Algoritmo diagnósticos

Question 1

Definición de TEP inestable

Answer 1

• Parada cardio- respiratoria
• PAS ≤ 90 o ≥ 90 por bajo vasopresores o elementos de hipoperfusión como compromiso mental, piel fría u oligoanuria.
• PA menor a 90 o a 40 mantenida por más de 15 minutos sin otra causa que lo explique.

Question 2

Qué estudios solicito en el paciente con BAJA probabilidad de TEP

Answer 2

Dimeros D.

Si me dan bajos, (menor a 500 hasta los 50 años, y a partir de los 50 multiplico la edad por 10 para saber el punto de corte), DESCARTO diagnóstico.

Question 3

Para el paciente con planteo de alta probabilidad de TEP, estable, voy a solicitar:

Answer 3

• Angiotomografía (Angio TC)

Question 4

Otros estudios disponibles para el abordaje diagnóstico del TEP estable son:

Answer 4

• Centellograma ventilación perfusión (lo puedo utilizar en pacientes con alergia al contraste, embarazo o insuficiencia renal severa)
• Doppler de MMII (Se recomienda asumir el diagnóstico de ETEV (y TEP) si la ecografía muestra TVP proximal en pacientes con sospecha clínica de TEP)

Question 5

Si planteo TEP en un paciente inestable, el algortimo de estudio es:

Answer 5

• Si se encuentra trasladable, angio TC.
• Si paciente intrasladable, solicito una ECOCARDIOGRAMA URGENTE en búsqueda de elementos indirectos de TEP.