nenäverenvuoto

Question 1

Nenäverenvuotojen syyt?

Answer 1

Kuivuminen
Vammat
Hengitystietulehdukset
Vuodolle altistava lääkitys
Ateroskleroosi ja korkea ikä
Harvoin hyytymishäiriö tai veritaudit

Question 2

Milloin epäilet hyytymishäiriötä tai veritautia nenäverenvuotojen taustalla?

Answer 2

Petekkioita, vuotoja muualla, poikkeuksellisen vaikeasti tyrehtyvä vuoto, sukuhistoria

Question 3

Toistuvien verenvuotojen syyt?

Answer 3

Lapsilla vierasesine
Aikuisella kasvain
Nuorilla miehillä juveniili angiofibrooma

Question 4

Mikä suoni suonittaa nenän taka-alaosaa ja septumin takaosaa?

Answer 4

Arteria sphenopalatina (a. maxillaris / a. carotis externa)

Question 5

Mitkä suonet suonittavat nenän etuyläosaa?

Answer 5

Ethmoidalis anterior ja posterior (a. ophtalmica / a. carotis interna)

Question 6

Mitkä suonet suonittavat nenän etualaosaa?

Answer 6

Labialis superior ja palatinus major (a. facialis / a. carotis externa)

Question 7

Minkä suonen vaurio aiheuttaa vakavimman nenäverenvuodon?

Answer 7

Sphenopalatinan vuodot nieluun

Question 8

Mikä on yleisin vuotokohta ja mistä sinne tulee veri?

Answer 8

Locus Kiesselbach

Labialis superior, palatinus major, sphenopalatina sekä anteriorinen ethmoidaali

Question 9

Nenäverenvuodon hoitokaavio

Answer 9

1. Kotihoito
2. Laapistus / bipolaaripoltto
3. Etutamponaatio
4. Takatamponaatio
5. Endoskooppinen (paikallinen poltto / sphenopalatinan ligeeraus) esh
6. Embolisaatio (a. sphenopalatina) esh
7. Kirurginen hoito (spenopalatinan klipsaus / etmoidaalisten klipsaus) esh

Question 10

Potilaallasi on nenäverenvuoto, mitä teet?

Answer 10

1. Tarvittaessa suoniyhteys
2. Nenän tutkiminen (otsalamppu, spekula ja imu)
3. Tyhjennä niistämällä ja imulla
4. Etsi vuotokohta:
   - Löytyi: paikallispuudutus ja laapistus
   - ei löydy: nenän puudutus, uusi tutkimus ja tamponaatio

Question 11

Miten puudutat nenän limakalvot?

Answer 11

Lidokaiini-adrenaliini

Question 12

Onnistuuko laapistus vuotavaan suoneen?

Answer 12

Ei, tyrehdytä vuoto ensin puudutepumpulilla ja puristuksella 20 min ajan

Question 13

Tamponihoidon suoritus?

Answer 13

3 vrk ajan
Penisilliiniprofylaksia
Vaikutus perustuu inflammaatioon

Question 14

Millä etutamponaatio kannattaa tehdä?

Answer 14

Merocel tai Ivalon valmistampooni

Question 15

Lapsien nenäverenvuotojen hoidon erityispiirteet?

Answer 15

Älä tamponoi, lähetä esh

Jatkohoitoon aina mupirosiini-nenävoide 1x2viikoksi stafylokki-invaasion vuoksi, joka usein on vuodon syynä

Question 16

Nenäverenvuodon hoito-ohjeet kotiin?

Answer 16

Pysy rauhallisena
Istu etukumaraan asentoon
Niistä voimakkaasti
Purista sieraimet yhteen nenän etuosasta vähintään 15 minuutiksi
Jääpala suuhun tai niskaan
Jos vuoto jatkuu näistä huolimatta, hakeudu lääkäriin

Question 17

Milloin nenäverenvuodot esh?

Answer 17

Takatampooni

Vuoto, joka ei tyrehdy

Question 18

Varfariini ja nenäverenvuodot?

Answer 18

INR hoitoalueella: ok
INR < 3.5 palaa hoitotasolle
INR > 3.5 keskeytä hoito, jääplasma, k-vitamiini?