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EII > Alimentation et santé osseuse > Flashcards

Alimentation et santé osseuse Flashcards

1
Q

Le squelette est la plus grande masse ______________________ du corps humain

A

De tissu conjonctif

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Q

Nomme les 3 types d’os avec des exemples

A

Longs (ex : fémur)
Courts (ex : carpes, tarses)
Plats (ex : sternum)

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Q

Nomme les 4 principaux constituants de l’os

A

Articulations cartilagineuses
Espace médullaire (contient moelle osseuse)
Régions corticales (os compact)
Régions trabéculaires (os spongieux)

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4
Q

Décris l’os cortical et son rôle princiapl

A

Il est dense et solide donc soutien le poids corporel et protège les organes

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5
Q

Décris la localisation de l’os cortical

A

Diaphyse (partie centrale) des os longs et enveloppe des os courts et plats en plus de recouvrir l’os trabéculaire (spongieux)

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6
Q

Décris l’os trabéculaire

A

Tissu formé de logettes où siège la moelle osseuse rouge (formation de cellules sanguines) et jaune (adipocytes)

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7
Q

Décris la localisation de l’os trabéculaire

A

Métaphyse (entre centre et extrémité) et épiphyse (extrémité) des os longs en plus du centre des os courts et plats

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8
Q

Qu’est-ce que le périoste et nomme quelques rôles

A

Enveloppe conjonctive responsable de l’innervation, croissance et cicatrisation des os

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9
Q

Qu’est-ce que le principe de remodelage des os

A

Les os ont la capacité de se renouveler en permanence

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10
Q

Que sont les ostéoblastes

A

Cellules osseuses responsables de la formation de nouveaux tissus osseux

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11
Q

Que sont les ostéocytes

A

Cellule osseuse la plus abondante qui sont des ostéoblastes matures emprisonnés dans la matrice osseuse, elles ont pour rôle la régulation du remodelage osseux

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12
Q

Que sont les ostéoclastes

A

Cellules osseuses responsables de la résorption de l’os pour permettre sa réparation

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13
Q

Quels sont les taux de renouvellement osseux pour l’os cortical et trabéculaire

A

Cortical : 3-4% par année
Trabéculaire : 25% par année

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14
Q

Nomme les 6 étapes du cycle du métabolisme osseux

A

Phase quiescente
Activation
Résorption
Inversion
Ostéoformation
Minéralisation

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15
Q

Qu’est-ce que l’homéostasie osseuse et quand devient-elle un facteur de risque à l’ostéoporose

A

État d’équilibre entre la formation et la résorption osseuse puis quand la formation est inférieure à la résorption, la masse osseuse diminue ce qui donne de la fragilité osseuse

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16
Q

Quelles sont les deux mesures de la santé osseuse

A

Contenu minéral osseux (CMO): Quantité de calcium dans l’os
Densité minérale osseuse (DMO): Densité du calcium dans l’os

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17
Q

Entre la CMO et la DMO, laquelle est la plus utilisée

A

La DMO est un meilleur prédicteur des évènements osseux et c’est donc un outil diagnostique pour l’ostéoporose

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18
Q

Quelles sont les 3 phases de masse osseuse chez l’humain typique

A

Phase 1: Croissance de la masse osseuse jusqu’à l’atteinte du pic de masse osseuse vers la mi-vingtaine
Phase 2: Maintien de la masse osseuse
Phase 3: Déclin de la masse osseuse normal et inévitable

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19
Q

Qu’est-ce que le pic de masse osseuse

A

Élément critique de la santé osseuse à long terme qui correspond à la quantité de tissus osseux accumulée au terme de la maturation squelettique (représente le maximum)

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20
Q

Nomme des déterminants du pic de masse osseuse

A

Génétique
Sexe (masculin)
Habitudes de vie (notamment exercice physique, alimentation)

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21
Q

La phase 3 (déclin de la masse osseuse) débute pour la plupart aux alentours ________________

A

De la quarantaine

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22
Q

Pourquoi entre autre les femmes peuvent avoir une diminution plus marquée de leur pic de masse osseuse

A

Diminution marquée chez les femmes durant la ménopause associée à la baisse d’oestrogène (mais se normalise après)

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23
Q

Une différence de ________% dans le pic de masse osseuse peut retarder de 13 ans l’apparition d’ostéoporose

A

10%

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24
Q

Les fractures ostéoporotiques touchent environ ______ des femmes et ______ des hommes

A

1/3
1/5

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25
Q

Décris la mortalité associée à une fracture de la hanche

A

28% des femmes et 37% des hommes décèdent durant l’année suivant une fracture de la hanche

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26
Q

Nomme des facteurs de risque associés à l’ostéoporose

A

Génétique
Insuffisance gonadique
Sédentarité
Tabagisme / Alcoolisme
Alimentation
Corticostéroïdes

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27
Q

Nomme des conditions qui peuvent augmenter le risque d’ostéoporose

A

Fibrose kystique
Maladie cœliaque (absorption des nutriments d’intérêt diminuée)
Hyperparathyroïdie
Anorexie nerveuse (apports en nutriments d’intérêt insuffisants)
Obésité / Diabète
Insuffisance rénale

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28
Q

Quels sont les nutriments d’intérêts en ostéoporose

A

Calcium
Phosphore
Magnésium
Vitamine D
Protéines

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29
Q

Quelles sont les fonctions principales du calcium

A

Formation et structure des os et des dents (99% du calcium)
Régulation rythme cardiaque et pression
Contraction et relaxation musculaire

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30
Q

Décris l’utilité de la réserve de calcium

A

C’est une réserve en dernier recours, habituellement on ne veut pas que le corps utilise cette réserve

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31
Q

Que se passe-t-il dans l’organisme quand le calcium sanguin est trop élevé

A

La glande thyroide relâche de la calcitonine, celle-ci par plusieurs mécanismes va faire baisser le taux sanguin de calcium

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32
Q

Quels sont les mécanismes de la calcitonine (4)

A

Inhibe l’activation de la vitamine D
Prévient la réabsorption de calcium dans les reins
Limite l’absorption intestinale de calcium
Inhibe les ostéoclastes

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33
Q

Que se passe-t-il dans l’organisme quand le calcium sanguin est trop bas

A

La glande parathyroide relâche la parathormone, celle-ci par plusieurs mécanismes va faire augmenter le taux sanguin de calcium

34
Q

Quels sont les mécanismes de la parathormone (4)

A

Stimule l’activation de la vitamine D
Stimule la réabsorption rénale de calcium
Stimule l’absorption intestinale de calcium
Stimule les ostéoclastes

35
Q

Les apports en calcium (alimentation + supplémentation) des
Québécoises et Québécois demeurent insuffisants particulièrement chez _________________

A

51 ans et plus

36
Q

Quelles sont les principales sources de calcium dans l’alimentation

A

Produits laitiers (60%) - intolérance au lactose = risque
Produits céréaliers (15%)
Légumes et fruits (10%)

37
Q

Décris l’importance de la biodisponibilité du calcium

A

La biodisponibilité fait variée beaucoup les apports, par exemple les végétaux contiennent moins de calcium mais qui est plus absorbé que celui des produits laitiers, mais ceux-ci en contiennent plus

38
Q

La biodisponibilité du calcium des produits laitiers tourne autour _______%

A

De 30%

39
Q

Nomme d’autre bonnes sources de calcium parfois inhabituelles

A

Brocoli (1 tasse de lait = 2,5 tasses)
Tofu
Sardines (avec os)
Bok choy

40
Q

Nomme des facteurs favorables à l’absorption de calcium (4)

A

Acidité gastrique
Vitamine D
Lactose (enfants seulement)
Faible concentration sanguine

41
Q

Nomme des facteurs défavorables à l’absorption de calcium (5)

A

Faible acidité gastrique (attention aux médicaments)
Déficience en vitamine D
Apports élevés en phosphore;
Phytates et oxalates (noix, graines et certains végétaux)
Fibres alimentaires

42
Q

Nomme deux classes de médicaments augmentant l’excrétion de calcium

A

Corticosétroides
Diurétiques de l’anse

43
Q

Nomme deux avantages et deux désavantages du calcium alimentaire

A

Avantages :
- Répartition plus constante au courant de la journée
- Moins d’effets indésirables
Désavantages :
- Peut être plus difficile d’atteindre la quantité souhaitée
- Biodisponibilité très variable de la source

44
Q

Nomme deux avantages et deux désavantages du carbonate de calcium

A

Avantages :
- Plus grande quantité de calcium élémentaire (40%/comprimé)
- Plus petits comprimés
Désavantages :
- Absorption dépendante acidité (prendre avec aliments)
- Symptômes GI importants

45
Q

Nomme trois avantages et deux désavantages du citrate de calcium

A

Avantages :
- Absorption non dépendante de l’acidité
- Peut être pris à jeun
- Symptômes GI moins importants
Désavantages :
- Moins grande quantité de calcium élémentaire (21%/comprimé)
- Gros comprimés (difficiles à avaler)

46
Q

Nomme deux interactions avec les suppléments de calcium

A

Fer : pas prendre en même temps
Biphosphonates : prendre suppléments 1h après

47
Q

Décris si des bénéfices ont été montrés chez les enfants, femmes ménopausées et personnes âgées quand à l’augmentation de l’apport en calcium

A

Enfants : Si apports insuffisants, est associé à une augmentation de la densité minérale osseuse et du contenu minéral osseux
Femmes ménopausées : 1200 mg de calcium par jour pendant 2 ans (alimentation et/ou suppléments) efficace et sécuritaire pour ralentir la perte osseuse associée à la ménopause
Personnes âgées : Incertitude de bénéfices

48
Q

Quelles sont les fonctions principales de la vitamine D

A

Régulation des concentrations sanguines de calcium/phosphore
Contribue à l’absorption intestinale du calcium et prévient son excrétion urinaire
Impliquée dans le dépôt et le retrait du calcium des os
Développement des fibres musculaires (risque de chute âgés)

49
Q

Les apports recommandés établis pour la vitamine D sont calculés pour une concentration sanguine de _________________

A

50 nmol/L

50
Q

Une déficience en vitamine D peut mener à quelle condition

A

Rachitisme

51
Q

Les apports alimentaires en vitamine D des Québécois sont _________________

A

Insuffisants

52
Q

Nomme les principales sources alimentaires de la vitamine D

A

Poissons gras
Champignons séchés
Oeuf

53
Q

Décris l’importance du soleil quant à la synthèse de la vitamine D

A

En moyenne, l’exposition des avant-bras et du visage pendant 10-15 minutes quotidiennement sans crème solaire d’avril à octobre entre 11h et 14h permet de synthétiser 80 à 90 % des besoins

54
Q

Les bénéfices de la supplémentation en vitamine D sur la santé
osseuse (et la santé générale) demeurent _________________

A

Incertains

55
Q

Décris l’effet potentiel de la supplémentation en vitamine D sur la santé osseuse chez les enfants, les adultes et les personnes âgées

A

Enfants : Environ 50% des études suggèrent que la supplémentation en vitamine D augmente le contenu minéral osseux
Adultes : Pas d’effet sur le risque d’ostéoporose ou de chute
Personnes âgées : Diminue le risque de chute

56
Q

Quelles sont les recommandations quant aux apports en vitamine D chez les bébés allaités par Santé Canada

A

400 UI (10 μg)/jr sous forme liquide dès la naissance aussi longtemps que l’enfant reçoit du lait maternel ou jusqu’à 2 ans (attention surdosage avec compte-gouttes)

57
Q

Décris les différentes recommandations émises quant aux apports en vitamine D chez les adultes de 50 ans et plus

A

Santé Canada: 400 UI (10 μg)/jr (hebdomadaire/mensuelle possible)
Ostéoporose Canada: 400 à 2000 UI/jr selon l’âge combiné à 1200 mg de calcium alimentaire, à compléter par suppléments
Société Canadienne du Cancer: Supplément de 1000 UI/jr pendant l’autonome et hiver

58
Q

La supplémentation en vitamine D___ (_______________) devrait être favorisée mais la vitamine D___ (_______________) peut être envisagée chez les végétariens

A

D3 (forme animale)
D2 (forme végétale)

59
Q

Le phosphore est le ______________ après le calcium et lui aussi son absorption dépend de la ________________

A

2e minéral le plus abondant
Vitamine D

60
Q

Quelles sont les principales fonctions du phosphore

A

Calcification des os et des dents
Équilibre acido-basique

61
Q

Quels sont l’apport nutritionnel recommandé et l’apport maximal tolérable en phosphore

A

ANR : 700 mg/jour
AMT : 4000 mg/jour

62
Q

Nomme les principales sources alimentaires du phosphore

A

Broccoli
Produits laitiers
Graines de tournesol
Tofu
Foie

63
Q

Décris les carences en phosphore

A

Elles sont assez rares mais une carence en phosphore augmente la fragilité osseuse (rachitisme et ostéomalacie)

64
Q

Quelles sont les fonctions principales du magnésium

A

Augmente la stabilité du calcium des os et des dents
Maintien le rythme cardiaque
Contractions musculaires (antagoniste du calcium)

65
Q

Quels sont l’apport nutritionnel recommandé et l’apport maximal tolérable en magnésium

A

Apport nutritionnel recommandé:
* Hommes: 400 mg/jour
* Femmes: 310 mg/jour
Apport maximal tolérable:
* 350 mg sous forme de suppléments seulement

66
Q

Quelles sont les principales sources alimentaires du magnésium même si elles contiennent peu de magnésium

A

Broccoli / Artichaut
Jus de tomate
Bines
Tofu
Cashew
Poisson

67
Q

Selon Santé Canada, ________% des Canadiens (_______% des Québécois) ont un apport alimentaire en magnésium inférieur aux recommandations

A

42,9
34,8

68
Q

Les suppléments de magnésium sont des sels peu ______________ avec un effet _____________, il faut les prendre _________________

A

Absorbés
Laxatif
En mangeant (meilleure absorption)

69
Q

Nomme des médicaments pouvant limiter l’absorption du magnésium

A

Les médicaments qui réduisent l’acidité de l’estomac
Les antibiotiques de la famille des tétracyclines
Les sulfonylurées
L’amiloride

70
Q

______ de la masse osseuse est composée de protéines

A

1/3

71
Q

Nomme deux fonctions des protéines qui sont liées à la santé osseuse

A

Stimulent la production d’acide gastrique lorsqu’ingérées, ce qui
favorise l’absorption du calcium
Permettent de préserver la masse musculaire chez les personnes âgées lorsque consommées en quantité suffisante (prévention des chutes)

72
Q

Quels sont les apports recommandés en protéines

A

Les protéines représentent 10% à 35% de l’apport énergétique total donc on vise 0,8 à 1,2 g/kg/jour

73
Q

Nomme les principales sources de protéines avec des exemples mis à part les viandes/poissons/oeufs

A

Noix et graines (amandes, noix de Grenoble, graines de citrouilles, de tournesol, beurre d’arachides, d’amandes)
Produits laitiers (lait, fromage, yogourt)
Légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots, tofu et soya)

74
Q

Les données quant à l’‘apport protéique lié à la santé osseuse sont limitées pour _________________

A

Enfants (causalité à déterminer)

75
Q

Décris les avantages d’un bon apport protéique sur la santé osseuse chez les adultes et les personnes âgées

A

Apports en protéines inversement associés à la perte de masse osseuse et au risque de fracture de la hanche
Apports en protéines associés positivement avec la densité minérale osseuse

76
Q

Est-ce qu’on devrait favoriser les protéines animales au végétales pour la santé oseusse

A

Il n’y a pas de différence mais il y en a une pour le développement de masse musculaire (ce qui peut prévenir les chutes) donc favoriser les protéines animales chez les plus vieux

77
Q

Pourquoi la vitamine A peut être un nutriment à limiter pour la santé osseuse

A

La vitamine A augmente la résorption osseuse. Une supplémentation excessive en vitamine A sous forme de rétinol (mais pas bêta-carotène), soit >10 000 UI/jour, pourrait augmenter le risque de fracture

78
Q

Pourquoi la caféine peut être un nutriment à limiter pour la santé osseuse

A

La caféine stimulerait l’excrétion urinaire de calcium. Bien que les données épidémiologiques ne montrent pas d’association néfaste entre la consommation de caféine et le risque d’ostéoporose, certaines associations médicales recommandent de limiter l’apport à moins de 400 mg/jour (c.-à-d. 4 tasses de café filtre)

79
Q

Est-il possible d’augmenter la densité minérale osseuse avec des suppléments

A

Il a été démontré chez des femmes adultes, une supplémentation de calcium (>1000 mg/jour) combiné à de l’activité physique (aéorobie et contre résistance) avaient un effet additif permettant de maintenir et même augmenter la densité minérale osseuse (seul cas montré)

80
Q

Les effets bénéfiques des suppléments en santé osseuse demeurent __________________

A

Incertains

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