Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Kirurgia > Alkutentti diat > Flashcards

Alkutentti diat Flashcards

(75 cards)

Start Studying
1
Q

Akuutin vatsan peruslabrat

A
  • PVK, ASAT, AFOS, Bil, S-amyl, plv, CRP
  • Raskaustesti
  • EKG + infarktientsyymit
  • thx-rtg, natiivivatsa?
  • UÄ (sappi, neste, aorta, munuaiset, gyne)
  • CT (retroperitoneum, haima, virtsakivi, suoli-iskemia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ekstra-abdominaaliset syyt akuutille vatsalle

A
  • diabetes (ketoasidoosi)
  • porfyria (harvinainen kertymäsairaus)
  • pleuriitti
  • pneumonia
  • koronaaritauti
  • kardiitit
  • selkäsairaudet
  • osteoporoosi
  • tubi
  • herpes zoster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tärkein asia erottaa akuutin vatsan taustoista

A

Sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sappikivikohtauksen sääntö

A

3F

  • Fat
  • Female
  • Forty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mekaanisen suolitukoksen ja ileuksen erotusdg

A

Mekaaninen

  • usein leikkausarpi
  • nivuspalpaatio
  • pömppö vatsa
  • suoliäänet kireät
  • barium pysähtyy

Ileus = suolilama

  • postoperatiivinen/sädehoito
  • lääkkeet
  • pankreatiitti/ulkus/virtsakivi/gastroenteriitti
  • trauma/tehopotilaat
  • barium pääsee 3-5 h kooloniin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mahasyövän tyypit

A

Adenokarsinooma 95 %

  • diffuusi 30-45%
  • intestinaalinen 45-60%

Muita

  • lymfoomat
  • GIST
  • karsinoidit
  • metarit harvinaisia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mahasyövän etiologia

A
  • Helicobakteeri yleisin yksittäinen
  • ympärsitötekijät
  • ravinto (karsinogeenit, vähän maito/eläinprot)
  • alko, tupakka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sappikivien tyypit ja patogeneesi

A

Kolesterolikivet 90 %

  • hidas kehittyminen
  • sappi supersaturoituu kolesterolilla -> kiteytyy
  • kiihtynyt kolesterolikiteytyminen
  • sappirakon tyhjenemishäiriö

Pigmenttikivet (10 %)

  • Mustat kivet ovat rtg+, kalsiumbilirubinaattia ja muita kalsiumsuoloja
  • Ruskeat kivet, kerroksellinen rakenne, johtuvat sappistaasista/infektiosta, RTG-
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Akuutin pankreatiitin etiologia

A

Metaboliset syyt

  • alkoholi (70%)
  • hypertriglyseridemia
  • hyperkalsemia
  • lääkkeet
  • perimä

Mekaaniset syyt

  • sappikivet (20%)
  • postoperatiivinen tai posttraumaattinen tila liittyy verisuoniongelmiin
  • ERCP jälkeen
  • haimatiehyen tukos
  • duodenumin tukos

Tulehdukselliset syyt

  • sikotauti
  • coxsackie
  • mononukleoosi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Akuutin pankreatiitin vaikeusasteet

A
  1. Ödemaattinen
  2. ödemaattinen, johon liittyy rasvanekroosi
  3. hemorragis-nekrotisoiva
  4. hemorraaginen, johon liittyy kystat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Akuutin pankreatiitin kliininen kuva

A
  1. vyömäinen vatsakipu
  2. oksennukset
  3. askites - kasvanut elinten permeabiliteetti
  4. ileus
  5. hengitysinsuffisienssi
  6. munuaisinsuffisienssi
  7. sydämen toimintahäiriö
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Akuutin pankreatiitin hoito

A

Konservatiivinen

  • lievissä (valtaosa)
    1. Nestehoito
    2. nenä-mahaletku (haima lepoon)
    3. ab-hoito (vaikea muoto)
    4. ravitsemus (varh. enteraalinen
    5. seuranta
  • teholla7osastolla
  • inv hemodynamiikan valvonta

Operatiivinen

  1. sappikivien poisto ERCP
  2. nefrosektomia (inf. nekroosi)
  3. pseudokystakomplikaatiot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kroonisen pankreatiitin jaottelu ja tärkeimmät etiologiset tekijät

A

Krooninen kalsifioiva pankreatiitti

  • alkoholi
  • perimä
  • hyperlipidemia ja -kalsemia

Krooninen obstruktiivinen pankreatiitti

  • haimatuumori
  • sappikivi
  • trauma
  • striktuura

Krooninen inflammatorinen pankreatiitti
- tuntematon syy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kroonisen pankreatiitin kliininen kuva

A
  1. ylävatsakipu
    - säteily selkään
    - kipu pahenee ruokailussa
  2. pahoinvointi/oksentelu
  3. Eksokriinisen vajaatoiminnan oireet (myöhään)
    - ripuli
    - laihtuminen
  4. Endokriinisen vajaatoiminnan oireet
    - diabetes
  5. haimakystan oireet
    - duodenumin tukos -> oksentelu
    - sappiteiden tukos -> ikterus
    - vuodot
    - absessi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kroonisen pankreatiitin diagnoosi

A
  1. kliininen oirekuva
  2. laboratoriokokeet
    - diabeteslöydökset!
    - amyl nousee lievästi
    - AFOS, Bil nousee lievästi
  3. Perimä
  4. Kuvantaminen
    - CT- paras
    - ERCP
    - UÄ -> tukokset
  5. Haiman stimulaatiotesti
    - sekretiinitesti, herkin alkuvaiheessa
  6. Ulosteen rasvan määritys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kroonisen pankreatiitin konservatiivinen hoito

A

Ruokavalio

  • alkoholiabstinenssi
  • rasvojen määrän lasku
  • niukkakuituinen (kuitu inhiboi haimaentsyymejä)
  • MCT-öljyjen käyttö

Lääkehoito
- haimaentsyymikorvaus jos potilas laihtuu
PPI-lääkkeet (estää lipaasin inaktivoitumisen matalassa pH:ssa)

Diabeteksen hoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kroonisen pankreatiitin invasiivinen hoito

A
  • sappikivet pois
  • harvinaisesti lisäkilpirauhaset, jos syynä hyperparatyreoosi
  • oireinen pseudokysta
  • haimatiehyen kaventuma
  • vieraskudoksen ahtauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Begerin leikkaus

A

haiman pään poisto säästäen duodenum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Whipplen leikkaus

A

Haiman pään ja duodenumin poisto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Haimakarsinooman luokittelu

A
  • duktaalinen adeno-ca 80 %
  • periampullaarinen 10-15 %
  • kystadenokarsinooma
  • endokriiniset
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Haimatuumorin leikkausmetodit

A

Whipplen resektio
- haiman pään ja duodenumin poisto

Pyloruksen säästävä
- periampullaarinen karsinooma

Palliatiiviset
- puolet tarvitsee ohitusleikkauksen tai endoskooppisen stenttauksen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kolonkarsinooman yleisyys, etiologia

A

Suomessa 3. yleisin syöpä

Pohjimmaiset syyt geenitasolla. Yhteisvaikutus ympäristön kanssa. Kasvikset ja kuitu suojaa, rasva vaarantaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tärkeimmät suolistopolypoosit ja niiden syöpäriski

A

Familiaalinen adenomatoottinen polypoosi 100 %

Juveniilipolypoosi 50 %

Peutz-Jeghersin polypoosi 10-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Koolonkarsinooman kehitys

A

Adenooma -> dysplasia lievä, kohtalainen, vakava -> karsinooma

kestää noin 5-10 vuotta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Koolonkarsinooman ja HNPCC lokalisaatioero
HNPCC painottuu oikeaan kooloniin (21 %) Tavanomainen koolonkarsinooma sigma-suoleen (22 %) ja peräaukon tuntumaan (18%)
26
Peräpukamien luokittelu
1. pukamakudos pullistuu anaalikanavaan ja voi vuotaa verta ulostaessa 2. pukamakudos luistaa esille ulostaessa, mutta palautuu spontaanisti 3. pukamakudos luistaa esille ulostaessa, ei reponoidu itsestään 4. pukamakudos on pysyvästi prolaboitunut esiin
27
Peräpukamien hoito
Oireettomia ei hoideta Konservatiivinen hoito (voiteet, laksatiivit) ensimmäisen ja varauksella toisen asteen pukamiin Yksittäisiä ihohetuloita leikataan pois paikallispuudutuksessa Polikliinisesti kumirengashoito (HUOM 5 mm dentatalinjan yläpuolelle) Toistetun kumirengashoidon jälkeen harkitaan leikkaus. MIlligan- Morgan, valtimoiden ligeeraus + suturaatio.
28
Milligan-Morgan
Peräpukamien poistoleikkaus, jossa tehdään kolme poistoa ja haavat jätetään auki
29
Peräaukon haavauman kirurginen hoitoindikaatio ja menetelmä
Jos haava ei parane konservatiivisilla hoidoilla 8 vk kuluessa tai fissuura uusii -> sisempi sulkijalihas halkaistaan osittain. Jos ei toimi niin liukuläppäleikkaus. Pointtina lepopaineen lasku suolessa
30
Tyrän määritelmä
Vatsaontelon sisällön purkautumista sen ulkopuolelle vatsanpeitteissä olevan synnynnäisen tai hankinnaisen aukon kautta Hankinnaiset aukot ovat leikkausarpia
31
Akillestendiniitti etiologia, patogeneesi, kliininen kuva
Toistorasituksen aiheuttama jänteen inflammatorinen reaktio -> mikrovaurioita -> hypervaskulariteetti Syntyy paksuuntuma. Kipua yleensä distaalisessa kolmanneksessa. Ajan myötä akilles kireytyy ja altistuu ruptuuroille Haglundin deformiteetti saattaa aiheuttaa tendiniitin
32
Akillestendiniitin hoito
Venytykset lähinnä. Harvoin leikataan koska paljon komplikaatioita.
33
Thompsonin testi
Käytetään akillesruptuuran toteamiseen. Potilas makaa mahallaan jalkapöydät roikkuen yli pöydästä. Puristetaan pohjetta -> jalkapöydän pitäisi liikkua plantaarifleksioon
34
Akillesruptuuran dg ja hoito
Thompsonin testi riittää dg:iin. Voidaan hoitaa operatiivisesti, mutta korkea infektioriski. ei voi suositella DM, alko, tupakka, ASO. Avulsiomurtumat operoidaan Voidaan hoitaa konservatiivisesti equinuskipsuillä 4vk, jonka jälkeen neutraalikipsillä
35
Plantaarifaskiitti: määritelmä, hoito
Inflammatorinen reaktio kantajäteen insertiossa. Kortikosteroidipitokset kantajänteen viereen (ei kielletty), venytyshoito, kantapehmennykset Hyvin harvoin leikataan
36
Stabiilien nilkkamurtumien hoito
5-6 vk saapaskipsi, 3 vk varaamatta, 2 vk osapainovaraus, 1 vk täyspainovaraus
37
Stabiili nilkkamurtuma?
Nilkkahaarukka sivuttaistestauksessa tukeva - Syndesmoosin testaus tärkeintä! Murtuma vain yhdessä kohdassa (lateraalimalleoli) - jos useampi niin operatiivinen hoito Ei mediaalista vammaa (deltaligamenttivaurio)
38
Instabiilin murtuman hoito
Operatiivisesti levy-ruuvi-piikki kiinnitys Luksaatiomurtumat reponoitava heti!
39
Weberin luokitus
A Syndesmoosin alapuolella B Syndesmoosin kohdalla C Syndesmoosista proksimaalisesti
40
Lisfrancin murtuma
Tarsometatarsaalinivelten luksaatio Aina lähete kirurgialle
41
Jonesin murtuma
5. metatarsaalin murtuma
42
Osgood-Schlatter
Tuberositas tibiaen rasitus kasvuikäisillä nuorilla. Rasituksen vähentäminen + NSAID - ei kortisonia.
43
Polvivammoista yleistä
Vammamekanismi - vääntö vai suora isku + iskuenergia? Ligamenttivamma vai murtuma - rtg aina! Veripolvi vai hydrops - Punktio aina jos turvotusta, rasvaa?
44
Polven nivelsidevammat ja niiden hoito
Yksittäinen nivelsidevamma - ei kiire, op hoito 1-3 kk päästä, poikkeus luu-rustokappale Meniskirepeämä - ei kiire paitsi lukkopolvi LCL - operatiivinen MCL - konservatiivinen ACL ja PCL alkuun konservatiivisesti ja operaatio jos instabiliteettioireita
45
Olkakipuisen vakavan sarauden merkit
1. Tulehduksellinen tauti 2. Maligniteetti - systeemiset oireet - kova säteilevä kipu - laaja sensorinen/motorinen puutos - sisäelinheijastekipu 3. Merkittävä vamma - huono voima/loitonnus <60 asteessa - akuutti huono voima/liikelaajuus
46
Olkakivun yleisiä hoitoperiaatteita
Konservatiivinen hoito on tehokasta - lepo, kylmä, kipulääkitys Akuuttivaiheen hoitoon kuuluu oireita aieuttavan rasituksen välttäminen - kohoasento Lyhyt sairasloma/työnkuvan muutokset?
47
Kiertäjäkalvosimen repeämän tyypilliset oireet ja kliiniset löydökset
- Voi liittyä traumaan - Olkalisäkkeen alaisen kivun kuva (kipu deltoideuksen alueella) - Yläraajan vaakatason yläpuoliset liikkeet - Yökipu ja rasituskipu - Nivelen naksahtelu - Voimaheikkous - Puudutus ei palauta lihasfunktiota!
48
Epikondyliittien diagnostiset kriteerit
Lateraalinen (tenniskyynerpää) - ranteen ojennuskipu JA paineluarkuus samassa kohdassa Mediaalinen (golfkyynerpää) - Ranteen koukistuskipu JA painelukipiu Diagnoosi kliininen
49
Artroosin luokittelu
Primaarinen - idiopaattinen Sekundaarinen - traumat - infektiot - rustomatriisin poikkeavuus - kidekertymäsairaudet - rustonalaisen luun - muut nivelsairaudet
50
Artroosin aiheuttamat muutokset nivelissä
- Ruston tuho - subkondraalisen luun muutokset - nivelkalvon inflammaatio - nivelkapselin fibrotisoituminen
51
Lonkan Kellgren-Lawrence
1. Mahdollinen nivelraon kaventuminen ja mahdolliset osteofyytit 2. Selvä raon kaventuminen, selvät osteofyytit ja lievä skleroosi 3. Merkittävä kaventuminen, lieviä osteofyytejä, jonkin verran skleroosia ja kystia ja lonkkamaljan deformiteetti 4. Nivelrako hävinnyt, skleroosia ja kystia...
52
Lonkan artroosin top 5 erotusudiagnostiikkaa
- spinaalistenoosi - reisiluunpään avaskulaarinen nekroosi - femoroacetabulaarinen impingement - bursiitit - nivustyrä
53
Tekonivelleikkauksen aiheet
Radiologinen nivelrikko JA nivelkipu, joka ei ole hallittavissa konservatiivisin keinoin TAI Kliinisesti todettu toimintakykyyn vaikuttava nivelen liikevajaus, virheasento tai instabiliteetti
54
Tekonivelleikkauksen vasta-aiheet
- aktiivinen tulehdus - akuutti kuolleisuutta lisäävä sairaus - vaikea perussairaus - anestesiaan liittyvä - ASO - vaikea ylipaino - ikä? - huono hoitokomplianssi
55
Battlen merkki
Korvan takana oleva mustelma -> merkki kallonpohjan murtumasta
56
Raccoon eyes/ Brillen hematooma
Molemmat silmänaluset mustina -> merkki kallonpohjan murtumasta
57
Collesin murtuman hyväksyttävät rajat
``` Dorsaalikulma 15 astetta Volaarikulma 20 astetta Radioulnaarinen kallistuma väh 15 astetta Radiuksen lyhentymä 2-4 mm Nivelpinnan pykälä max 2 mm ```
58
TLICS-pisteytys
Selkärankamurtumien leikkausarvioinnissa käytettävä pisteytys. Operatiivista hoitoa yli 4 p saaneille suositellaan Vamman morfologia 1-4 p Takaligamenttivaurio 0-3 p Neurologiset puutosoireet 0-3 p
59
Akuutin selkäkivun hoito
Kesto alle 6vk ``` Parasetamoli ensisijainen (NSAID sitten) Lihasrelaksantit harkitusti Kohtalainen/vaikea alaselkäkipu -> parasetamol + tramadoli ``` Liikuntaa harrastettava kivun rajoissa Lyhyt sairasloma
60
Selkäkivun keltaiset liput
- usko kivun ja aktiivisuuden haitasta - epäsuhtainen sairaskäyttäytyminen - masennus, negatiivisuus... - moniin hoitoihin hakeutuminen - fyysisesti raskas työ - ongelmat kotona - ylihuolehtiva perhe - valitukset, oikeudenkäynnit...
61
Selkäkivun punaiset liput
- ikä alle 20 tai yli 55 ja uusi kipu - yleisoireet - reumatologiseen sairauteen viittaava kipu - neurologiset löydökset (rakko, suoli) - aikaisempi maligniteetti - kävelyvaikeudet - huomattava liikerajoitus - kipu jatkuvaa ja ei liity liikkeeseen - kortisonihoidot/immunosupressio
62
Hydrothoraxin syitä
- sydämen vajaatoiminta - tulehdukset - pankreatiitti - maksakirroosi - uremia - keuhkoemboliat - pleuran maligniteetit
63
Pleura empyeeman syitä ja hoito
- pneumonia - keuhkoabsessi - esofagusruptuura - hemo/pneumothorax - postoperatiivinen Märkäerite ja tuhoutunut kudos pois ja keuhkolaajaksi - dreeni, punktio, liuotushoito - torakotomia
64
Mediastiniitin etiologia
- nielun/kaulan alueen infektio - esofagusperforaatio - sydänoperaation jälkeinen
65
Mediastiniitin oireet ja löydökset
- Korkea kuume, septinen potilas - rintakipu/kaula/nielu - huono yleistila - ritinä kaulalla/rintakehällä mahdollista - hiljentyneet hengitysäänet (pleuraneste) - rtg -> pneumomediastinum, pleuraeffuusio - CT ->> mediastinumissa kaasua/absessi/ödeemaa
66
Perifeerisen ASOn eteneminen
1. Madaltunut ABI 2. Klaudikaatio 3. Kriittinen iskemia (lepokivut/kudoskuolio) 4. Raajan menetys Huom! yli puolella iskemian takia sääriamputoiduilla potilailla ei ole ollut ASO-oireita 6 kk aikaisemmin
67
Kroonisen PAD:n kriittisen iskemian tunnistaminen
Syytä epäillä jos: - jalan haavauma ei parane 2 viikossa - raaja on viileä tai kylmä ja poikkeavan värinen - tunnottomuus - 50 %:lla on diabetes - yösäryt - kuolio tai haavauma, joka ei parane - ABI <0,85
68
Akuutin alaraajaiskemian sääntö
6P ``` Pain Pulselessness Pale Paresthesia - tunnottomuus Paralysis Poikilothermia - lämpöraja ```
69
Aortta-aneyrysman hoitoindikaatiot
- oireeton aneyrysma, jonka läpimitta miehillä 55mm ja naisilla 50 mm - oireileva aneyrysma tai nopeasti kasvava - ruptuura
70
Oireisen hyperparatyreoosin leikkausindikaatiot
- munuaiskivitauti - huonontunut munuaisfunktio - rtg luustomuutokset - Neuromuskulaarinen sairaus tai muu kiistaton hyperkalsemian oire - hyperkalseeminen kriisi anamnestisesti
71
Oireettoman hyperparatyreoosin leikkausindikaatiot
- s-Ca 0.25 yli normaaliarvon - vrkvirtsan kalsium yli 10 mmol - munuaispuhdistuman pienentymä >30 % - pienentynyt kortikaalisen luun tiheys - ikä alle 50 v
72
Laboratoriotutkimukset urologiassa
PLV, U-baktvi U-syto Krea/GFR PSA
73
Pariisin luokitus karkeasti
Uroteelikarsinooman luokittelu vakavuudessaan jaettuna 7 eri luokkaan
74
Kiveksen kolme kasvainta
Hydroseele Spermatoseele Varikoseele
75
Yliaktiivisen virtsarakon diagnostiikka
Sulje pois - VTI (PLV:llä) - Kipuoireyhtymä (kipuanamneesi) - Rakkokivi/kasvain/vierasesine (hematuria) - Neurologisen säätelyyn vaikuttavat sairaudet - naisilla vaihdevuodet - ulosvirtsauksen obstruktio (eturauhanen/syöpä, esinahkaongelmat) Tarkista residuaali!

Kirurgia (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions