Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgia > Alkutentti diat > Flashcards

Alkutentti diat Flashcards

1
Q

Akuutin vatsan peruslabrat

A
  • PVK, ASAT, AFOS, Bil, S-amyl, plv, CRP
  • Raskaustesti
  • EKG + infarktientsyymit
  • thx-rtg, natiivivatsa?
  • UÄ (sappi, neste, aorta, munuaiset, gyne)
  • CT (retroperitoneum, haima, virtsakivi, suoli-iskemia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ekstra-abdominaaliset syyt akuutille vatsalle

A
  • diabetes (ketoasidoosi)
  • porfyria (harvinainen kertymäsairaus)
  • pleuriitti
  • pneumonia
  • koronaaritauti
  • kardiitit
  • selkäsairaudet
  • osteoporoosi
  • tubi
  • herpes zoster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tärkein asia erottaa akuutin vatsan taustoista

A

Sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sappikivikohtauksen sääntö

A

3F

  • Fat
  • Female
  • Forty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mekaanisen suolitukoksen ja ileuksen erotusdg

A

Mekaaninen

  • usein leikkausarpi
  • nivuspalpaatio
  • pömppö vatsa
  • suoliäänet kireät
  • barium pysähtyy

Ileus = suolilama

  • postoperatiivinen/sädehoito
  • lääkkeet
  • pankreatiitti/ulkus/virtsakivi/gastroenteriitti
  • trauma/tehopotilaat
  • barium pääsee 3-5 h kooloniin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mahasyövän tyypit

A

Adenokarsinooma 95 %

  • diffuusi 30-45%
  • intestinaalinen 45-60%

Muita

  • lymfoomat
  • GIST
  • karsinoidit
  • metarit harvinaisia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mahasyövän etiologia

A
  • Helicobakteeri yleisin yksittäinen
  • ympärsitötekijät
  • ravinto (karsinogeenit, vähän maito/eläinprot)
  • alko, tupakka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sappikivien tyypit ja patogeneesi

A

Kolesterolikivet 90 %

  • hidas kehittyminen
  • sappi supersaturoituu kolesterolilla -> kiteytyy
  • kiihtynyt kolesterolikiteytyminen
  • sappirakon tyhjenemishäiriö

Pigmenttikivet (10 %)

  • Mustat kivet ovat rtg+, kalsiumbilirubinaattia ja muita kalsiumsuoloja
  • Ruskeat kivet, kerroksellinen rakenne, johtuvat sappistaasista/infektiosta, RTG-
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Akuutin pankreatiitin etiologia

A

Metaboliset syyt

  • alkoholi (70%)
  • hypertriglyseridemia
  • hyperkalsemia
  • lääkkeet
  • perimä

Mekaaniset syyt

  • sappikivet (20%)
  • postoperatiivinen tai posttraumaattinen tila liittyy verisuoniongelmiin
  • ERCP jälkeen
  • haimatiehyen tukos
  • duodenumin tukos

Tulehdukselliset syyt

  • sikotauti
  • coxsackie
  • mononukleoosi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Akuutin pankreatiitin vaikeusasteet

A
  1. Ödemaattinen
  2. ödemaattinen, johon liittyy rasvanekroosi
  3. hemorragis-nekrotisoiva
  4. hemorraaginen, johon liittyy kystat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Akuutin pankreatiitin kliininen kuva

A
  1. vyömäinen vatsakipu
  2. oksennukset
  3. askites - kasvanut elinten permeabiliteetti
  4. ileus
  5. hengitysinsuffisienssi
  6. munuaisinsuffisienssi
  7. sydämen toimintahäiriö
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Akuutin pankreatiitin hoito

A

Konservatiivinen

  • lievissä (valtaosa)
    1. Nestehoito
    2. nenä-mahaletku (haima lepoon)
    3. ab-hoito (vaikea muoto)
    4. ravitsemus (varh. enteraalinen
    5. seuranta
  • teholla7osastolla
  • inv hemodynamiikan valvonta

Operatiivinen

  1. sappikivien poisto ERCP
  2. nefrosektomia (inf. nekroosi)
  3. pseudokystakomplikaatiot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kroonisen pankreatiitin jaottelu ja tärkeimmät etiologiset tekijät

A

Krooninen kalsifioiva pankreatiitti

  • alkoholi
  • perimä
  • hyperlipidemia ja -kalsemia

Krooninen obstruktiivinen pankreatiitti

  • haimatuumori
  • sappikivi
  • trauma
  • striktuura

Krooninen inflammatorinen pankreatiitti
- tuntematon syy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kroonisen pankreatiitin kliininen kuva

A
  1. ylävatsakipu
    - säteily selkään
    - kipu pahenee ruokailussa
  2. pahoinvointi/oksentelu
  3. Eksokriinisen vajaatoiminnan oireet (myöhään)
    - ripuli
    - laihtuminen
  4. Endokriinisen vajaatoiminnan oireet
    - diabetes
  5. haimakystan oireet
    - duodenumin tukos -> oksentelu
    - sappiteiden tukos -> ikterus
    - vuodot
    - absessi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kroonisen pankreatiitin diagnoosi

A
  1. kliininen oirekuva
  2. laboratoriokokeet
    - diabeteslöydökset!
    - amyl nousee lievästi
    - AFOS, Bil nousee lievästi
  3. Perimä
  4. Kuvantaminen
    - CT- paras
    - ERCP
    - UÄ -> tukokset
  5. Haiman stimulaatiotesti
    - sekretiinitesti, herkin alkuvaiheessa
  6. Ulosteen rasvan määritys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kroonisen pankreatiitin konservatiivinen hoito

A

Ruokavalio

  • alkoholiabstinenssi
  • rasvojen määrän lasku
  • niukkakuituinen (kuitu inhiboi haimaentsyymejä)
  • MCT-öljyjen käyttö

Lääkehoito
- haimaentsyymikorvaus jos potilas laihtuu
PPI-lääkkeet (estää lipaasin inaktivoitumisen matalassa pH:ssa)

Diabeteksen hoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kroonisen pankreatiitin invasiivinen hoito

A
  • sappikivet pois
  • harvinaisesti lisäkilpirauhaset, jos syynä hyperparatyreoosi
  • oireinen pseudokysta
  • haimatiehyen kaventuma
  • vieraskudoksen ahtauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Begerin leikkaus

A

haiman pään poisto säästäen duodenum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Whipplen leikkaus

A

Haiman pään ja duodenumin poisto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Haimakarsinooman luokittelu

A
  • duktaalinen adeno-ca 80 %
  • periampullaarinen 10-15 %
  • kystadenokarsinooma
  • endokriiniset
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Haimatuumorin leikkausmetodit

A

Whipplen resektio
- haiman pään ja duodenumin poisto

Pyloruksen säästävä
- periampullaarinen karsinooma

Palliatiiviset
- puolet tarvitsee ohitusleikkauksen tai endoskooppisen stenttauksen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kolonkarsinooman yleisyys, etiologia

A

Suomessa 3. yleisin syöpä

Pohjimmaiset syyt geenitasolla. Yhteisvaikutus ympäristön kanssa. Kasvikset ja kuitu suojaa, rasva vaarantaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tärkeimmät suolistopolypoosit ja niiden syöpäriski

A

Familiaalinen adenomatoottinen polypoosi 100 %

Juveniilipolypoosi 50 %

Peutz-Jeghersin polypoosi 10-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Koolonkarsinooman kehitys

A

Adenooma -> dysplasia lievä, kohtalainen, vakava -> karsinooma

kestää noin 5-10 vuotta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Koolonkarsinooman ja HNPCC lokalisaatioero

A

HNPCC painottuu oikeaan kooloniin (21 %)

Tavanomainen koolonkarsinooma sigma-suoleen (22 %) ja peräaukon tuntumaan (18%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Peräpukamien luokittelu

A
  1. pukamakudos pullistuu anaalikanavaan ja voi vuotaa verta ulostaessa
  2. pukamakudos luistaa esille ulostaessa, mutta palautuu spontaanisti
  3. pukamakudos luistaa esille ulostaessa, ei reponoidu itsestään
  4. pukamakudos on pysyvästi prolaboitunut esiin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Peräpukamien hoito

A

Oireettomia ei hoideta

Konservatiivinen hoito (voiteet, laksatiivit) ensimmäisen ja varauksella toisen asteen pukamiin

Yksittäisiä ihohetuloita leikataan pois paikallispuudutuksessa

Polikliinisesti kumirengashoito (HUOM 5 mm dentatalinjan yläpuolelle)

Toistetun kumirengashoidon jälkeen harkitaan leikkaus. MIlligan- Morgan, valtimoiden ligeeraus + suturaatio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Milligan-Morgan

A

Peräpukamien poistoleikkaus, jossa tehdään kolme poistoa ja haavat jätetään auki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Peräaukon haavauman kirurginen hoitoindikaatio ja menetelmä

A

Jos haava ei parane konservatiivisilla hoidoilla 8 vk kuluessa tai fissuura uusii -> sisempi sulkijalihas halkaistaan osittain. Jos ei toimi niin liukuläppäleikkaus.

Pointtina lepopaineen lasku suolessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Tyrän määritelmä

A

Vatsaontelon sisällön purkautumista sen ulkopuolelle vatsanpeitteissä olevan synnynnäisen tai hankinnaisen aukon kautta

Hankinnaiset aukot ovat leikkausarpia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Akillestendiniitti etiologia, patogeneesi, kliininen kuva

A

Toistorasituksen aiheuttama jänteen inflammatorinen reaktio -> mikrovaurioita -> hypervaskulariteetti

Syntyy paksuuntuma. Kipua yleensä distaalisessa kolmanneksessa.

Ajan myötä akilles kireytyy ja altistuu ruptuuroille

Haglundin deformiteetti saattaa aiheuttaa tendiniitin

32
Q

Akillestendiniitin hoito

A

Venytykset lähinnä. Harvoin leikataan koska paljon komplikaatioita.

33
Q

Thompsonin testi

A

Käytetään akillesruptuuran toteamiseen.

Potilas makaa mahallaan jalkapöydät roikkuen yli pöydästä. Puristetaan pohjetta -> jalkapöydän pitäisi liikkua plantaarifleksioon

34
Q

Akillesruptuuran dg ja hoito

A

Thompsonin testi riittää dg:iin.

Voidaan hoitaa operatiivisesti, mutta korkea infektioriski. ei voi suositella DM, alko, tupakka, ASO. Avulsiomurtumat operoidaan

Voidaan hoitaa konservatiivisesti equinuskipsuillä 4vk, jonka jälkeen neutraalikipsillä

35
Q

Plantaarifaskiitti: määritelmä, hoito

A

Inflammatorinen reaktio kantajäteen insertiossa.

Kortikosteroidipitokset kantajänteen viereen (ei kielletty), venytyshoito, kantapehmennykset

Hyvin harvoin leikataan

36
Q

Stabiilien nilkkamurtumien hoito

A

5-6 vk saapaskipsi, 3 vk varaamatta, 2 vk osapainovaraus, 1 vk täyspainovaraus

37
Q

Stabiili nilkkamurtuma?

A

Nilkkahaarukka sivuttaistestauksessa tukeva
- Syndesmoosin testaus tärkeintä!

Murtuma vain yhdessä kohdassa (lateraalimalleoli)
- jos useampi niin operatiivinen hoito

Ei mediaalista vammaa (deltaligamenttivaurio)

38
Q

Instabiilin murtuman hoito

A

Operatiivisesti levy-ruuvi-piikki kiinnitys

Luksaatiomurtumat reponoitava heti!

39
Q

Weberin luokitus

A

A Syndesmoosin alapuolella

B Syndesmoosin kohdalla

C Syndesmoosista proksimaalisesti

40
Q

Lisfrancin murtuma

A

Tarsometatarsaalinivelten luksaatio

Aina lähete kirurgialle

41
Q

Jonesin murtuma

A
  1. metatarsaalin murtuma
42
Q

Osgood-Schlatter

A

Tuberositas tibiaen rasitus kasvuikäisillä nuorilla.

Rasituksen vähentäminen + NSAID - ei kortisonia.

43
Q

Polvivammoista yleistä

A

Vammamekanismi - vääntö vai suora isku + iskuenergia?

Ligamenttivamma vai murtuma - rtg aina!

Veripolvi vai hydrops - Punktio aina jos turvotusta, rasvaa?

44
Q

Polven nivelsidevammat ja niiden hoito

A

Yksittäinen nivelsidevamma - ei kiire, op hoito 1-3 kk päästä, poikkeus luu-rustokappale

Meniskirepeämä - ei kiire paitsi lukkopolvi

LCL - operatiivinen
MCL - konservatiivinen

ACL ja PCL alkuun konservatiivisesti ja operaatio jos instabiliteettioireita

45
Q

Olkakipuisen vakavan sarauden merkit

A
  1. Tulehduksellinen tauti
  2. Maligniteetti
    - systeemiset oireet
    - kova säteilevä kipu
    - laaja sensorinen/motorinen puutos
    - sisäelinheijastekipu
  3. Merkittävä vamma
    - huono voima/loitonnus <60 asteessa
    - akuutti huono voima/liikelaajuus
46
Q

Olkakivun yleisiä hoitoperiaatteita

A

Konservatiivinen hoito on tehokasta
- lepo, kylmä, kipulääkitys

Akuuttivaiheen hoitoon kuuluu oireita aieuttavan rasituksen välttäminen
- kohoasento

Lyhyt sairasloma/työnkuvan muutokset?

47
Q

Kiertäjäkalvosimen repeämän tyypilliset oireet ja kliiniset löydökset

A
  • Voi liittyä traumaan
  • Olkalisäkkeen alaisen kivun kuva (kipu deltoideuksen alueella)
  • Yläraajan vaakatason yläpuoliset liikkeet
  • Yökipu ja rasituskipu
  • Nivelen naksahtelu
  • Voimaheikkous
  • Puudutus ei palauta lihasfunktiota!
48
Q

Epikondyliittien diagnostiset kriteerit

A

Lateraalinen (tenniskyynerpää)
- ranteen ojennuskipu JA paineluarkuus samassa kohdassa

Mediaalinen (golfkyynerpää)
- Ranteen koukistuskipu JA painelukipiu

Diagnoosi kliininen

49
Q

Artroosin luokittelu

A

Primaarinen
- idiopaattinen

Sekundaarinen

  • traumat
  • infektiot
  • rustomatriisin poikkeavuus
  • kidekertymäsairaudet
  • rustonalaisen luun
  • muut nivelsairaudet
50
Q

Artroosin aiheuttamat muutokset nivelissä

A
  • Ruston tuho
  • subkondraalisen luun muutokset
  • nivelkalvon inflammaatio
  • nivelkapselin fibrotisoituminen
51
Q

Lonkan Kellgren-Lawrence

A
  1. Mahdollinen nivelraon kaventuminen ja mahdolliset osteofyytit
  2. Selvä raon kaventuminen, selvät osteofyytit ja lievä skleroosi
  3. Merkittävä kaventuminen, lieviä osteofyytejä, jonkin verran skleroosia ja kystia ja lonkkamaljan deformiteetti
  4. Nivelrako hävinnyt, skleroosia ja kystia…
52
Q

Lonkan artroosin top 5 erotusudiagnostiikkaa

A
  • spinaalistenoosi
  • reisiluunpään avaskulaarinen nekroosi
  • femoroacetabulaarinen impingement
  • bursiitit
  • nivustyrä
53
Q

Tekonivelleikkauksen aiheet

A

Radiologinen nivelrikko JA nivelkipu, joka ei ole hallittavissa konservatiivisin keinoin
TAI
Kliinisesti todettu toimintakykyyn vaikuttava nivelen liikevajaus, virheasento tai instabiliteetti

54
Q

Tekonivelleikkauksen vasta-aiheet

A
  • aktiivinen tulehdus
  • akuutti kuolleisuutta lisäävä sairaus
  • vaikea perussairaus - anestesiaan liittyvä
  • ASO
  • vaikea ylipaino
  • ikä?
  • huono hoitokomplianssi
55
Q

Battlen merkki

A

Korvan takana oleva mustelma -> merkki kallonpohjan murtumasta

56
Q

Raccoon eyes/ Brillen hematooma

A

Molemmat silmänaluset mustina -> merkki kallonpohjan murtumasta

57
Q

Collesin murtuman hyväksyttävät rajat

A 
Dorsaalikulma 15 astetta
Volaarikulma 20 astetta
Radioulnaarinen kallistuma väh 15 astetta
Radiuksen lyhentymä 2-4 mm
Nivelpinnan pykälä max 2 mm
58
Q

TLICS-pisteytys

A

Selkärankamurtumien leikkausarvioinnissa käytettävä pisteytys. Operatiivista hoitoa yli 4 p saaneille suositellaan

Vamman morfologia 1-4 p
Takaligamenttivaurio 0-3 p
Neurologiset puutosoireet 0-3 p

59
Q

Akuutin selkäkivun hoito

A

Kesto alle 6vk

Parasetamoli ensisijainen (NSAID sitten)
Lihasrelaksantit harkitusti
Kohtalainen/vaikea alaselkäkipu -> parasetamol + tramadoli

Liikuntaa harrastettava kivun rajoissa
Lyhyt sairasloma

60
Q

Selkäkivun keltaiset liput

A
  • usko kivun ja aktiivisuuden haitasta
  • epäsuhtainen sairaskäyttäytyminen
  • masennus, negatiivisuus…
  • moniin hoitoihin hakeutuminen
  • fyysisesti raskas työ
  • ongelmat kotona
  • ylihuolehtiva perhe
  • valitukset, oikeudenkäynnit…
61
Q

Selkäkivun punaiset liput

A
  • ikä alle 20 tai yli 55 ja uusi kipu
  • yleisoireet
  • reumatologiseen sairauteen viittaava kipu
  • neurologiset löydökset (rakko, suoli)
  • aikaisempi maligniteetti
  • kävelyvaikeudet
  • huomattava liikerajoitus
  • kipu jatkuvaa ja ei liity liikkeeseen
  • kortisonihoidot/immunosupressio
62
Q

Hydrothoraxin syitä

A
  • sydämen vajaatoiminta
  • tulehdukset
  • pankreatiitti
  • maksakirroosi
  • uremia
  • keuhkoemboliat
  • pleuran maligniteetit
63
Q

Pleura empyeeman syitä ja hoito

A
  • pneumonia
  • keuhkoabsessi
  • esofagusruptuura
  • hemo/pneumothorax
  • postoperatiivinen

Märkäerite ja tuhoutunut kudos pois ja keuhkolaajaksi

  • dreeni, punktio, liuotushoito
  • torakotomia
64
Q

Mediastiniitin etiologia

A
  • nielun/kaulan alueen infektio
  • esofagusperforaatio
  • sydänoperaation jälkeinen
65
Q

Mediastiniitin oireet ja löydökset

A
  • Korkea kuume, septinen potilas
  • rintakipu/kaula/nielu
  • huono yleistila
  • ritinä kaulalla/rintakehällä mahdollista
  • hiljentyneet hengitysäänet (pleuraneste)
  • rtg -> pneumomediastinum, pleuraeffuusio
  • CT -» mediastinumissa kaasua/absessi/ödeemaa
66
Q

Perifeerisen ASOn eteneminen

A
  1. Madaltunut ABI
  2. Klaudikaatio
  3. Kriittinen iskemia (lepokivut/kudoskuolio)
  4. Raajan menetys

Huom! yli puolella iskemian takia sääriamputoiduilla potilailla ei ole ollut ASO-oireita 6 kk aikaisemmin

67
Q

Kroonisen PAD:n kriittisen iskemian tunnistaminen

A

Syytä epäillä jos:

  • jalan haavauma ei parane 2 viikossa
  • raaja on viileä tai kylmä ja poikkeavan värinen
  • tunnottomuus
  • 50 %:lla on diabetes
  • yösäryt
  • kuolio tai haavauma, joka ei parane
  • ABI <0,85
68
Q

Akuutin alaraajaiskemian sääntö

A

6P

Pain
Pulselessness
Pale
Paresthesia - tunnottomuus
Paralysis
Poikilothermia - lämpöraja
69
Q

Aortta-aneyrysman hoitoindikaatiot

A
  • oireeton aneyrysma, jonka läpimitta miehillä 55mm ja naisilla 50 mm
  • oireileva aneyrysma tai nopeasti kasvava
  • ruptuura
70
Q

Oireisen hyperparatyreoosin leikkausindikaatiot

A
  • munuaiskivitauti
  • huonontunut munuaisfunktio
  • rtg luustomuutokset
  • Neuromuskulaarinen sairaus tai muu kiistaton hyperkalsemian oire
  • hyperkalseeminen kriisi anamnestisesti
71
Q

Oireettoman hyperparatyreoosin leikkausindikaatiot

A
  • s-Ca 0.25 yli normaaliarvon
  • vrkvirtsan kalsium yli 10 mmol
  • munuaispuhdistuman pienentymä >30 %
  • pienentynyt kortikaalisen luun tiheys
  • ikä alle 50 v
72
Q

Laboratoriotutkimukset urologiassa

A

PLV, U-baktvi
U-syto
Krea/GFR
PSA

73
Q

Pariisin luokitus karkeasti

A

Uroteelikarsinooman luokittelu vakavuudessaan jaettuna 7 eri luokkaan

74
Q

Kiveksen kolme kasvainta

A

Hydroseele
Spermatoseele
Varikoseele

75
Q

Yliaktiivisen virtsarakon diagnostiikka

A

Sulje pois

  • VTI (PLV:llä)
  • Kipuoireyhtymä (kipuanamneesi)
  • Rakkokivi/kasvain/vierasesine (hematuria)
  • Neurologisen säätelyyn vaikuttavat sairaudet
  • naisilla vaihdevuodet
  • ulosvirtsauksen obstruktio (eturauhanen/syöpä, esinahkaongelmat)

Tarkista residuaali!

Kirurgia (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions