Akute Zystitis / Pyelonephritis

Question 1

Was ist eine akute Zystitis?

Answer 1

Es handelt sich um eine schmerzhafte Entzündung der Harnblase.

Question 2

Ursachen für eine akute Zystitis

Answer 2

• v.a. Frauen betroffen
• Honeymoon-Zystitis nach Geschlechtsverkehr
• Infektionen (Trichomonaden, Soor, Escheria coli)

Question 3

Symptome bei einer akuten Zystitis

Answer 3

1. Dysurie
2. Pollasikurie (häufiger Harndrang mit geringer Urinmenge)
3. Algurie (schmerzhaft)
4. Unterbauchschmerzen
5. normalerweise kein Fieber und keine Schmerzen im Nierenlager (DD: Pyelonephritis)

Question 4

Komplikationen bei einer akuten Zystitis

Answer 4

aufsteigende Infektion mit Pyelonephritis

Question 5

Therapie bei einer akuten Zystitis

Answer 5

1. Antibiotika
2. reichliche Flüssigkeitszufuhr

Question 6

Was ist eine Pyelonephritis?

Answer 6

• bakterielle Entzündung des Nierenbeckens / Niereninterstitiums
• meist ist nur eine Niere betroffen

Question 7

Ursachen für eine akute Pyelonephritis

Answer 7

• aufsteigende Harnwegsentzündung mit z.B. E. coli, Enterokokken, etc

begünstigende Faktoren:

• Harnabflussstauungen
• Geschlechtsverkehr
• Schwangerschaft
• Immunschwäche

Question 8

Symptome einer Pyelonephritis

Answer 8

Trias:

1. akut schweres Krankheitsgefühl mit Fieber, evtl. Schüttelfrost
2. Dysurie, Oligurie
3. Klopfschmerzen im Nierenlager (Flankenschmerzen)

Ansonsten:

• Übelkeit, Erbrechen
• Kopfschmerzen
• evtl. paralytischer Ileus
• meist Hypotonie & Tachykardie

Achtung DD Glomerulonephritis: bei der akuten Pyelonephritis treten keine Lidödeme auf!

Question 9

Diagnostik bei einer akuten Pyelonephritis

Answer 9

1. klopfschmerzhafte Nierenlager
2. Urinstatus: Leukozyturie, Bakteriurie, evtl. Nitrit, etv. ph-Wert > 8, evtl. Hämaturie
3. Blut: Leukozytose, Linksverschiebung, BSG/CRP erhöht!

Question 10

Komplikationen der Pyelonephritis

Answer 10

1. Urosepsis / eitrige Nierenentzündung / Nierenabszess
2. chonische Pyelonephritis
3. Niereninsuffizienz

Question 11

Therapie bei Pyelonephritis

Answer 11

1. Antibiotika
2. viel Flüssigkeit, häufige Entleerung der Blase
3. Bettruhe
4. ggf. Beseitigung der Abflussstörung

Question 12

Was sind die Unterschiede bei der chronischen Pyelonephritis bzgl. Ursachen und Symptome zu der akuten Pyelonephritis?

Answer 12

Ursachen:

• meist durch angeborenen Harnreflux
• durch obstruktive Veränderungen im Harnabfluss (Nierensteine)

Symptome:

Klinik oft uncharakteristisch. Aufmerksam sollte man bei den folgenden Symptomen werden:

1. unklare Fieberzustände
2. unklare BSG-Beschleunigung
3. unklare Anämie
4. unklare Hypertonie

Im akuten Schub lassen sich akute und chronische Pyelonephritis nicht unterscheiden!

Question 13

Prognose bei chronischer Pyelonephritis

Answer 13

Aufgrund der narbigen Zerstörung des Nierenparenchyms ist keine Ausheilung zu erwarten.