Algemene aspecten van een onsteking

Question 1

Immuunsysteem wordt geactiveerd door (2)

Answer 1

Virussen/bacterieën (PAMP)

dode cellen/weefselschade (DAMP)

Question 2

De DAMP en PAMP worden … door de … . En deze gaan dan …

Answer 2

gesensed door de immuuncellen in weefsel

-> trekken neutrofielen/macrofagen aan

Question 3

Ontsteking is niet alleen om …. maar ook is ook intrinsiek verbonden met … en ook om …

Answer 3

Bacteriën en virussen te neutraliseren
Weefselherstel
Debris op te ruimen

Question 4

Ontstekingsreactie gaat gepaard met … die op zijn beurt ook weer ontstekingsreactie zal geven

Answer 4

plaatjesactivatie / activatie stollingscascade

Question 5

Geïntegreerde visie op inflammatie: de 5 R’s

Answer 5

recognize
recruit
remove
regulate
repair

Question 6

The “recognize” wordt uitgevoerd door

Answer 6

Sentinel/ afweercellen in weefsel:

• macrofagen
• dendritische cellen
• mastcellen

Question 7

Bij de recruit zullen de …

Answer 7

sentinelcellen chemokines produceren die zorgen voor:

• vasodilatatie en verhoogde vasculaire permeabiliteit
• recrutering van leukocyten uit bloedbaan (fagocyteren MO’s, debris opruimen)

Question 8

De inflammatie is bedoeld om de stimulus te … (3)

Answer 8

vernietigen
verdunnen
af te kapselen (fibrose)

Question 9

Mensen met een NADPH-oxidase deficiëntie hebben …

Answer 9

een chronische granulomateuze ontsteking

Question 10

Wat doet NADPH-oxidase?

Answer 10

Vorming van “bleekwater” in neutrofielen

Question 11

Als een ontsteking langer dan 3 weken duurt noemen we deze … of …

Answer 11

subacuut

chronisch

Question 12

Ontsteking kan niet op het niveau van de …

Answer 12

cellen

Question 13

Ontsteking is altijd ter hoogte van …

Answer 13

orgaan
weefsel (deel) / orgaanonderdeel
één van de kiemcellagen (endothelitis/ epithelitis)

Question 14

Wat is een PMN?

Answer 14

Polymorfonucleair neutrofiel

Question 15

Wat zijn eigenschappen van een abces?

Answer 15

Veel necrose van PMN's
NETosis
liquefactie
vorming van fibreus kapsel
slechte vascularisatie
anaeroob milieu (voedingsbodem voor bacteriën)
AB raken er niet

Question 16

Jicht is een vorm van … op een …

Answer 16

steriele ontsteking op een endogene stof

Question 17

De jichtkristallen zorgen voor een activatie van de …

Answer 17

neutrofielen

Question 18

Hielspoor is

Answer 18

plantaire fascitis

Question 19

Inflammatie triggers van niet -steriel naar steriel

Answer 19

• Infecties en microbiële toxines
• Microbiele dysbiosis
• Auto-immunziekten (bv. RA/SLE)
• Allergische aandoeningen (astma/eczeem)
• Fysische of chemische schade
• Biomechanische stress
• ‘Vreemd’ materiaal (asbestvezel)
• Necrotische of necroptotische celdood
• Ischemie bij myocardinfarct
• Kristal-geïnduceerd
• Genetische auto-inflammatoire syndromen
• Idiopathisch

Question 20

De algemene functie van fysiologische ontstekingreactie

Answer 20

onmiddellijk:

• VD met stase van het bloed (leukocyten knn rollen op wand) -> rubor, calor
• endotheelpermeabiliteit vergroot (cellen en mediatoren kunnen uittreden)
• vocht kan uittreden = oedeem/tumor
• stollingactivatie: schade indijken + voorlopige barrière
• activeren innate: complement + killing en fagocytose door neutrofielen, macrofagen, NK-cellen

Question 21

Wat is de latere respons bij een immuunreactie?

Answer 21

Systemische activatie (koorts, anorexie,…)
Activatie adaptief immuunsysteem
Reactie beginnen afremmen = regulate
Activatie van granulatieweefsel en re-epithelisatie

Question 22

Inflammatie is dus gekenmerkt door 2 fasen

Answer 22

1. vasculaire fase

2. cellulaire fase

Question 23

Welke stoffen zorgen voor een retractie van endotheliale cellen?

Answer 23

• histamine
• leukotriënen
• bradykinine

Question 24

Exsudaat kan ontstaan bij (ovv endotheel)

Answer 24

retractie
beschadiging
nieuwgevormd bloedvat zonder intercellulaire juncties

Question 25

Maligne pleuravocht kan ontstaan door

Answer 25

- abnormale angiogenese - inflammatie van de bloedvaten - obstructie lymfedrainage

Question 26

Welke soorten exsudaat?

Answer 26

- sereus (veel vocht, beetje EW) - fibrineus ( veel EW, fibrine, verkleving) - purulent (veel EW, pus) - serosangineus (bloed bij) - fibropurulent (verklevingen + pus)

Question 27

Welke 4 soluble pathways worden geactiveerd tijdens de exsudatiefase?

Answer 27

Coagulatie systeem Fibrinolytische systeem Complement systeem Bradikinine systeem => de 4 systemen activeren en reguleren elkaar

Question 28

Complement is belangrijk bij inflammatie en stolling omdat...

Answer 28

werken met anaphylatoxines (C3a en C5a), die ontstekingscellen naar weefsels trekken. (macrofagen en neutrofielen hebben een C5a-receptor)

Question 29

Waardoor kan het complementsysteem worden geactiveerd?

Answer 29

``` MO's CRP immuuncomplexen antistoffen dode cellen ```

Question 30

Oxidatieve stress wordt veroorzaakt door

Answer 30

hypochloriet peroxynitriet (uit neutrofielen)

Question 31

Oxidatieve stress veroorzaakt

Answer 31

oxidatie van EW/DNA activatie proteolyse (MMP) peroxidatie van celmembraan activatie transcriptiefactoren

Question 32

Netosis wordt in gang gezet door

Answer 32

gefrustreerde fagocytose | bv. bij grote immuuncomplexen, kristallen

Question 33

Netosis geeft

Answer 33

grote schade! | -> covid19, vaculitis, jicht

Question 34

Netosis geeft aanleiding tot...

Answer 34

de vorming van auto-antilichamen tegen - dsDNA (lupus) - gecitrulineerde histonen (RA) - myeloperoxidase (anca geassocieerde vasculitis)

Question 35

Welke twee types ontstekingsmediatoren?

Answer 35

1. opgeslagen in effectorcellen: komen onmiddellijk vrij | 2. worden nieuw aangemaakt

Question 36

Welke cellen stellen onmiddellijk ontstekingsmediatoren vrij? Welke?

Answer 36

- mastcellen -> histamine - neutrofiel/ macrofaag -> lysosomale enzymes en NET's - bloedplaatje -> serotonine/ATP

Question 37

Welke ontstekingsmediatoren worden nieuw aangemaakt?

Answer 37

``` PG's leukotriënen complementfactoren chemokines cytokines (IL, TNF) ROS NO ```

Question 38

Waardoor herken je patiënt met ontsteking (koorts, CRP, leukocytose)

Answer 38

cytokines (IL, TNF)

Question 39

... kunnen zowel lokaal als systemisch werken en zijn doel voor steroiden en biologicals

Answer 39

cytokines

Question 40

Door cytokines herken je een patiënt ...

Answer 40

met inflammatie: koorts, leukocytose, CRP