Akuutti nielutulehdus

Question 1

Mikä on yleisin akuutin nielutulehduksen aiheuttaja?

Answer 1

Virus

Question 2

Mitä rakenteita kuuluu Waldayerin renkaaseen?

Answer 2

Nielurisat, kitarisat sekä kielirisa

Question 3

Mikä on akuutti tonsilliitti?

Answer 3

Sama asia kuin akuutti nielutulehdus, mutta usein puhutaan tonsilliitista, koska muutokset nähdään helpoiten nielurisoissa

Question 4

Kaksi yleisintä virusta, jotka aiheuttavat akuutteja nielutulehduksia?

Answer 4

Rino- ja koronavirukset

Question 5

Mitä akuuttiin virusperäiseen nielutulehdukseen usein liittyy?

Answer 5

Ylähengitystieinfektio, jolloin oireina on kurkkukivun lisäksi nuha, yskä ja yleisoireet

Question 6

Adenoviruksen aiheuttama nielutulehdus?

Answer 6

Voi aiheuttaa peitteisen tulehduksen etenkin alle 5-vuotiailla

Korkea ja pitkäkestoinen kuumeilu on tavallista

Question 7

Mikä on herpangiina?

Answer 7

Enterovirukset voivat aiheuttaa lakikaariin muutaman mm rakkuloita ja myöhemmin haavaumia. Voivat olla hyvin kivuliaita ja haitata syömistä, mutta paranevat itsestään

Question 8

Mikä on enterorokko?

Answer 8

Loppukesäisin ja alku syksystä ilmenevä nielutulehdus, johon liittyy voimakas päänsärky ja niskajäykkyys sekä rakkulat suussa, käsissä ja jaloissa

Question 9

Minkä ryhmän streptokokit aiheuttavat nielutulehduksia?

Answer 9

A-ryhmä sekä C- ja G-ryhmät

Question 10

Keillä streptokokin aiheuttamat nielutulehdukset ovat yleisiä?

Answer 10

5-15 – vuotiaat sairastavat puolet tapauksista, alle 3 – vuotiailla harvinainen

Question 11

Kuinka streptokokin aiheuttama nielutulehdus leviää?

Answer 11

Pisara- ja kosketustartuntana

Question 12

Taudinkuva streptokokki nielutulehduksessa?

Answer 12

Nopeasti alkava kuume, päänsärky, kurkkukipu sekä peitteinen tonsilliitti ja aristavia imusolmukkeita kaulalla

Lapsilla voi olla vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu

Question 13

Miksi streptokokin aiheuttamat nielutulehdukset halutaan hoitaa?

Answer 13

Jälkitaudit: märkäiset komplikaatiot, tulirokko, toksisen sokin kaltainen oireyhtymä, reumakuume, akuutti glomerulonefriitti

Question 14

Tarvitseeko oireetonta streptokokin kantajaa hoitaa?

Answer 14

Oireettomia ei hoideta muutoin kuin epidemiatilanteissa

Question 15

Kontrolloidaanko streptokokki nielutulehduksen hoitotulos?

Answer 15

Ei kontrolloida

Question 16

Miten hoidat streptokokin aiheuttaman nielutulehduksen?

Answer 16

penisilliini (kefaleksiini/klindamysiini) ad 10 vrk, oireenmukainen hoito ja 1-2 vrk sairasloma

Question 17

Mitä EBV ja CMV aiheuttavat?

Answer 17

Mononukleoosia

Question 18

Miten mononukleoosi tarttuu?

Answer 18

Syljen mukana

Question 19

Kuinka pitkään mononukleoosi pysyy tartuttavana?

Answer 19

Tarttuva vielä viikkoja paranemisen jälkeenkin

Question 20

Syntyykö mononukleoosille immuniteetti?

Answer 20

Syntyy elinikäinen

Question 21

Keillä mononukleoosi on tavallinen?

Answer 21

Murrosikäisillä

Question 22

Mononukleoosin taudinkuva?

Answer 22

Alkaa noin viikon kestävällä lievällä lämpöilyllä, jota seuraa kurkkukipu ja peitteinen tonsilliitti. Kaulan imusolmukkeet suurenevat ja aristavat. Silmäluomet voivat turvota, perna ja maksa voivat suurentua. Myös haavaumat suussa, petekkiat suulaessa tai ihottuma ovat mahdollisia

Question 23

Mitkä ovat hälyttäviä merkkejä mononukleoosi-potilaalla ja mitä teet?

Answer 23

Voi aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeutta, jolloin potilas lähetetään päivystyksellisesti esh (steroidihoito, tonsillektomia harvoin). Samoin, jos kehittyy vatsakipua (uhkaava pernan repeäminen)

Question 24

Voiko mononukleoosi-diagnoosin varmistaa?

Answer 24

Voi pikatestillä (A-Mon Ab) ja jos se on negatiivinen, niin vielä S-EBV-Ab

Question 25

Mononukleoosi-potilaan hoito?

Answer 25

Kivun hoito ja nesteytys, urheilun ja kontaktilajien välttäminen

Question 26

Mitä kannattaa pitää mielessä, jos mononukleoosi-potilaalla kurkkukipu ei lähde helpottamaan viikossa?

Answer 26

kyseessä olla sekainfektio, jolloin ab-hoitoa voidaan harkita (ei amoksisilliiniä)

Question 27

Milloin nielunäyte kurkkukipupotilaalta?

Answer 27

``` Jos >2p seuraavista: + Kuume yli 38 + Ei yskää + Leuanalusimusolmukkeiden turvotus + Nielurisojen turvotus tai peitteet + Ikä alle 15v - Ikä vähintään 45v ```

Question 28

Mitä labroja ainakin kurkkukipuiselta potilaalta?

Answer 28

Streptokokki-A pikatesti ja jos tulos negatiivinen, niin myös nieluviljely

Question 29

Mistä nieluviljely otetaan?

Answer 29

Molemmista nielurisoista ja nielun takaseinämästä

Question 30

Mikä on peritonsilliitti?

Answer 30

Nielutulehdus leviää risakudoksen ulkopuolelle kehittäen peritonsillaarisen selluliitin, joka voi lopulta muodostaa absessin eli kurkkupaiseen nielurisan sidekudoskapselin ja lihaskerroksen väliin

Question 31

Mitä tulee tehdä, jos epäilet peritonsilliittia?

Answer 31

Sulje pois kurkkupaiseen mahdollisuus, tarvittaessa inkiisiolla tai punktiolla

Question 32

Peritonsilliitin hoito?

Answer 32

Hoitona joko penisilliini per os tai vakavemmissa tilanteissa myös iv-antibiootti ja sairaalahoito

Question 33

Voiko kurkkupaise kehittyä ab-hoidon aikana?

Answer 33

Voi

Question 34

Kurkkupaiseen aiheuttajamikrobi?

Answer 34

Usein streptokokki + anaerobin sekainfektio

Question 35

Missä kurkkupaise tavallisesti sijaitsee?

Answer 35

Nielurisan ylälateraalipuolella

Question 36

Onko kurkkupaise yleinen lapsilla?

Answer 36

Ei ole

Question 37

Onko kurkkupaise usein molemminpuoleinen?

Answer 37

Ei ole

Question 38

Kurkkupaiseen taudinkuva?

Answer 38

Muutaman päivän kestänyt kuume, nielemiskipu ja kurkkukipu, joka pahenee vähitellen. Puhe voi puuroutua ja sylkeä kertyä suuhun. Leukalukko voi kehittyä ja suun avaaminen voi olla vaikeaa. Peritonsillaaritila palpoiden kova, kaulalla aristavia suurentuneita imusolmukkeita, mutta pää kääntyy

Question 39

Mitä teet samantien, jos herää epäily kurkkupaiseesta?

Answer 39

Tarkista nielun avoimuus, ota nieluviljely

Question 40

Kurkkupaiseen hoito?

Answer 40

Hoitona paiseen tyhjennys inkiisiolla tai punktiolla sekä antibioottihoito

Question 41

Milloin lähetät kurkkupaisepotilaan erikoissairaanhoitoon?

Answer 41

``` Lapsi Yleistila heikko Hengitysvaikeus Molemminpuolinen paise Nielun lumen peittyy tai kaula on turpea (syvempi infektio) Paise, jota et saa avattua Leukalukko Epäily maligniteetista ```

Question 42

Miten teet kurkkupaiseen avauksen?

Answer 42

Nielun puuduttaminen suihkeella, jonka jälkeen limakalvon alle nielurisakapselin kohdalle injisoidaan puudutetta Limakalvon avaus veitsellä ja tylppä levitys Tyhjennyksen varmistaminen imulla Kontrolli seuraavan päivänä, jolloin tylpästi auki ja uusi tyhjennys

Question 43

Mikä aiheuttaa kurkkumädän?

Answer 43

Corynebacterium diphteria ja sen erittämä toksiini

Question 44

Miten kurkkumätä tarttuu ja mikä sen itämisaika on?

Answer 44

Tarttuu sylkikontaktilla, itämisaika 1-7 vrk

Question 45

Taudinkuva kurkkumädässä?

Answer 45

Nielun alueella paksu ja sitkeä harmahtava tai tumma peite, joka voi tukkia hengitystiet. Edeltävästi nopeasti alkanut kurkkukipu

Question 46

Onko kurkkumätä vakava tauti?

Answer 46

Hoitamattomana hengenvaarallinen, aiheuttaa sydän-, keskushermosto-, silmä- ja munuaiskomplikaatioita sekä trombosytopeniaa

Question 47

Kurkkumädän esiintyminen Suomessa?

Answer 47

Enää lähinnä maahanmuuttajilla rokotusten ansiosta

Question 48

Mitä teet, kun epäilet kurkkumätää?

Answer 48

Epäilyssä viljely, joka vaatii erikoisjärjestelyjä. Lähetä esh. Hoito aloitetaan heti viljelyiden ottamisen jälkeen (penisilliini, rokote + antitoksiini). Sairaalassa eristys ja ilmoitus yleisvaarallisesta tartuntataudista

Question 49

Mikä on syklinen kuumeilu aka periodic fever syndrome?

Answer 49

3-6 viikon välein säännöllisesti esiintyvä 3-5 vrk kuumeperiodit, joille ei löydy muuta syytä ja joiden aikana lapsen vointi on hyvä

Question 50

Mitä osalla lapsista voi esiintyä syklisen kuumeilun yhteydessä kuumeen lisäksi?

Answer 50

Osalla esiintyy samanaikaisesti haavainen suutulehdus, nielutulehdus ja kaulan imusolmukkeiden suurentuminen

Question 51

Syklisen kuumeilun hoito?

Answer 51

Yksittäinen annos prednisolonia poistaa kuumeen nopeasti Paranee itsestään vuosien kuluessa, kunhan infektiot, kasvaimet ja autoimmuunitaudit on suljettu pois Jos aiheutuu suurtaa haittaa, voi lapsen lähettää erikoissairaanhoitoon tonsillektomia-arvioon

Question 52

Akuutin kurkkukivun erotusdiagnostiikka?

Answer 52

``` Laryngiitti Epiglottiitti Tyreodiitti Leukemia Klamydia ja tippuri HIV Agranulosytoosi ```