Akut pankreatit Flashcards
Vilka är de vanligaste orsakerna bakom akut pankreatit?
Gallsten
Alkohol
Idiopatisk
Mer ovanligt är ERCP, hypertriglyceridemi, hyperkalcemi och tumörobstruktion
Vad är SIRS? Vilka faktorer ingår?
SIRS innebär symtom på systemisk inflammation. Kvarstående SIRS (>48h) innebär multiorgansvikt och är den viktigaste prognostiska faktorn.
Temp >38 eller <36
Antningsfrekvens >20 eller PaCO2 <4
Hjärtfrekvens >90
LPK >12
Fler faktorer än SIRS som talar för en sämre prognos
Svår klinisk bild
>65 år, komorbiditet
>30 BMI
Kort anamnes (<18h)
Högt kreatinin / EVF / prokalcitonin
Förloppet av svår akut pankreatit kan delas in i två faser, vilka?
Inflammatoriska fasen - SIRS: dag 1-2.
Sepsisfasen - infektiösa komplikationer, nekros, sepsis, abscess: 2-3 v. Störst mortailitet.
Vilka symtom är typiskt för akut pankreatit?
Plötsligt insättande badformiga smärtor i epigastriet. Ev utstrålning rygg.
Feber
Paralytisk ileus
Lokal peritonit i epigastriet
Vilka kriterier finns för akut pankreatit? Hur många ska uppfyllas?
2/3 kriterer för diagnos
- Akut epigastriell smärta
- Amylas >3 x referens
- DT med typisk bild som vid pankreatit
Exempel på 5 faktorer som ska inkluderas i anamnesen
Gallsten
Alkohol
Läkemedel
Tidigare besvär
ERCP
Kom ihåg att ta EKG och s-troponin på äldre
Provtagning!
Amylas
LPK, CRP
PK-INR
Blodstatus
Leverstatus
Elstatus, Ca
P-glukos
Triglycerider
Urinsticka
CRP kan skilja lätt från svår pankreatit, hur?
> 150ml/l inom 2 dygn talar för svår pankreatit
Radiologisk undersökning?
Diff diagnoser
Njurstensanfall
Ventrikelulcus
Kolecystit
Rupturerat aortaaneurysm
Hjärtinfarkt
Pneumoni
Ileus
Aortadissektion
Akut handläggning
Fasta initialt
Rehydrering med ringer-acetat
Smärtbehandling (opioid)
Ev antibioitka
Ev V-sond
Ev syrgas
Inläggning!
Vilka parametrar ska monitoreras?
Saturation, puls, blodtryck, temparatur, medvetandegrad
Urinproduktion - ev KAD
P-glukos
