Aliment 2 Flashcards

(71 cards)

1
Q

Quels sont les facteurs qui réduisent l’absorption du Ca?

A

acide oxalique
acide phytique
grandes qtés de fibres alimentaires
trop peu d’acide gastrique
grandes qtés de Fe, Mg et Zn (suppléments) (complexes insolubles)
alcoolisme chronique
bcp de caféine
grandes qtés d’ag non absorbés (stéatorrhée)
médicaments (antibiotiques tétracycline, antiacides)
symptômes ou maladies gastro-intestinales
vieillissement
apport alimentaire élevé

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2
Q

Facteurs qui augmentent l’excrétion urinaire de Ca:

A

Caféine, protéines, sodium, médicaments (ex: diurétiques)

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3
Q

Une qté excessive de Ca diminue l’absorption de:

A

phosphore, fer, acides gras

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4
Q

Sources Ca produits laitiers et substituts

A

fromages fermes, lait, boisson végétale enrichie, yogourt classique nature, yogourt grec nature, yogourt avec saveurs, pouding au riz et lait, fromage cottage, fromage brie, crème et lait glacés, yogourt végétal nature, fromage végétal

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5
Q

Sources Ca autres aliments protéinés

A

Tofu avec sulfate de Ca, tofu mou, sardines en conserve, saumon kéta (conserve avec arêtes), saumon rose conserve sans peau et os, saumon coho sauvage grillé, saumon atlantique sauvage ou élevage grillé, edamames, haricots de soya cuits, haricots blancs cuits, graines de sésame entières, amandes, noix du Brésil, Oeufs

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6
Q

Sources Ca légumes et fruits

A

jus d’orange enrichi, épinards cuits, épinards frais, brocoli cuit haché, chou frisé cru, figues

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7
Q

Sources Ca autres aliments

A

mélasse verte, tahini

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8
Q

Teneur 300 mg Ca (25-30% ANR)

A

jus d’orange enrichi (250 ml)
verre de lait (250 ml)
fromage ferme (cheddar, mozza) (50 g)
yogourt classique nature (175 ml)
boisson végétale enrichie (250 ml)

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9
Q

Teneur 200 mg Ca (15-20% ANR)

A

yogourt grec nature (175 ml)
yogourt classique avec saveurs (175 ml)

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10
Q

Teneur 100 mg de Ca (10% ANR)

A

Amandes (60 ml)
Haricots blancs cuits (175 ml)
Fromage brie (50g)

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11
Q

Conséquences d’une déficience en Ca

A

Rachitisme, ostéomalacie, ostéopénie, ostéoporose

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12
Q

Toxicité du Ca

A

Si consommation trop importante sous frome de suppléments:
constipation, formation de calculs réanaux (lithiases rénales), dysfonctions rénales, interférence avec l’absorption d’autres minéraux (fe, Zn, Mg), certain

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13
Q

Facteurs augmentant % absorption P

A

Vitamine D
Apports faibles en P
Besoins élevés

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14
Q

Facteurs diminuant % absorption

A

Acides phytiques
Mg, Ca, Fe, Al en qté élevée (antiacides, suppléments)
Apports élevés en P

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15
Q

Les concentrations de phosphate sérique sont maintenues stables par des changements dans:

A

l’absorption par l’intestin
l’excrétion par les reins
le mouvement «in and out» de la matrice osseuse

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16
Q

3 hormones influençant régulation et homéostasie du phosphore:

A

le facteur de croissance des fibroblastes 23 (FGF23)
l’hormone parathyroïdienne (PTH)
le calcitriol (vit D)

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17
Q

Sources alimentaires de phosphore

A

Surtout aliments riches en protéines
Peu dans les fruits et légumes
Lait et produits laitiers, viande, volaille, poisson, foie, oeufs, légumineuses, tofu, noix, graines, céréales entières, quinoa, chocolat
Aussi: aliments transformés contenant des additifs à base de phosphate inorganiques

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18
Q

Distribution du magnésium

A

Abondance: 6e rang des minéraux après Ca, P, K, S, Na, Cl
50-60% dans les os
Le reste dans les cellules des tissus mous (1/4 dans muscles squelettiques)
1% dans les fluides extracellulaires

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19
Q

Fonctions magnésium

A
  1. Minéralisation osseuse
  2. Cofacteur pour plusieurs rx enzymatiques
  3. Antagoniste du Ca
  4. Protège de l’hypertension et supporte la santé cardiaque
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20
Q

Digestion et absorption du magnésium

A

Pas de digestion autre que par l’acidité de l’estomac pour être absorbé
Absorption moyenne: 25 à 75%
Apports faibles: 60-75%¸
Apports élevés: <30%
Mg entre en compétition avec Ca pour les sites d’absorption
Absorption tout au long de l’intestin, même dans le côlon, surtout si malabsorption au niveau de l’intestin grêle

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21
Q

Interaction Mg avec vit D

A

Positif
Nécessaire à l’hydroxylation de la vitamine D

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22
Q

Interaction Mg avec Potassium

A

Positif
Influence l’équilibre entre K intracellulaire et extracellulaire et excrétion rénale du K

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23
Q

Interactions avec Mg et protéines

A

Positif
Apport en protéines a un effet favorable sur l’absorption et/ou la rétention de Mg

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24
Q

Interaction avec Mg et Calcium

A

Négatif
En compétition avec Ca car utilisation mêmes transporteurs

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25
Interaction avec Mg et Phosphore
Négatif Inhibe l'absorption du phosphore (précipité de Mg3(PO4)2)
26
Sources alimentaires de Mg
Surtout végétal Chocolat, noix (amandes, cajous), graines, légumineuses (haricots blancs, soya, arachides), céréales à grains entiers (quinoa, son de blé, riz brun, son d'avoine), légumes(épinards, bette à carde, petits pois, courge d'hiver, PDT (avec pelure), edamames, fruits (banane, avocat, orange, framboise, mûre, tomate), produits laitiers, poissons et fruits de mer (saumon, goberge)
27
Causes possibles déficience magnésium
Vo, diarhée, malabsorption (Crohn, iléostomie, chirurgie bariatrique,...), abus d'alcool, malnutrition protéique, brûlures sévères, dérèglement rénal, usage de diurétiques, db mal contrôlé (problèmes rénaux), désordre de la glande thyroïde et parathyroïde
28
Effets observés déficience en magnésium
Anorexie, No/Vo Épuisement/faiblesse Symptômes neuromusculaires, douleurs musculaires Symptômes cardiovasculaires (arythmie, pression élevée, vasospasmes,...) Confusion, hallucinations, mouvements involontaires des yeux Retard de croissance chez les enfants Diminution des concentrations de calcium, potassium, calcitriol, PTH
29
Causes toxicité magnésium
Consommation excessive de suppléments de Mg (antiacides, laxatifs) Insuffisance rénale
30
Symptômes toxicité magnésium
Troubles neurologiques et cardiaques No, diarrhées, déshydratation, crampes abdominales Hypotension Vision double Trouble d'élocution Faiblesse musculaire Alcalose
31
Toxicité magnésium
Rare, peut être fatale Jamais alimentaire
32
Distribution Ca
Minéral le plus abondant de l'organisme 1,2kg=1200g, dont 99% os+dents (rigidité/structure) 1% sang, liquide extracellulaire et muscles (médiation fct vasc. + contraction musculaire + transmission influx nerveux)
33
Fonctions Ca
1. formation des os et des dents 2. coagulation sanguine 3. transmission de l'influx nerveux 4. contraction musculaire (et cardiaque) 5. transport et compartimentalisation cellulaire 6. stimulation de l'activité de certaines enzymes
34
1. Formation des Os (Calcium)
Les os contiennent plus de 95% du calcium du corps L'os est en renouvellement constant, croissance/résorption Les os sont un réservoir de calcium Une alimentation pauvre en calcium affecte peu les fonctions physiologiques où le calcium intervient puisque le calcium des os est mobilisable À long terme, la déficience chronique en calcium augmente les risques d'ostéoporose L'alimentation influence grandement la santé des os Composantes nécessaires aux processus métaboliques essentiels à la synthèse du tissu osseux et à sa consolidation: Calcium, phosphore, magnésium, protéines, vitamines et les autres éléments (Na, Mg, S, F)
35
2. Coagulation (Calcium)
La vitamine K et le calcium activent les facteurs de coagulation inactifs pour les rendre actifs (désignés par le «a»)
36
3. Transmission de l'influx nerveux (Calcium)
1. Un potentiel d'action de produit et dépolarise la membrane 2. La dépolarisation ouvre des canaux voltage-dépendants à Ca2+ de la membrane et déclenche une entrée de Ca2+ présynaptique 3. L'augmentation de la concentration de Ca2+ dans le corpuscule nerveux terminal provoque la fusion des vésicules synaptiques avec la membrane du neurone présynaptique et la libération d'un neurotransmetteur dans la fente synaptique. 4. Le neurotransmetteur se fixe au récepteur des canaux ioniques ligand-dépendants présents dans la membrane postsynaptique. Cette liaison déclenche l'ouverture des canaux, puis la diffusion de Na+ et de K+.
37
4. Contraction musculaire
À l'intérieur des cellules du muscle squelettique, le calcium intervient dans la liaison actine-myosine, et assure la régulation de l'activité musculaire.
38
5. Transport et compartimentalisation cellulaire
Maintien de la concentration de calcium dans le cytosol
39
6. Stimulation de l'activité de certaines enzymes
ex: calmoduline dans la contraction musculaire Calmoduline: protéine présente dans la plupart des cellules de l'organisme La liaison avec le calcium active la calmoduline en modifiant sa conformation Ceci permet à la protéine d'interagir avec diverses enzymes Ex. le complexe Calmoduline-Ca2+ active les enzymes impliquées dans la dégradation du glycogène, qui libère de l'énergie pour les contractions musculaires
40
Régulation hormonale de la calcémie L'homéostasie du calcium repose sur un système hormonal qui implique:
La parathormone (PTH, glande parathyroïde) La calcitonine (glande thyroïde) Le calcitriol (vitamine D active)
41
Absorption moyenne calcium
25 à 30%
42
Où est absorbé le calcium
Intestin grêle (surtout jéjunum) 4 à 10% Ca alimentaire peut être absorbé par le côlon Devient dispo lorsque les bactéries dégradent les fibres fermentescibles auxquelles le Ca est lié.
43
Sous quelle forme la Ca est-il présent?
Présent dans les aliments et les suppléments sous forme de sels assez insolubles
44
Qu'est-ce qui peut limiter la biodisponiblité du Ca?
Même s'il est devenu soluble, le calcium libre peut se lier à d'autres constituants alimentaires (oxalates, phytates) ce qui limite sa biodisponiblité.
45
Quelle est l'absorption de suppléments de Ca?
L'absorption du Ca provenant de suppléments varie de 25 à 40%, selon le sel de Ca utilisé et, selon qu'il est consommé à jeun ou avec de la nourriture. Meilleure absorption si la dose est inférieure à 500 mg.
46
Transport calcium
Environ 50% sous forme libre dans le sang Environ 40% lié aux protéines (albumine, préalbumine et globuline) Jusqu'à 10% est complexé avec des anions (sulfate, phosphate, citrate, bicarbonate)
47
6. Stimulation de l’activité de certaines enzymes
Exemple: Calmoduline dans la contraction musculaire • Calmoduline: protéine présente dans la plupart des cellules de l’organisme • La liaison avec le calcium active la calmoduline en modifiant sa conformation • Ceci permet à la protéine d'interagir avec diverses enzymes. • Ex. le complexe Calmoduline-Ca2+ active les enzymes impliquées dans la dégradation du glycogène, qui libère de l'énergie pour les contractions musculaires.
48
Régulation hormonale de la calcémie
L’homéostasie du calcium repose sur un système hormonal qui implique: • la parathormone (PTH, glande parathyroïde), • la calcitonine (glande thyroïde) • le calcitriol (vitamine D active).
49
Phytates
• Le phosphore se retrouve en grande partie sous forme d'acide phytique, essentiellement dans les protéines ou le son des produits céréaliers et pseudocéréaliers à grains entiers, les légumineuses, les noix et les graines. • La biodisponibilité du phosphore sous cette forme est d'environ 50 %. • L’acide phytique peut se lier à divers minéraux et former des complexes insolubles, nommés «phytates», qui sont peu absorbés dans l'intestin. • Risque de carences en minéraux, mais celui-ci est minime lorsque l'apport en fibres totales est raisonnable (moins de 40 g par jour) et que l'apport en minéraux est adéquat. • Une alimentation riche en légumes, en fruits et en glucides fermentescibles (prébiotiques) favoriserait la dégradation microbienne de l'acide phytique dans le côlon, libérant ainsi ces minéraux
50
Oxalates
• L'acide oxalique est une petite molécule (COOH-COOH) présente dans les aliments, principalement sous forme de sels solubles (sodium et potassium) ou insolubles (calcium, magnésium, zinc et fer) • Presqu’exclusivement dans les aliments d'origine végétale • Également synthétisés, de façon endogène. • Se lient au calcium, magnésium, fer et zinc, ce qui peut diminuer leur absorption dans l'intestin. • Les végétariens, qui consomment de grandes quantités de légumes, ont un apport plus élevé d'oxalates pouvant réduire la disponibilité de ces minéraux. • La consommation d’aliments riches en oxalates, dans le cadre d'un régime alimentaire varié, ne cause aucun problème.
51
Facteurs qui stimulent l’ossification
Facteurs qui stimulent l’ossification • Exercices de mise en charge • Oestrogènes en concentration normale • Calcitonine (synthétisée par la thyroïde)
52
Facteurs qui favorisent la résorption osseuse (perte)
Facteurs qui favorisent la résorption osseuse (perte) • Immobilisation osseuse • Sécrétion excessive de parathormone • Diminution des œstrogènes (ménopause)
53
Facteurs qui favorisent l’absorption du Ca au niveau INTESTINAL:
• Besoins élevés de l’organisme • Acidité gastrique • Vitamine D • Lactose* • Protéines (mécanisme pas clair) • Vitamine C • Apport alimentaire réduit (% absorbé p/r à l’apport total sera augmenté)
54
Facteurs qui réduisent l’absorption du Ca au niveau INTESTINAL:
• Acide oxalique (épinards, rhubarbe, thé, noix, petits fruits…) • Acide phytique* (moins que l’ac. oxalique) (grains entiers, graines, légumineuses) • Grandes quantités de fibres alimentaires** (ex. beaucoup de son de blé, suppléments) • Grandes quantités de Fe, Mg et Zn (suppléments)*** (complexes insolubles) • Trop peu d’acide gastrique • Alcoolisme chronique • Beaucoup de caféine (jusqu’à 400 mg de caféine par jour n’aurait pas d’impact négatif) • Grandes quantités d’acides gras non absorbés (stéatorrhée) • Médicaments (antibiotiques tétracyclines, antiacides) • Symptômes ou maladies gastro-intestinales (ex. diarrhée, cirrhose, maladie de Crohn, etc.) • Vieillissement • Apport alimentaire élevé (% absorbé p/r à l’apport total sera réduit)
55
Facteurs qui augmentent l’excrétion urinaire de Ca :
• Caféine • Protéines • Sodium • Médicaments (ex. diurétiques)
56
Une quantité excessive de Ca diminue l’absorption de:
• Phosphore • Fer • Acides gras
57
Types de suppléments de calcium Présentés sous 2 formes:
Composés simples ou composés combinés
58
Composés simples
1. Composés simples • Carbonate de Ca • Phosphate de Ca • Citrate de Ca • Lactate de Ca • Gluconate de Ca
59
Composés combinés
2. Composés combinés • à du Mg • à de l’Al (antiacides) • à de la vitamine D • à de la vitamine K • à une multivitamine (contient très peu de Ca)
60
Carbonate de calcium* Meilleur choix de supp
40% Calcium Ca dans tablette de 1000 mg
61
Citrate de Ca
Peut être pris à n’importe quel moment 18-21% 180 mg/1000 mg
62
Meilleur choix: carbonate de Ca (CaCO3) mais…
• Pris aux repas: diminue absorption Fe, Zn, Mn • Pris seul: Ca moins bien absorbé
63
Conseils pratiques choix supp calcium
• Pour limiter les maux d’estomac, la constipation ou les nausées chez certaines personnes plus sensibles: ❖ Prendre en doses fractionnées, max 500 mg à la fois (diminue absorption) ❖ Prendre avec beaucoup d’eau • Afin de trouver le supplément qui convient le mieux, essayer différentes marques et différents formats (gélule, comprimé effervescent ou à croquer). • Le citrate de calcium est un bon choix pour remplacer le carbonate de calcium.
64
Meilleur moment pour prendre supp calcium?
Ça dépend… • Pour éviter les interactions négatives entre les nutriments, il est préférable de prendre les suppléments de calcium entre les repas. • S’il est plus utile d’améliorer l'absorption du calcium, prendre les suppléments pendant les repas. → Mais ne pas prendre de suppléments de calcium avec des suppléments de fer ou des repas riches en fer car le calcium inhibe l'absorption du fer. • La meilleure option demeure de consommer des aliments riches en calcium.
65
Conséquences d’une déficience en Ca:
• Rachitisme • Ostéomalacie • Ostéopénie • Ostéoporose
66
Toxicité du calcium Lorsqu’il y a une consommation trop importante de calcium sous forme de suppléments, il est risqué de développer :
• Constipation • Formation de calculs rénaux (lithiases rénales) • Dysfonctions rénales • Interférence avec l’absorption d’autres minéraux (Fe, Zn, Mg) • Certaines recherches suggèrent une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires • Troubles neurologiques
67
Quand est-ce le dosage du calcium sérique total est effectué?
Le dosage du calcium sérique total sera effectué lorsqu’on soupçonne un problème rénal, au niveau de la glande parathyroïde, une maladie osseuse, certains cancers ou des problèmes au niveau du foie.
68
Marqueur biologique sanguin Ca
• Le Ca sérique est bien régulé par la PTH, la calcitonine et le calcitriol (vitamine D active), donc sa mesure est peu utile pour connaître le statut en calcium ou les apports d’un individu. • La concentration de Ca sérique est dépendante de la concentration en albumine sérique et du pH. Il faut ajuster la valeur du Ca sérique en conséquence. • Plus commun de mesurer la densité osseuse (rayons-X) pour connaître le statut en calcium, surtout lorsqu’il y a un risque d’ostéoporose
69
Distribution du phosphore
• Minéral le plus abondant après Ca • 500 à 850 g dans le corps humain • 85 % combiné avec le Ca dans les les os et les dents • 14 % (muscles) • 1 % (sang et liquides extracellulaires)
70
Fonctions phosphore
1. Entreposage et libération d’énergie 2. Constituant des phosphoprotéines et des formes phosphorylées de certaines vitamines 3. Constituant des phospholipides 4. Constituant des acides nucléiques 5. Minéralisation des os 6. Équilibre acido-basique
71