Akut gastroenterologi - boken Flashcards
Diarré kan definieras på olika sätt beroende på karakterestik. Hur då?
- Diarré - >3 lösa avföringar per dag.
- Kronisk diarré - återkommande/diarré >14 dygn.
Gastroenterit - infektionsutlöst inflammation i MTK som ger upphov till diarré - ofta i samband med kräkning och feber.
Ett barn har mycket kräkningar och/eller diarréer - vad bör du undersöka som kan vara allvarligt?
Grad av dehydrering genom att undersöka ex:
- Allmäntillstånd - vakenhet, irritabilitet.
- Vikt - om det finns aktuell sådan.
- Kardiovaskulärt status - BT, kapillär återfyllnad, puls.
- Hudturgor, halogenerade ögon.
- Värdera törst & urinproduktion.
Hur handlägger du övergripande en kronisk diarré utan tecken till allvarlig dehydrering?
Uppföljning vid barnläkarmottagning alt. vårdcentral. Om blod finns i avföring föranleder det provtagning avseende blödningsrubbning (Hb, TPK, APTT, PK(INR)) och ev. inflammatorisk tarmsjukdom.
Vid hyperton dehydrering finns det en risk med att normalisera S-Na för fort. Vilken är denna?
Risk för att utveckla hjärnödem! Obs. det krävs dock en snabb rehydrering - vilket betyder att man skall använda sig av vätska med Natrium i.
Ge några exempel till akuta tillstånd med icke-infektiös (ej gastroenterit) kräkning!
Kirurgiska orsaker:
- Pylorusstenos (4-8 veckors ålder).
- Invagination (3 mån - 5 år)
- Malrotation/volvolus
- Inklämt bråck
- Appendicit - tidigt i förlopp.
- Paralytiskt ileus
Traumatiska orsaker:
- Hjärnskakning
Medicinska orsaker:
- Diabetes ketoacidos
- Metabola sjukdomar
- Förgiftningar
- Födoämnesallergier
- Hjärntumör
Infektiösa tillstånd:
- Meningit
- Pyelonefrit
Ge exempel på anledningar till icke-akuta kräkningar (men som kan te sig akut om de försämras)!
- Akalasi
- Gastroesofageal refluxsjukdom
- Cykliska kräkningar - specifik typ av funktionella kräkningar.
- Funktionella kräkningar
- Intermittent hydronefros
- Förstoppning
- Överskottskräkning hos friskt barn
Hur sklijer sig melana från hematoschezi?
- Melena - svart blod i avföringen som tyder på högre blödning.
- Hematochezi - rött blod i avföring som tyder på nedre blödning.
Blod i avföring hos barn - ge några exempel. Dela fördelaktigt upp dessa i neonatala tillstånd, spädbarn/förskolebarn och skolbarn!
Neonatala tillstånd:
- Allergisk koloproktit
- Infektiös kolit
- Nekrotiserande enterokolit
- Volvolus
Spädbarn/förskolebarn:
- Anorelkatala fissurer
- Allergisk koloproktit
- Infektiös enterokolit
- Meckels divertikel
- Kolonpolyp
- Invagination
- Rektalprolaps
- Henoch-Schönleins purpura
- IBD
Skolbarn:
- IBD
- Infektiös enterokolit
- Kolonpolyp
- Analfissur
- Rektalprolaps
- Hemorrojd
- Meckels divertikel
- Henoch Schönleins purpura
Blod i kräkning hos barn - ge några exempel! Förlagsvis indelade i grupperna neonatala orsaker, spädbarn/förskolebarn & skolbarn.
Neonatalt:
- Nedsvalt blod från bröstvårta
- Koagulationsrubbning
- Erosic gastrit/ulcus
- Sepsis
- Volvolus
- Nekrotiserante enterokolit
- Duodenalulcus
Spädbarn/förskolebarn & skolbarn:
- Nedsvalt blod/näsblödning
- Koagulationsrubbning
- Erosiv gastrit/ulcus
- Slemhinnebristning efter kräkning
- Duodenalulcus
- Esofaguscancer
Du misstänker inflamamtorisk tarmsjukdom på akuten - vilka prover bör tas?
- Hb
- TPK
- LPK
- CRP
- SR
- albumin
- ASAT
- ALAT
- Billirubin (totalr + konjugerat)
- PK (INR)
- Pankreasamylas
- Kreatinin
- Avföringsprov med bakterie & parasitdiagnostik.
Akut buksmärta hos barn som absolut inte får missas!
- Ileus
- Inklämt bråck
- Testistorsion & Torsion Morgagnis hyatid
- Diabetes ketoacidos
- Addison
- Expansiva processer (tumör)
- Appendicit
- Pankreatit
- Invagination
