Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgia > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Akuutin vatsan yleisimmät syyt

A
  1. Epäspesifi vatsakipu (35%)
  2. Akuutti appendisiitti (17-29%)
  3. Sappikivet tai akutti kolekystiitti (6-10 %)
  4. Suolitukos (4-15 %
  5. Virtsakivikohtaus
  6. Akuutti pankreatiitti
  7. Ulkusperforaatio
  8. Paksusuolen divertikuliitti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Akuutin vatsan päivystyskirurgiaan lähetettävät yleisimmät syyt

A
  • Akuutti appendisiitti
  • akuutti kolekystiitti
  • mekaaninen suolitukos
  • ulkusperforaatio
  • komplisoitunut akuutti divertikuliitti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Akuutin vatsan ei-kirurgiselle vuodeosastolle lähetettävät syyt

A
  • akuutti divertikuliitti
  • lieväasteinen akuutti pankreatiitti
  • toistuva alkopankreatiitti
  • kroonisen pankreatiitin akutisoituminen
  • sappikivikohtaus (ei kolekystiittiä)
  • virtsatiekivikohtaus (urologikonsultaatio)
  • tulehduksellisten suolistosairauksien akutisoituminen
  • sairaalahoitoa vaativa muun elimistön sairaus, joka aiheuttaa vatsaoireita
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Polikliinisesti hoidettavat akuutin vatsan syyt

A
  • Epäspesifi vatsakipu
  • GI-kanavan pinnalliset tulehdukset (gastriitti, dehydraatio)
  • VTI
  • Gynetulehdus
  • toiminnalliset vatsavaivat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akuutin vatsapotilaan anamneesi

A
  1. Aikaisemmat leikkaukset ja vammat
    - appendisektiomia/suolitukos
  2. Pitkäaikaissairaudet ja lääkehoito
    - arterioskleroosi, flimmeri, diabetes
    - krooniset tulehdukset
    - tyrät
    - särkylääkkeet, ak-hoito
    - matkustus
  3. Kipuanalyysi
    - paikka, heijastukset, siirtyminen, luonne
  4. Ruoka/juoma
    - alkoholi
    - uudet ruoat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kivun luonteen ja paikallistumisen avulla päätellyt työdiagnoosit

A
  1. Nopeasti alkanut kova kipu
    - perforaatiot
    - ruptuurat
    - tromboosi/embolia
  2. Koliikkimainen
    - suolisto/sappi/virtsatietukos
  3. Vähitellen alkava
    - Tulehdus
4. Paikallistuminen
oikea ala -> appendisiitti
vasen ala -> sigmadivertikuliitti
oikea kylkikaari -> kolekystiitti
vyö -> pankreatiitti
kylki ->  pyelo/virtsakivi
hartia -> subfreeninen
oikea lapa -> sappi
nivunen -> virtsatiekivi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cullenin oire ja Grey Turnerin oire

A

Haimatulehduksen aiheuttamia mustelmia navassa tai kyljessä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Peritoniitin yleisin syy

A

GI-kanavan perforaatio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Paeritoniitin diagnostiikka

A

Varma vain leikkauksella tai punktiolla!

Statuksessa:

  • defance (alueellinen/koko vatsanpeite)
  • suoliäänien vaimeneminen (paralyysi-reaktio)

Kuvantaminen

  • ilma
  • vapaa neste

HUOM! Immunosupressiopotilailla voi olla niukat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Peritoniitin määritelmät, luokittelu, hoitolinjaus

A
  1. Primaarinen
    - spontaanisti syntynyt, jossa GI-kanava ehjä
    • maksakirroosiaskiteksen infektoituminen
    • peritoneaalidialyysi
      • > mikrobilääkitys (siprofloksasiini/kefuroksiimi(+metronidatsoli))
  2. Sekundaarinen
    - GI-kanavan/elimen perforaatio
    - > mikrobilääkitys+kirurginen hoito
  3. Tertiaarinen
    - peritoniitti joka jatkuu kirurgisesta hoidosta huolimatta
    - usein mukana hiivaa ja muuta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Intra-abdominaali absessien hoito

A

Pienet (3-4 cm)
- pelkkä mikrobilääkehoito

Keskisuuret (4-6 cm)
- dreneeraus

Suuret (yli 6 cm)

  • yl. leikkaus
  • voi yrittää dreneerausta

Muuta

  • vaivattomasti poistettavien elimien absessien yhteydessä poistetaan elin
  • peritoniitin jälkeiset konservatiivisesti mikrobilääkityksen ja dreneerauksen avulla
  • hoitoja voi yhdistää
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Los Angelesin luokitus

A

Haavaisen esofagiitin luokittelu A-D

A - limakalvovauriot enintään 5 mm
B - yli 5 mm
C - limakalvovaurio yhtenäinen ja ylittää kaksi limakalvopoimua
D - Vaurio väh 75 % ympärysmitasta

A ja B lieviä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Refluksitaudin kirurgisen hoidon aihe, komplikaatiot

A

Oireilu lääkityksestä huolimatta, lääkityksen sopimattomuus, refluksin komplikaatiot, halu päästä eroon lääkityksestä

(Merkitys oikeasti vähäinen verrattuna PPI lääkkeisiin)

komplikaatioina dysfagia, ilmavaivat ja turvotus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hiatushernian etiologia, epidemiologia, oireet

A

Noin joka toiselle yli 50 v ´

Frenoesofageaalinen ligamentti ja muut tukirakenteet venyvät iän, ylipainon, hengitysliikkeen ja joskus fyysisen ponnistelun seurauksena

Ei aiheuta suurimmalle osalle oireita. Joillekkin refluksitaudin kaltaisia oireita. Toisaalta suurella osalla refluksitautia sairastavista on palleatyrä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hiatushernioiden luokittelu ja määrittely

A

Tyyppi 1

  • “liukutyrä”
  • yleisin - 90 %
  • junktio ja osa mahalaukkua liukunut ylöspäin
  • 1/10 saa refluksioireet

Tyyppi 2
- mahalaukun ja ruokatorven junktio säilyy paikallaan, mutta fundus tai isompikin osa kiertyy pallean yläpuolelle

Tyyppi 3

  • 1 ja 2 yhdistelmä
  • yleisin paraesofageaalinen tyrä (eli 2, 3, 4)

Tyyppi 4
- jättityrä, jossa pallean yläpuolelle on mahalaukun osien lisäksi muutakin elintä, yleensä poikittaista paksusuolta tai jopa haima

Paraesofageaalisissa tyrissä aina oireita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Barretin esofaguksen toimenpiteet, jatkohoito ja seuranta

A

Ei dysplasiaa -> oireenmukainen refluksihoito, tähystys ja biopsia 3 v välein (2 v jos riskitekijöitä)

Lievä dysplasia -> PPI-lääkkeet 2-3 kk, uudet bipsiat, tarvittaessa toisen patologin lausunto -> refluksihoito, tähystys ja biopsia vuoden välein

Vaikea dysplasia -> pikaisesti uude biopsiat, toisen patologin konsultaatio tarvittaessa -> ruokatorvikirurgin konsultaatio

Vaikea dysplasia pyritään poistamaan

  • endoskooppinen poisto
  • radiofrekvenssienergia EMR jälkeen
17
Q

Boerhaavenin oireyhtymä

A

Spontaani ruokatorven repeämä esim oksentaessa

18
Q

Ulkusperforaation hoito

A

Kiireellisenä laajakirjoinen antibiootti ja nesteresuskitaatio.
Leikkauksena perforaation sulku (alle 10 % resektio)

19
Q

Lihavuuskirurgian indikaatiot ja vasta-aiheet

A

Indikaatiot

  • BMI >40
  • BMI >35 ja merkittävä lihavuuden aiheuttama liitännäissairaus (t2dm, hyperlipidemia, hypertensio, uniapnea…)

Vasta-aiheet

  • vaikea syömishäiriö
  • ruokatorven tai vatsalaukun sairaudet, jotka estävät kirurgian
  • alkoholismi
  • vaikea, epätasapainossa oleva psykiatrinen sairaus
  • poikkeavan suuri leikkausriski
20
Q

Lihavuuskirugian yleisimmät toimenpiteet ja niiden menetelmät

A

Sleeve gastrektomia (kavennus)

  • osa poistetaan ja vatsalaukku muutetaan hihaksi
  • mahdollistaa ERCP:n
  • ensisijainen

Ohitusleikkaus

  • jätetään 20-50 ml kokoinen ruokasäiliö
  • ohutsuolen alkuosa ohitetaan -> 20 % vähemmän rasvaa imeytyy
21
Q

Suolitukoksen yleisimmät syyt ja esimerkit

A

Suolen sisäinen massa tai esine

  • besoaari/ruokabolus
  • sappikivi
  • vierasesine

Kasvain

Suolen seinämän sairaus

  • Chron
  • iskemian jälkitila
  • sädehoidon jälkitila

Ulkopuolinen kompressio

  • kiinnike
  • tyrä
  • peritoneaalinen kasvain/absessi

Kiertymä

Suolen poikkeava järjestyminen

  • tuppeuma
  • malrotaatio

Kirurgia (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions