-höjningar

Question 10

Möjliga lokalisationer när EKG är invändningsfritt?

Answer 10

Höger. Cirkumflexa.

Question 11

När börjar troponin stiga?

Answer 11

Efter 2-4 timmar

Question 12

Hur länge kvarstår en troponinstegring?

Answer 12

2-3 dagar vid liten infakrt, upp till 2-3 veckor vid stor infarkt.

Question 13

Anamnestiska uppgifter som talar för kardiell genes?

Answer 13

Släpper i vila. Värre vid anstränging. Lättar vid nitro.

Question 14

Vad krävs för att arbetsprov ska kunna bli aktuellt?

Answer 14

Inga brsm i vila.
Inga svikttecken.
Inga biokemiska markörer vid upprepad provtagning.

Question 15

Hur ofta har man signifikanta stenoser vid STEMI?

Answer 15

30-38% är enkärlssjuka, 44-60% är flerkärlssjuka.

Question 16

Övergående ST-förändringar ses hos hur många med NSTEMI?

Answer 16

15-30%

Question 17

Vanligaste dödsorsaken i det akuta skedet i samband med hjärtinfarkt respektive viktigaste faktorn för prognos på längre sikt?

Answer 17

Maligna arrytmier.

Vänsterkammarfunktion.

Question 18

Vilka tre principiella orsaker till kardiogen chock finns?

Answer 18

• Uttalad nedsättning VK-funktion
• Mekanisk komplikation (ruptur klaff/vägg, tamponad)
  HK-infarcering

Question 19

Vilka två reversibla typer av nedsatt myokrdfunktion finns?

Answer 19

• Stunning (tf neds pga oxidativ stress, ändrat calciumflöde och förändrad respons i myofilamenter, kräver reperfusion för reversibilitet)
• Hibernering (regional adaptation till minskat flöde, kan reverseras om man återställer flöde med kärldilatation/invasiv terapi)