AKS - instabil angina + NSTEMI N2

Question 1

Troponindynamik skiljer en instabil angina från NSTEMI. Vilken behandling ger vi initialt på akuten till en instabil angina/NSTEMI? Nämn kort.

Answer 1

SATSA

Question 2

Vilka riskfaktorer bedöms på en patient med instabil angina/NSTEMI inför om man ska göra planerad PCI eller CABG? Dvs - skäl till att överväga någon av dessa.

Answer 2

Question 3

Vilken är den antitrombotiska behandlingen vid en NSTEMI vid inläggning?

Varför är Arixtra bättre än heparin?

Answer 3

ASA + en till trombocythämmare + heparin eller Arixtra

• Ticagrelor eller Prasugrel bäst val.
• Arixtra är bäst pga billigare än heparin, hälften så stor blödningsrisk som låg molekylärt heparin.

Question 4

Vad är GRACE risk score?

Answer 4

Skattningsformulär för att beräkna dödlighet hos en patient på sjukhus och lång sikt (6 mån senare) vid AKS

Question 5

Innan man gör en elektiv PCI eller CABG på patient med NSTEMI eller instabil angina ska man utreda på kronoarangiografi.

1. När ska kranskärlsrtg göras om patienten har 1 riskfaktor + återkommande symtom från sin AKS?
2. Om patienten har GRACE score över 140 eller minst 1 primär högriskfaktor?
3. Refraktär instabil angina? Vad är anledningen till detta anatomiskt?

Answer 5

1. Gäller alltså under sjukhusvistelsen. Pga dessa kriterier gör 85 % av NSTEMI/instabil angina patienter en kranskärlsröntgen inneliggande inom 72 h.
2. Subakut inom 24 h
3. Refraktär angina = ont i bröstet trots läkemedelsbehandling. Kan vara tecken på stopp i circumflexa-artären. Kan vara en STEMI, som man inte ser på EKG.